36例十二指肠后溃疡内镜及临床分析

一、十二指肠球后溃疡36例内镜与临床分析（论文文献综述）

江泠泠^[1]（2019）在《胃腔液体充盈超声对比胃镜诊断胃十二指肠疾病的应用价值分析》文中指出目的:观察、对比胃腔液体充盈超声检查与胃镜对同一疾病的诊断,探讨胃腔液体充盈超声诊断胃及十二指肠疾病的临床应用价值。方法:收集2016年11月-2019年1月因上腹不适等症状就诊于我院的门诊及住院患者以及身体健康检查者293人,患者同期完成胃镜及胃腔液体充盈超声检查,就两种检查对常见胃十二指肠疾病的检出情况对比分析。对于可疑胃癌及癌前疾病患者156例,两种检查分别与病理结果金标准对比分析,计算其诊断符合率,并计算两种检查诊断相应疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。对于经病理确诊的良、恶性疾病,统计分析彩色多谱勒血流显像诊断的血流分级是否能有效区别疾病良、恶性程度。结果:1.胃腔液体充盈超声检查对293人中胃食管反流、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃癌、十二指肠-胃反流、十二指肠球部溃疡、十二指肠球炎的疾病检查阳性率分别为19.11%、92.83%、5.46%、12.68%、11.95%、7.50%、21.50%、5.12%、15.36%,而胃镜对以上人群的疾病相同疾病的检查阳性率分别为15.02%、96.23%、14.67%、16.38%、13.99%、8.19%、17.04%、9.21%、19.80%。对比各个疾病的阳性率,进行统计学分析,发现萎缩性胃炎、十二指肠球炎阳性率比较p<0.05,差异有统计学意义,其余疾病阳性率比较p>0.05,无明显统计学差异;2.可疑胃癌及癌前疾病患者以活体组织病理学检查为金标准,胃腔液体充盈超声检查诊断萎缩性胃炎的灵敏度、特异度、阳性阳性预测值、阴性预测值分别为31.57%、96.61%、75.00%、81.43%;诊断胃息肉分别为71.74%、96.36%、89.19%、89.08%;诊断胃溃疡分别为72.09%、96.46%、88.57%、90.08%;诊断胃癌分别为86.36%、97.76%、86.36%、97.76%。而胃镜诊断萎缩性胃炎灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别100%、95.76%、88.37%、100%;诊断胃息肉分别为100.00%、98.18%、95.83%、100.00%;诊断胃溃疡分别为93.02%、99.11%、97.56%、97.39%;诊断胃癌分别为90.91%、97.01%、83.33%、98.48%;3.胃腔液体充盈超声诊断与病理诊断相符95例,其诊断符合率为60.89%,胃镜诊断与病理诊断相符144例,其诊断符合率为92.31%,对比胃腔液体充盈超声及胃镜的诊断符合率,运用统计学分析,p<0.05,差异有明显统计学意义;4.经手术及病理证实的早期胃癌5例,进展期胃癌17例;胃腔液体充盈超声检出早期胃癌与病理检查相符者3例,进展期胃癌与病理检查相符14例。胃腔液体充盈超声检查对早期胃癌其诊断灵敏度为60%,特异度为82.35%;对进展期胃癌其诊断灵敏度为82.35%,特异度为60%;5.结合彩色多普勒血流显像对疾病血流进行分度,良性病变的血流信号较少分级多为0Ⅰ级,恶性病变的血流信号丰富多为ⅡⅢ级。癌前疾病指有可能发展为癌的良性病变,选取胃腔液体充盈超声检查与病理相符的95例患者的血流信号进行分析,p<0.05,差异有统计学意义,癌前疾病与癌变的血流信号分级不同。结论:1.对于反流情况,胃腔液体充盈超声可实时观察助显剂的反流状态,能避免胃镜检查下的假阴性结果;2.胃腔液体充盈超声检查可以观察病灶浸润、淋巴结及腹腔脏器转移,为患者的围手术期诊疗提供较为可靠的指导意见;3.胃腔液体充盈超声检查结合彩色多普勒血流显像技术,可以较有效的区别胃良、恶性病变;4.对于非反流情况的其他疾病,胃腔液体充盈超声检逊色于胃镜检查,仍需联合胃镜共同诊断,作为胃镜的有效补充。

刘海洋,胡建华,林琳,赵海鹰,姜晓峰^[2]（2016）在《十二指肠球后溃疡穿孔5例诊治分析》文中研究指明目的探讨十二指肠球后溃疡穿孔的诊治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2004年12月至2016年10月期间收治的5例十二指肠球后溃疡穿孔患者的临床资料。结果 5例患者均经病史、查体、实验室检查和影像学检查初步诊断为上消化道穿孔,均行急诊剖腹探查术,术中所见证实均为十二指肠球后溃疡穿孔,手术治疗后均治愈出院。结论消化道穿孔诊断不难,但不易确诊十二指肠球后溃疡穿孔,根据患者条件及穿孔位置合理选择手术方式,术后引流通畅及早期肠内营养是关键。

高峰,李莉,赫晓磊,王曼^[3]（2016）在《新疆地区297例十二指肠球后溃疡的临床资料分析》文中提出十二指肠球后溃疡是指从第一环形皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡,一般指位于十二指肠降部近端的溃疡,约占消化性溃疡的5%[1]。十二指肠球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型,其流行病学特点可能存在地区差异,并随时间而变化。本研究回顾性分析了新疆地区297例

温彪,赵奎^[4]（2015）在《药物联合钛夹治疗十二指肠球后溃疡出血疗效观察》文中指出目的探讨药物联合内镜下金属钛夹治疗十二指肠球后溃疡出血的临床效果。方法收集我院2010年7月至2015年1月十二指肠球后溃疡出血患者38例。按入院时间顺序,以2010年7月至2012年1月收治的13例患者为对照组,以2012年2月至2015年1月收治的25例患者为观察组。对照组仅给予药物治疗,观察组给予药物及内镜下金属钛夹治疗。药物采用生长抑素联合埃索美拉唑,埃索美拉唑40 mg静脉滴注,生长抑素首剂予250μg加入生理盐水20 ml静脉推注,继而以250μg/h的速度连续静脉滴注;内镜治疗时在内镜直视下明确出血部位,用金属钛夹置放器对准出血部位的两端钳夹止血。比较两组患者的即刻止血率、再出血率、输血量、平均住院时间和并发症等。结果两组患者经过治疗后即刻止血率均为100%;对照组再出血率为15.38%,明显高于观察组的4.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的输血量为（0.4±0.1）L,平均住院时间为（5.6±1.9）d,均明显低于对照组的（0.6±0.3）L和（8.7±2.0）d,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗期间及治疗后随访3个月均未发生相关并发症。结论药物联合内镜下金属钛夹治疗十二指肠球后溃疡出血是一种疗效高、创伤低、止血效果明显、并发症少的治疗方法,具有一定的临床价值。

鞠振华^[5]（2013）在《兰索拉唑、达喜联合中药健胃愈疡治疗十二指肠球后溃疡的疗效观察》文中研究说明目的:观察应用兰索拉唑、达喜联合中药健胃愈疡对十二指肠球后溃疡的治疗效果。方法:将我科收治的36例经胃镜确诊为十二指肠球后溃疡的患者随机分为实验组和对照组,各18例。实验组给予口服兰索拉唑20mg qd、达喜500mg tid及健胃愈疡1 400mg tid的三联疗法,对照组仅给予兰索拉唑20mg qd及达喜500mg tid的二联疗法,疗程均为4周,比较两组患者的症状缓解平均时间、缓解率、溃疡愈合率、溃疡复发率及总有效率等指标。结果:实验组患者症状缓解率为94.4%,治疗总有效率为88.9%,溃疡复发率为12.5%,明显优于对照组的55.6%、55.6%、30%,结果具有统计学意义（P<0.05）。结论:应用兰索拉唑、达喜联合中药健胃愈疡的三联疗法与仅应用兰索拉唑、达喜的二联疗法疗效相比,其症状缓解快、治愈率高、溃疡复发率低,疗效显着,建议临床推广应用。

龚永莉^[6]（2013）在《生长抑素联合泮托拉唑治疗十二指肠球后溃疡出血疗效分析》文中研究指明目的观察生长抑素联合泮托拉唑治疗十二指肠球后溃疡出血的临床效果,探讨其应用价值。方法将86例十二指肠球后溃疡患者分为治疗组和对照组各43例,分别给予生长抑素联合泮托拉唑与单一泮托拉唑治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组治疗总有效率明显高于对照组（95.35%VS74.42%,P<0.05）,再出血率明显低于对照组（4.88%VS31.25%,P<0.05）。结论生长抑素联合泮托拉唑治疗十二指肠球后溃疡出血安全、有效。

吴辉,章柏平,郭剑,钟丽琴^[7]（2012）在《十二指肠球后溃疡大出血急诊手术治疗体会》文中提出目的讨论十二指肠球后溃疡出血急诊手术治疗的体会。方法选择本院2010年1月～2010年12月十二指肠球后溃疡大出血患者11例。观察其手术方法及预后。结果 11例患者中行Billroth式胃大部分切除术8例,其余患者有2例行十二指肠切开缝扎止血以及胃十二指肠动脉结扎。该11例患者术后24h内均未出现再出血,无术后死亡病例。结论十二指肠球后溃疡出血急诊手术选择应根据溃疡的部位、大小以及患者自身状况选择手术方法。

罗永香,郑达武,邓伟,吴培生^[8]（2011）在《十二指肠球后溃疡大出血急诊手术18例分析》文中提出十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部以后的溃疡,即从第一环形皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡,位置特殊,易发生并发症,球后溃疡出现出血、梗阻或不完全梗阻等并发症者占44.95%[1]。本院19992010年共收治十二指肠球后溃疡大出血18例,现分析如下。

张波,周岁春^[9]（2011）在《十二指肠球后溃疡25例分析》文中提出我院自1998-01-2008-12经X线钡餐和胃镜检查27 018例,检出十二指肠溃疡6 740例,其中球后溃疡25例,占同期溃疡0.37%,现报道分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男23例,女2例,年龄2171（39.3±13.4）岁。25例中从出现消化道症状到X线和胃镜检查时间<6个月9例

庄昆海,刘凤斌,黄烈平^[10]（2010）在《十二指肠球后溃疡327例内镜特点》文中指出目的探讨十二指肠球后溃疡的内镜特点。方法通过胃镜检查对327例球后溃疡的内镜表现进行回顾性分析。结果327例球后溃疡,占同期所有内镜检查结果的0.92%,占所检出十二指肠溃疡的3.72%。结果显示球后溃疡好发于十二指肠上曲部内侧壁,以单发溃疡多见,其特点为溃疡较大且深;多发溃疡特点为溃疡小且浅,密集散发。单发溃疡大多并发出血、梗阻或不完全梗阻者。球后溃疡多伴有胃或球部溃疡者,Hp感染率为75.43%。结论球后溃疡以中青年多见,临床症状与典型的十二指肠溃疡基本相同,具有并发症高,Hp感染率高,治疗疗程长、疗效差,伴随病变多样化等特点,且临床容易漏诊,因而掌握球后溃疡的内镜特点,对提高检出率有重要意义。

二、十二指肠球后溃疡36例内镜与临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、十二指肠球后溃疡36例内镜与临床分析（论文提纲范文）

（1）胃腔液体充盈超声对比胃镜诊断胃十二指肠疾病的应用价值分析（论文提纲范文）

（2）十二指肠球后溃疡穿孔5例诊治分析（论文提纲范文）

（3）新疆地区297例十二指肠球后溃疡的临床资料分析（论文提纲范文）

（4）药物联合钛夹治疗十二指肠球后溃疡出血疗效观察（论文提纲范文）

（5）兰索拉唑、达喜联合中药健胃愈疡治疗十二指肠球后溃疡的疗效观察（论文提纲范文）

（6）生长抑素联合泮托拉唑治疗十二指肠球后溃疡出血疗效分析（论文提纲范文）

（7）十二指肠球后溃疡大出血急诊手术治疗体会（论文提纲范文）

（9）十二指肠球后溃疡25例分析（论文提纲范文）

四、十二指肠球后溃疡36例内镜与临床分析（论文参考文献）

• [1]胃腔液体充盈超声对比胃镜诊断胃十二指肠疾病的应用价值分析[D]. 江泠泠. 南华大学, 2019(01)
• [2]十二指肠球后溃疡穿孔5例诊治分析[J]. 刘海洋,胡建华,林琳,赵海鹰,姜晓峰. 中国普外基础与临床杂志, 2016(07)
• [3]新疆地区297例十二指肠球后溃疡的临床资料分析[J]. 高峰,李莉,赫晓磊,王曼. 国际消化病杂志, 2016(03)
• [4]药物联合钛夹治疗十二指肠球后溃疡出血疗效观察[J]. 温彪,赵奎. 海南医学, 2015(24)
• [5]兰索拉唑、达喜联合中药健胃愈疡治疗十二指肠球后溃疡的疗效观察[J]. 鞠振华. 医学理论与实践, 2013(17)
• [6]生长抑素联合泮托拉唑治疗十二指肠球后溃疡出血疗效分析[J]. 龚永莉. 中国药物经济学, 2013(04)
• [7]十二指肠球后溃疡大出血急诊手术治疗体会[J]. 吴辉,章柏平,郭剑,钟丽琴. 中国卫生产业, 2012(19)
• [8]十二指肠球后溃疡大出血急诊手术18例分析[J]. 罗永香,郑达武,邓伟,吴培生. 右江医学, 2011(03)
• [9]十二指肠球后溃疡25例分析[J]. 张波,周岁春. 中国误诊学杂志, 2011(03)
• [10]十二指肠球后溃疡327例内镜特点[J]. 庄昆海,刘凤斌,黄烈平. 广东医学, 2010(05)

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