一、胎盘植入介入治疗一例报道（论文文献综述）
冯玥莹[1]（2021）在《双侧髂内动脉球囊预置封堵术应用于植入型凶险性前置胎盘疗效的Meta分析》文中研究指明目的:通过Meta分析系统评估应用双侧髂内动脉球囊预置封堵术（prophylactic internal iliac artery balloon occlusion,IIABO）治疗植入型凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa,PPP）患者的安全性和有效性,为该类病人临床治疗方法的选择提供依据。方法:使用计算机检索2011年01月至2021年01月发表的关于IIABO应用于植入型PPP患者的文献。根据制定的纳入标准及排除标准严格筛选所有收集文献,使用纽卡斯尔-渥太华量表（the Newcastle-Ottawa Scale,NOS）及Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具（risk of bias,ROB）对研究中包含的文献进行质量评估,提取数据后使用Rev Man5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入符合标准的文献共16篇,其中12篇为回顾性队列研究,4篇为随机对照试验,总样本量为1021例,球囊组共561例,对照组共460例。Meta分析结果显示:在植入型PPP患者中,与对照组相比,球囊组患者的子宫切除率低（OR=0.39,95%CI=[0.28,0.56],P<0.00001）;术中出血量少（SMD=-1.49,95%CI=[-2.11,-0.87],P<0.00001）;术中输血量少（SMD=-1.76,95%CI=[-2.48,-1.03],P<0.00001）;手术持续时间短（SMD=-1.21,95%CI=[-1.79,-0.63],P<0.0001）;术后住院天数短（WMD=-0.97,95%CI=[-1.59,-0.36],P=0.002）;术后并发症发生率低（OR=0.20,95%CI=[0.12,0.34],P<0.00001）,以上比较差异均有统计学意义。而在新生儿出生体质量（WMD=35.42,95%CI=[-34.71,105.55],P=0.32）、新生儿窒息率（OR=1.20,95%CI=[0.75,1.92],P=0.45）方面的比较,两组差异均无统计学意义。结论:与常规剖宫产术相比,IIABO联合剖宫产术可以减少植入型PPP患者的术中出血量、术中输血量,缩短手术持续时间、术后住院天数,降低子宫切除率及术后并发症的发生率,在新生儿出生体质量及新生儿窒息率方面两种手术方式无明显差异。这为临床治疗植入型PPP患者提供选择依据。
李兆星[2]（2021）在《腹主动脉球囊导管预置术在胎盘植入剖宫产中的临床应用》文中研究说明目的:评估腹主动脉球囊导管预置术在胎盘植入剖宫产术中的有效性、安全性并总结预防并发症的经验。方法:收集2018年1月1日-2020年6月30日于新疆医科大学第一附属医院和第五附属医院诊断为凶险性前置胎盘伴胎盘植入并行剖宫产手术终止妊娠的70例患者,研究组为剖宫产术前预置腹主动脉球囊导管50例,对照组为直接行剖宫产术20例,比较研究组和对照组术前的基本资料、剖宫产术中胎盘植入情况、术中出血量、输血量、子宫切除、手术时间、住院时间、新生儿Apgar评分以及术后相关并发症。结果:两组的一般资料包括年龄、孕次、产次、剖宫产次数、人工流产次数、孕周、术前血压、术前心率、是否伴阴道流血及妊娠期贫血等方面的比较,两组具有可比性（P>0.05）;两组术中胎盘组织植入不同程度经χ2检验比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组剖宫产术中出血量、输血量较对照组减少,两组经t检验比较,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组能显着改善子宫切除情况,两组患者的子宫切除情况经χ2检验比较,结果有显着性差异（P<0.05）;而两组的手术时间、总住院时间、新生儿Apgar评分方面的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组剖宫产术后行子宫动脉栓塞及转ICU重症监护经χ2检验比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后介入并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组介入相关的下肢静脉血栓3例,肝肾功能异常者1例,研究组介入术后均未出现主动脉夹层、主动脉破裂等严重危急的血管性病变、无急性肾功能衰竭和器质性缺血再灌注损伤等并发症。对照组术后3例下肢静脉血栓形成。结论:腹主动脉球囊导管预置术是一种安全有效的介入辅助治疗方法,对于妊娠后期胎盘异常的产妇,术前预置球囊导管可以有效减少术中出血、降低输血率和避免子宫切除,值得在临床产科推广应用。
高妍[3]（2021）在《超声引导下腹主动脉球囊阻断在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用研究》文中认为目的:由于胎盘植入能够引发许多不良围生期妊娠并发疾病,该病种已被人们划分为妇产科的一类危重症疾病,权威文献报道,该病产时失血量90%产妇超过3000ml,10%产妇产时可达10000ml以上的失血量,患者子宫切除率55%,患者病死率达7%。基于此,本研究根据公认的胎盘植入超声评分量表,拟建立胎盘植入联合评分预测模型,并分析诊断阈值。根据联合评分预测模型筛选出诊断结果≥5分预估为胎盘植入且均在我院行超声引导腹主动脉球囊预置阻断术的患者,分析球囊放置成功率及临床效果,探讨超声引导预置腹主动脉球囊的可行性及安全性,拟为临床提供一套针对胎盘植入的完整的诊断和治疗方案。方法:1、回顾性分析2016年1月-2020年8月我院产后确诊前置胎盘患者病例120例,以剖宫产手术情况或病理结果为诊断金标准进行分组,包括正常、粘连组（正常前置胎盘不伴植入52例,粘连型胎盘植入25例）和植入组（植入型胎盘植入38例,穿透型胎盘植入5例）,分析两组间患者的临床资料和超声检查指标。建制联合评分预测模型,并分析模型诊断阈值、灵敏性及特异度、阳性及阴性预测值、漏诊及误诊率。两种方法对疾病诊断的一致性比较使用kappa检验。2、模型诊断结果中,其中39例孕妇分值≥5分预估为胎盘植入,筛选出其中19例患者纳入本次研究,该19例患者均在我院行术中超声引导下腹主动脉球囊阻断术。分析19例患者的剖腹产产时失血量、子宫切除及其他相关指标。结果:1、本研究结合实际情况,分析国内外公认的引发胎盘植入的高危因素和胎盘植入典型超声图像特征,对公认的胎盘植入超声评分量表加以编制,建立联合评分预测模型,模型中的统计项目包括胎盘厚度、胎盘与子宫蜕膜界面的连续性、胎盘覆盖处子宫肌层低回声带厚度、胎盘血窦、胎盘内及胎盘后方子宫肌层内血流信号、膀胱线、剖宫产史、既往阴道分娩或流产史,每项赋值2分,总分16分。2、将120位孕妇超声图像特征和病史依照联合评分预测模型进行赋分,正常、粘连组评分结果:中位数为2,第25和75百分位数分别为1和3,植入组评分结果:中位数为6,第25和75百分位数分别为5和9,组间比较P<0.001。ROC曲线分析截断值为5分时,约登指数最大为0.762,诊断效能最好,即联合评分模型诊断结果≥5分时预估为胎盘植入,<5分时预估为正常胎盘或粘连型胎盘。以5分为诊断阈值,模型诊断为正常、粘连组81例,植入组39例。金标准确诊为正常、粘连组77例,植入组43例。诊断灵敏性为81.4%、特异性为94.8%,阳性及阴性预测值各为89.7%、90.1%,漏诊率18.6%,误诊率5.2%。kappa检验对联合评分预测模型诊断胎盘植入与诊断金标准结果进行一致性分析,K值为0.778,P<0.001,两者诊断具有一致性,一致性较好。3、筛选出的19例行球囊介入手术的患者,球囊放置成功率100%,同多数文章记载数据一致,剖腹产产时失血量820（620,1600）ml,平均（1216.3±769.2）ml,明显低于文献报道的3000ml出血量,患者行子宫切除手术概率26.3%（5/19）,较文献报告的55%切除率低。结论:1、联合评分预测模型分析结果≥5分,判断为植入组,<5分判断为正常、粘连组,诊断灵敏性81.4%,特异性94.8%,阳性及阴性预测值各为89.7%、90.1%,漏诊率18.6%,误诊率5.2%,联合评分预测模型对于帮助产科医生提早了解孕妇病情,针对孕妇病情做出最妥帖的治疗预案有极大的意义。2、当联合评分预测模型分析结果≥5分时选用超声辅助球囊介入术,不仅有减少产妇分娩期间失血量的疗效,还能降低生殖器官的切除率,产妇及胎儿的安全也能得到一定的保障。通过随访发现,胎盘植入子宫肌层的深度以及侵入的范围对后续治疗方式的选择有较大影响。3、使用联合评分预测模型进行诊断时,位于子宫后壁的前置胎盘,且产妇行剖宫产、人流术终止妊娠等孕产史复杂的情况下,较容易出现误诊,此时检查者要结合自身经验和实际情况作出诊断。
柳艳芳[4]（2020）在《腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用价值研究》文中指出背景凶险性前置胎盘是剖宫产手术的远期并发症之一,常合并胎盘植入,可引起孕妇大出血、子宫切除、失血性休克等严重后果。剖宫产术中快速有效地止血是治疗的关键。目前常用的止血方法有:血管结扎术、宫腔填塞术、子宫压迫缝合术等,以及介入治疗:血管栓塞术、球囊阻断术等。目前,腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术中的应用越来越多,但其引起的介入相关并发症也引起广泛重视。本文主要探讨腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者中的应用价值及风险。目的1.探讨和分析腹主动脉球囊预置对于凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者的临床应用价值;2.探讨通过优化手术流程、多学科合作、加强术中术后治疗及护理等减少腹主动脉球囊放置相关并发症的可行性。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月期间洛阳市中心医院收治的81例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,依据治疗方案分为A组:预置腹主动脉球囊组（n=37）及B组:常规组（n=44）,两组均采用多学科合作模式,A组患者于杂交手术室行腹主动脉球囊预置术后进行剖宫产术,B组患者于常规手术室接受剖宫产术。分析两组间患者年龄、孕周、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数等有无统计学差异,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后2小时出血量、输血量、输血率、特效宫缩剂使用率、产后出血率、子宫切除数以及多项术后指标:并发症发生率、转重症监护室、术后住院时间、排气时间、术后白细胞值、血性恶露持续时间、42天子宫恢复情况、月经来潮时间及新生儿预后等情况。1.两组（A组与B组）患者的年龄、孕周、孕次、产次、剖宫产次数、流产次数（P=0.823,P=0.304,P=0.399,P=0.606,P=0.099,P=0.966）等一般资料数据比较无统计学差异（P>0.05）;2.A组患者的手术时间、术中出血、术后2小时出血量、输血量、输血率、产后出血率、术中特效宫缩剂使用率、子宫切除率、术后住院时间、血性恶露持续时间（P<0.001,P=0.004,P<0.001,P<0.001,P=0.007,P<0.001,P<0.001,P=0.02、P=0.003,P<0.001）等均显着低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;3.两组（A组与B组）患者的术后指标:转重症监护室率、排气时间、术后第二天白细胞值、并发症发生率、术后42天复查彩超情况、月经来潮时间（P=0.06,P=0.476,P=0.06,P=0.77,P=0.528,P=0.561）以及新生儿预后方面差异无统计学意义（P>0.05）。结果结论1.凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者放置腹主动脉球囊可减少术中出血、术后2小时出血、输血量、输血率、产后出血率、术中特效宫缩剂的使用率、手术时间、子宫切除率、平均术后住院时间、血性恶露持续时间,有积极作用,有临床推广价值。2.通过多学科合作模式、杂交手术室的使用、结合术中术后对症治疗及护理,放置腹主动脉球囊介入治疗后不增加严重术后并发症风险。
罗荣光[5]（2020）在《暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用》文中提出背景与目的:凶险性前置胎盘可引发剖宫产术中危及孕产妇生命的灾难性大出血。为了减少剖宫产术中大出血,减低子宫切除率,临床上采取了一系列防治措施如静脉滴注缩宫素、注射麦角新碱、纱布及Bakri球囊填塞子宫腔、子宫局部加压缝合、B-Lynch缝合及子宫动脉或其分支结扎术等方法,但仍然无法避免因剖宫产术中大出血导致的不良妊娠结局,常常需要通过子宫切除术来拯救凶险性前置胎盘孕产妇的生命。近二十年来,随着介入放射学技术的不断发展,血管内介入放射学技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用越来越广泛。这些技术主要包括预防性/暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断、双侧髂内/总动脉内球囊阻断,子宫动脉栓塞术等。其中,暂时性肾下腹主动脉球内囊阻断技术常被认为是减少凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术中出血的最有价值的拯救措施,在降低凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产子宫切除率方面较其他方法或措施更有优势。但是仍缺少高级别的随机对照性研究的循证医学证据,同时该技术本身也存在一些并发症,其中血栓形成是其严重并发症之一。迄今为止,对于该技术的安全性及有效性还没有获得完全一致的共识。在凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术中应用暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术是否有益,有无减少或避免并发症发生的方法和措施,什么时机充盈球囊阻断腹主动脉最佳等问题也尚有待进一步研究。因此,本研究的目的在于:（1）通过倾向性评分匹配法进一步探索暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术中应用的临床价值。（2）回顾性分析持续低流量灌注稀肝素盐水预防暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关血栓形成的有效性和安全性,为该技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用进一步提供实践依据。（3）比较不同时机充盈球囊行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用对母婴结局的影响。资料与方法:（一）暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用——倾向性评分匹配研究:检索和收集2012年01月至2019年12月间所有因凶险性前置胎盘在南昌大学第一附属医院行剖宫产术孕产妇的电子病历资料,按照剖宫产术中是否应用了暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术将其分为两组;实验组为在剖宫产术中应用了暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术,而对照组在剖宫产术中没有应用暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术。收集孕产妇的一般资料包括年龄、孕龄、孕产次、剖宫产次等;可能影响妊娠结局的协变量或混杂因素指标包括盆腔子宫周围粘连与否、子宫肌层缺失与否、子宫表面有无怒张血管、胎盘主体所在的位置、前置胎盘的类型、有无胎盘植入及胎盘植入的类型等。采用统计学软件SPSS25.0中PSM模块运用Logistic回归估计倾向性评分值,采取1∶1最临近匹配法进行研究对象匹配,设卡钳值为0.01。比较两组孕产妇妊娠结局相关指标包括术中出血量、输血量、输血率、子宫切除率、手术时间、术后住院天数等及新生儿1分钟Apgar评分、新生儿体重等的差异是否有无统计学意义,检验水准设为a=0.05。（二）持续低流量稀肝素盐水灌注预防暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关血栓形成的研究:收集因凶险性前置胎盘于2016年03月至2019年12月在南昌大学第一附属医院行剖宫产术中采用暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断术以减少术中出血的孕产妇的病历资料。根据是否采用了持续低流量灌注稀肝素盐水预暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关血栓形成分为实验组和对照组。比较两组血栓发生率,术中出血量等指标的差异,同时探讨有效治疗血栓的方法。检验水准设为a=0.05。（三）不同时机行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用:回顾性分析2016年03月至2019年12月因凶险性前置胎盘在南昌大学第一附属医院妇产科住院,并在剖宫产术中采用了暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术的孕产妇的病历资料。按不同时机充盈球囊行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断分组;A组:分离盆腔粘连完毕后于切开子宫前充盈球囊行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断;B组:切开子宫并取出胎儿的过程中,但未夹闭或剪断脐之前充盈球囊行肾时性肾下腹主动脉内球囊阻断;C组:胎儿完全娩出且脐带已夹闭或剪断后充盈球囊行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断。比较三组孕产妇剖宫产术中出血量、术中输血量、子宫切除率、手术时间、住院时间、新生儿1 min Apgar评分、血栓发生率的差异。检验水准设为a=0.05。结果:（一）暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用——倾向性评分匹配研究:经过检索我院电子病历系统及阅读孕产妇电子病历资料,最终符合入选标准的凶险性前置胎盘孕产妇例数为实验组40例,对照组367例。采用倾向性评分法匹配后最终成功匹配纳入统计学分析的凶险性前置胎盘孕产妇分别为实验组40例,对照组32例;匹配后两组孕产妇基线资料、混杂因素（协变量）一致,差异无统计学意义（P>0.05）。两组凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术中出血量（Z=-3.12,P=0.002）、输血量（Z=-2.00,P=0.045）、输血率（X2=4.06,P=0.04）等结局指标的差异有统计学意义,P<0.05,实验组上述指标均显着低于对照组。两组孕产妇剖宫产术中子宫切除率的差异无统计学意义,P=0.09,但实验组子宫切除率低于对照组,分别为实验组10%（4/40）、对照组25%（8/32）。两组孕产妇剖宫产手术时间、术后孕产妇住院天数的差异无统计学意义（P>0.05）。两组新生儿1分钟Apgar评分、新生儿出生时体重的差异无统计学意义（P>0.05）。（二）持续低流量稀肝素盐水灌注预防暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关血栓形成的研究:本研究中有40名凶险性前置胎盘孕产妇符合入选标准。其中对照组20例,未采用持续低流量灌注稀肝素盐水预防血栓成,剖宫产术后发生血栓形成6例（6/20,30%）,但均无明显阳性症状及血栓相关后遗症;实验组20例,采用持续低流量灌注稀肝素盐水预防血栓成,术后均未发现有血栓形成。两组间血栓发生率差异有统计学意义（c2=4.90,P=0.02）;两组间剖宫产术中出血量的差异无统计学意义（Z=-0.669,P=0.50）。治疗血栓的方法有全身抗凝、插管溶栓及插管抗凝,6例患者中有1例失访,另5例血栓经治疗后完全溶解。本研究中所有孕妇均未出现其他与暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断术有关的不良后果或并发症。（三）不同时机行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用:共39例孕产妇符合纳入本研究标准,其中A组17例,B组8例,C组14例。三组孕产妇基线资料包括年龄、孕天、孕次、产次、剖宫产次等指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。三组孕产妇剖宫产术中出血量、术中输血量、手术时间、术后住院天数、新生儿1 min-Apgar评分、子宫切除率、血栓发生率等指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）暂性性肾下腹主动脉内球囊阻断技术能够有效减低凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术中的出血量,减少剖宫产术中输血量,降低剖宫产术中输血率;在减少剖宫产术子宫切除率方面也起到积极作用。并且不明显延长凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术后的住院天数、不对新生儿产生明显的危害。（2）凶险性前置胎盘剖宫产术中持续低流量灌注稀肝素盐水可有效减少或避免暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关的血栓形成,并且无增大剖宫产术中出血量的风险。（3）凶险性前置胎盘剖宫产术中不同时机充盈球囊行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断并未对孕产妇及新生儿产生明显的不同结局。
代孟君[6]（2020）在《髂内动脉球囊导管置入联合垂体后叶素剖宫产术中动脉内灌注控制胎盘植入患者产后出血的临床研究》文中研究表明目的:采用髂内动脉球囊导管置入联合垂体后叶素剖宫产中动脉内灌注控制胎盘植入患者产后出血,评价该治疗方法的技术安全性、有效性及其临床应用价值。方法:这是一项前瞻性、非随机对照研究。在本研究中,将产前检查时被诊断为胎盘植入的孕妇纳入以下三组:髂内动脉球囊导管置入联合垂体后叶素动脉内灌注组（Pituitrin combined with balloon catheterization group,PBC组）、单纯髂内动脉球囊导管置入组（balloon catheterization group,BC组）、无球囊无垂体后叶素干预组（no balloon catheterization group,non-BC组）。主要的结局指标为患者产后出血量和红细胞输注量,次要结局指标是子宫切除率。比较三组患者的一般临床特征,术中、术后情况及对新生儿预后的影响,结合分析三组患者发生子宫切除和产后出血量大于等于1500 ml的相对危险度,来评价髂内动脉球囊导管置入联合垂体后叶素动脉内灌注在控制胎盘植入产后出血方面的临床应用价值。最后通过线性回归分析研究影响胎盘植入患者产后出血量的危险因素。结果:从2014年1月到2018年12月,一共纳入100例胎盘植入行剖宫产患者:PBC组51例,BC组22例,non-BC组27例。三组患者的一般临床特征之间无任何统计学差异（P>0.05）。（1）PBC组患者的产后出血量为（1,846±2,187）ml,BC组患者的产后出血量为（2,695±2,334）ml,non-BC组患者的产后出血量为（3,717±2,717）ml。和non-BC组相比,BC组患者的产后出血量虽然有明显减少的趋势,但差异不具有统计学意义（P>0.05）。PBC组患者的产后出血量显着低于non-BC组（P<0.001）。（2）PBC组患者的红细胞输注量为（5.65±5.71）U,BC组患者的红细胞输注量为（7.77±7.09）U,non-BC组患者的红细胞输注量为（11.48±8.72）U。和non-BC组患者相比,BC组患者的红细胞输注量虽然有减少的趋势,但差异不具有统计学意义（P>0.05）。PBC组患者的红细胞输注量显着低于non-BC组（P<0.001）。（3）PBC组患者的子宫切除率为5.9%（3/51）,BC组患者的子宫切除率为4.5%（1/22）,non-BC组患者的子宫切除率为22.2%（6/27）。与non-BC组相比,BC组患者子宫切除率虽然有降低的趋势,但差异不具有统计学意义（P>0.05）。PBC组患者子宫切除率显着低于non-BC组（P=0.032）。（4）三组新生儿体重及Apgar评分结果间无明显统计学差异（P>0.05）。（5）三组队列发生子宫切除的相对危险度分析结果显示:与BC组相比,non-BC组患者发生子宫切除的相对危险度为4.89（95%置信区间为0.64-37.63）,但无明显统计学差异（P>0.05）;与PBC组相比,non-BC组患者发生子宫切除的相对危险度为3.78（95%置信区间为1.02-12.93）,且存在统计学意义（P=0.032）。（6）三组队列患者发生产后出血量大于等于1500 ml病例的相对危险度分析显示:与PBC组相比,non-BC组患者发生产后出血量大于等于1500 ml的相对危险度为2.34（95%置信区间为1.67-3.27）,且有统计学意义（P<0.001）。（7）线性回归分析显示:髂内动脉球囊导管置入联合垂体后叶素动脉内灌注（与单纯球囊导管置入和无球囊无垂体后叶素干预相比）与产后出血量呈负相关（P=0.004）,无球囊无垂体后叶素干预（和单纯球囊干预与球囊联合垂体后叶素灌注相比）（P=0.003）和胎盘植入深度（P<0.001）与产后出血量呈正相关。无球囊无垂体后叶素干预（相比于其他两组干预方式）能独立预测更多产后出血量,胎盘植入深度是胎盘植入患者产后出血的独立危险因素。结论:髂内动脉球囊导管置入联合垂体后叶素剖宫产中动脉内灌注能显着地减少胎盘植入患者产后出血量和红细胞输注量,降低子宫切除率,且不会增加新生儿的不良结局,为胎盘植入的治疗提供了新的治疗途径。
王小欢[7]（2020）在《低位腹主动脉球囊不同阻断时机在凶险性前置胎盘剖宫产术中疗效的对比分析》文中进行了进一步梳理背景与目的凶险性前置胎盘（Pernicious Placenta Previa PPP）指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史,此次妊娠为前置胎盘,并且胎盘附着在原剖宫产瘢痕处者,常伴有胎盘植入性疾病（Placenta accrete spectrum,PAS）,导致致命性大出血、高子宫切除率等并发症的发生。随着介入技术的发展,腹主动脉球囊阻断术被越来越多的应用于凶险性前置胎盘的剖宫产手术,但术中阻断的时机尚没有统一的标准。回顾性分析腹主动脉球囊阻断术不同阻断时机对凶险性前置胎盘患者母婴结局的影响。资料与方法收集2015年9月至2019年7月在郑州大学第二附属医院产科住院并以超声引导腹主动脉球囊阻断手术终止妊娠的105例PPP伴胎盘植入孕妇的临床资料。将剖宫产术中切开子宫肌层同时行腹主动脉球囊阻断者称为娩出前阻断组,共50例;在胎儿娩出后阻断者称为娩出后阻断组,共55例。再根据北医三院种秩文团队制定的胎盘植入超声评分量表来评估胎盘植入的程度,将超声评分分值5-10分病例称为植入组;≥10分者为穿透组。比较娩出前阻断组与娩出后阻断组在术中出血量,子宫切除率,介入并发症,新生儿出生情况等方面的差异。结果对于植入组病例,两组在术中出血量、手术时间时间、子宫切除率、膀胱损伤率、新生儿出生情况方面比较差异均无统计学意义;对于穿透组病例,两组在手术时间、子宫切除率、膀胱损伤率、新生儿出生情况方面比较差异均无统计学意义,但在术中出血量方面,娩出前阻断阻术中出血量明显低于胎儿娩出后阻断组,差异有统计学意义。结论剖宫产术中不同腹主动脉球囊阻断时机对于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的母婴结局无明显影响;对于凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入患者,切开子宫肌层的同时阻断腹主动脉球囊比胎儿娩出后阻断术中出血量更少。
苟元钦[8]（2020）在《非介入条件下凶险性前置胎盘187例剖宫产术及28例极简式子宫动脉结扎术应用分析》文中指出目的:分析非介入条件下凶险性前置胎盘的手术及术后结局,讨论无血管球囊预置的凶险性前置胎盘剖宫产术时联合多种术式以及极简式子宫动脉结扎术的安全性、有效性及实用性。方法:回顾性分析2014年6月1日至2019年5月31日间于川北医学院附属医院妇产科收治的无腹主动脉或髂内动脉球囊预置的187例凶险性前置胎盘剖宫产术时情况（手术方式、失血量、输血率、副损伤、子宫切除、死亡率等）;并分析同一医疗组2017年12月之后行凶险性前置胎盘剖宫产术中采用了极简式子宫动脉结扎术28例为观察组,选取相同医疗组2017年12月前未行子宫动脉结扎术患者31例为对照组,分析两组患者术中出血量、术中输血率输血量、术前术后血红蛋白差值、子宫切除率、术后出血量、新生儿情况、术后住院时间、保留子宫患者月经复潮时间及术后生活质量评分,术后以子宫增强磁共振（MRI）和子宫动脉CT血管成像（CTA）对子宫动脉结扎术后的子宫行功能及血管评估。结果:1)5年来在我院在未采用介入下腹主动脉或髂内动脉球囊预置的情况下,对187例凶险性前置胎盘在剖宫产时采用多种术式（宫体部局部缝扎、改良B-Lynch缝合、宫颈提拉缝合、CHO四边缝合、宫腔球囊压迫术和极简式子宫动脉结扎术等）治疗,患者无一例死亡,其中子宫切除15例（8.02%）,术中膀胱损伤12例,无输尿管损伤,术后入住 ICU 30 例（16.04%）,术中出血量中位数 P50=1300ml（600ml～5000ml）,总体输血率75.94%（142例）。与国内报道的放射或超声介入下腹主动脉或髂内动脉球囊预置的凶险性前置胎盘手术治疗效果相近似,无介入副损伤发生。2)比较子宫动脉结扎术与未行结扎子宫动脉术的两组患者手术时间、术中输血率、子宫切除率等差异无统计学意义（P>0.05）,子宫动脉结扎组患者的术中出血量（1228.57±638.20毫升）明显低于未行子宫动脉结扎组（1593.55±685.05毫升）、两组术前术后血红蛋白差值（10.50±8.45 克/升 vs16.23±11.83 克/升）、输血量（583.57±585.35 毫升vs790.32±809.26毫升）,差异有统计学意义（P<0.05）,术后两组患者住院时间、保留子宫患者术后月经复潮时间及生活质量评分无统计学差异（P>0.05）,子宫动脉结扎部分患者行增强MRI提示两侧ROI值无差异,随访子宫动脉CTA提示2例患者子宫动脉有再通,4例患者子宫动脉未再通伴有侧支循环形成。两组新生儿情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无患者死亡,观察组中有1例患者行子宫切除,对照组中有4名患者行子宫切除,均无非计划再次手术和输尿管等周围器官损伤。结论:1)凶险性前置胎盘术中出血多,手术较困难,在非介入条件下对凶险性前置胎盘剖宫产术中采用多种缝合止血术式和多学科团队协作是可行的,我们的手术与国内部分予以血管球囊阻断的凶险性前置胎盘手术的治疗效果相似,而且没有血管球囊阻断术的相关并发症。2)在无血管球囊阻断术的凶险性前置胎盘剖宫产术中需配合行子宫动脉结扎、局部创面缝合、B-Lynch缝合、宫颈提拉式缝合、宫腔球囊压迫术等多种术式方能完成手术;3)极简式子宫动脉结扎术避开子宫动脉下旁的输尿管,对子宫动脉上下支同时结扎,此术式具有减少出血、操作简单快速、不显着增加手术时间等特点,在凶险性前置胎盘剖宫产中是安全有效的;4)术后以增强磁共振（MRI）观察子宫体部肌层的ROI值和子宫动脉血管成像（CTA）可用于子宫动脉结扎术后的子宫功能和血管评估,但检查例数少,需进一步研究。
马艳[9]（2020）在《凶险性前置胎盘临床特点及彩超诊断价值》文中进行了进一步梳理目的:探讨影响凶险性前置胎盘（Pernicious Placenta Previa,PPP）植入程度的危险因素、彩色多普勒超声对PPP的产前诊断效能及对PPP伴胎盘植入有预测意义的超声指标。方法:选取2018年10月至2019年10月期间于新疆医科大学第一临床医学院产科分娩的的PPP患者87例作为研究对象,以手术或病理所见为诊断金标准,按植入程度不同分组,A组PPP伴胎盘植入组,B组PPP伴胎盘粘连组。对于单因素分析有统计学差异的指标行多因素Logistic回归分析,找出影响PPP胎盘植入程度的危险因素或预测指标,并计算彩超对PPP的产前诊断效能。结果:1.A组剖宫产次数≥2次者的比例、产后出血量、输血率、术前介入手术比率高于B组。2.两组新生儿入住新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit,NICU）、早产率、子宫切除率、膀胱破裂、失血性休克率等比较,差异无统计学意义。3.多因素Logistic回归分析发现胎盘肌层血流信号、胎盘后方血流信号为PPP伴胎盘植入的预测指标。4.彩色多普勒超声诊断PPP的灵敏度、特异度分别为80.7%、83.3%;ROC曲线下面积（Area under the Curve of ROC,AUC）0.820。5.彩色多普勒超声联合预测指标对PPP的诊断效能为:灵敏度:94.7%;特异度:93.3;AUC为:0.938。结论:1.剖宫产次数是影响PPP胎盘植入程度的危险因素。2.PPP植入程度越深,术中出血量、输血率、术前介入手术比率越高。3.胎盘肌层血流信号、胎盘后方血流信号为PPP伴胎盘植入的预测指标。4.彩色多普勒超声联合预测指标可提高对PPP的产前诊断效能。
曹君阳[10]（2020）在《探讨胎盘植入超声评分在凶险性前置胎盘分层管理中的价值》文中指出目的:凶险性前置胎盘（PPP）是产科危重症之一,常会造成产妇难以控制的大出血,以致切除子宫、损伤周围脏器、甚至孕产妇死亡以及新生儿医源性早产、窒息等不良母婴结局。因此术前对其客观地评估有利于科学地制定个体化诊疗方案,启动必要的多学科管理（MDT）模式,从而保障母婴安全。本研究通过回顾性分析胎盘植入超声评分系统引入前后凶险性前置胎盘患者的治疗方案和结局,探讨该评分系统在凶险性前置胎盘分层管理中的价值。方法:收集2014年-2019年于我院剖宫产分娩的凶险性前置胎盘患者的临床资料。将2017年-2019年具备超声评分条件的凶险性前置胎盘孕妇作为研究组,根据胎盘植入超声评分量表分为Ⅰ级≤5分、Ⅱ级6-9分、Ⅲ级≥10分;同时选取2014年-2016年在我院剖宫产分娩的不具备超声评分条件的凶险性前置胎盘孕妇作为对照组,依据术中所见及术后病理学结果进行临床分级,Ⅰ级:无或有胎盘粘连,Ⅱ级:胎盘植入,Ⅲ级:胎盘穿透。比较两组同一级别患者的一般情况（年龄、妊娠次数、顺产次数、流产次数、剖宫产次数）,术中情况（手术时间、术中出血量、输血浆及悬浮红细胞量（输自体血相当于输红细胞）、是否切除子宫、有无膀胱损伤及是否行膀胱镜检查及双侧输尿管支架置入术）及术后情况（产妇术后保留尿管时间、住院天数、转入ICU、新生儿孕周、体重、评分及转入NICU）,同时分析两组患者各分级组术中止血方式和相应的临床结局。结果:1.共收集对照组38例,其中Ⅰ级17例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例;研究组共45例,其中Ⅰ级18例,Ⅱ级17例,Ⅲ级10例。2.两组患者基本情况的比较:在年龄、妊娠次数、流产次数、顺产次数、剖宫产次数上,对照组和研究组的患者均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。3.两组患者术中情况的比较:3.1研究组的术中出血量、输血浆及悬浮红细胞量及子宫切除率上均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而在手术时间、膀胱损伤情况、使用膀胱镜及输尿管支架率上两组无统计学差异（P>0.05）。3.2研究组Ⅱ级患者术中失血量、输血浆及悬浮红细胞量分别为588.24±327.65ml,23.53±97.01ml,158.82±242.54ml,无子宫切除病例;对照组Ⅱ级患者术中失血量、输血浆及悬浮红细胞量分别为1360±756.01ml,315.00±360.59ml,460.00±377.71ml,1例行子宫切除;研究组Ⅲ级患者术中失血量、输血浆及悬浮红细胞量分别为1410±674.04ml,405±326.98ml,440±350.24ml,仅1例行子宫切除;对照组Ⅲ级患者术中失血量、输血浆及悬浮红细胞量分别为2454.55±1029.92ml,786.36±442.23ml,990.91±522.41ml,共6例行子宫切除。比较可知:研究组Ⅱ级和Ⅲ级患者的术中出血量、输血浆及悬浮红细胞量均低于同一级别的对照组（P<0.05）,同为Ⅰ级的两组患者无统计学差异（P>0.05）;研究组Ⅲ级患者的子宫切除率低于同一级别的对照组（P<0.05）,同一级别的其他两级患者无统计学差异（P>0.05）。4.两组患者术后情况的比较:4.1研究组的保留尿管时间、产妇术后转入ICU率、新生儿转入NICU率均低于对照组,新生儿5min评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而在住院天数、新生儿孕周、体重及1min评分两组无统计学差异（P>0.05）。4.2在同为Ⅰ级的患者中,研究组保留尿管的时间为30.89±10.86低于对照组的42.27±4.43;在同为Ⅱ级的患者中,研究组产妇术后入ICU率和新生儿入NICU率分别为0%和35.3%均低于对照组的30%和63.6%;研究组新生儿5min评分为10高于对照组的9±1.89;在同为Ⅲ级的患者中,研究组新生儿5min评分为10高于对照组的9.18±1.25,差异均有统计学意义（P<0.05）。5.两组患者各分级组术中止血方式的分析:两组患者术中采用的止血方式主要有:宫缩制剂（缩宫素/欣母沛/米索前列醇）,胎盘剥离面局部缝合（“8”缝合/连续缝合）,结扎双侧子宫动脉上行支,止血带捆绑子宫下段,宫腔球囊填塞,子宫切除术（全子宫/次全子宫）,腹主动脉预置球囊阻断术。以上止血方式可以单用或相互联合使用。研究组和对照组术中止血方式多种多样,且均随各自分级程度的增高而复杂多变。两组患者的Ⅰ级主要为使用1种或3种方式联合止血,除单纯使用缩宫素外,宫缩制剂配合局部缝合法或结扎双侧子宫动脉上行支也是Ⅰ级最常用的止血方式;绝大部分Ⅱ级采用3种及其以上止血方式,即在Ⅰ级基础上,联合宫腔球囊填塞或止血带捆绑子宫下段止血;Ⅲ级主要采用4种及其以上方式联合止血,除使用上述方式外,对于术中二次评估出血量>2000ml,胎盘植入面积大、程度深,完全植入子宫下段,或侵犯宫颈及膀胱等邻近器官组织的考虑联合介入的方式切除子宫。结论:胎盘植入超声评分可以较准确、客观地反映凶险性前置胎盘的凶险程度,临床可医师据此对凶险性前置胎盘患者进行风险等级评定,为不同风险等级的凶险性前置胎盘患者制定规范化、个体化的术前准备、组织必要的多科室会诊以及术后综合护理措施,以期待最大程度保障母婴安全,在减少母婴并发症的同时避免医疗资源的浪费。
二、胎盘植入介入治疗一例报道（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胎盘植入介入治疗一例报道（论文提纲范文）
（1）双侧髂内动脉球囊预置封堵术应用于植入型凶险性前置胎盘疗效的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 纳入与排除标准 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 检索方法 |
| 2.3 研究指标 |
| 2.4 文献筛选 |
| 2.5 数据提取 |
| 2.6 文献质量评价及偏倚风险评估 |
| 2.7 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 检索结果 |
| 3.2 纳入文献的基本情况、质量评价及偏倚风险评估 |
| 3.3 Meta分析结果 |
| 3.3.1 子宫切除例数比较 |
| 3.3.2 术中出血量的比较 |
| 3.3.3 术中输血量的比较 |
| 3.3.4 手术持续时间的比较 |
| 3.3.5 术后住院天数的比较 |
| 3.3.6 术后并发症发生率的比较 |
| 3.3.7 新生儿出生体质量的比较 |
| 3.3.8 新生儿窒息率的比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 Meta分析结果讨论 |
| 4.2 本文局限性及展望 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 介入治疗在植入型凶险性前置胎盘的应用 |
| 参考文献 |
（2）腹主动脉球囊导管预置术在胎盘植入剖宫产中的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 资料收集 |
| 2.2 研究分组 |
| 2.3 术前准备 |
| 2.4 腹主动脉球囊导管阻断的手术过程 |
| 2.5 观察指标 |
| 3.质量控制 |
| 4.统计方法 |
| 5.技术路线图 |
| 结果 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 暂时性腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（3）超声引导下腹主动脉球囊阻断在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部 胎盘植入联合评分预测模型对胎盘植入的预测价值 |
| (一)材料与方法 |
| 1、研究对象 |
| 2、研究方法 |
| 3、统计学方法 |
| (二)结果 |
| 1、正常、粘连组和植入组临床资料比较 |
| 2、超声图像特征和胎盘植入高危因素单因素分析结果 |
| 3、建立超声图像特征和胎盘植入高危因素联合评分预测模型 |
| 4、正常、粘连组和植入组评分诊断结果比较 |
| 5、联合评分预测模型对胎盘植入的诊断效能 |
| (三)讨论 |
| 第二部 超声引导下腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入中的临床应用研究 |
| (一)材料与方法 |
| 1、研究对象 |
| 2、仪器与方法 |
| 3、统计学方法 |
| (二)结果 |
| (三)讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胎盘植入性疾病的诊断及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（4）腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:凶险性前置胎盘合并胎盘植入诊治现状分析 |
| 参考文献 |
| 附录 中英文缩略词对照 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用—倾向性评分匹配研究 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 资料与方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 结论 |
| 第2章 持续低流量稀肝素盐水灌注预防暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关血栓形成的研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第3章 不同时机行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 资料与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 附表 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述:介入技术在凶险性前置胎盘剖宫产术的应用 |
| 参考文献 |
（6）髂内动脉球囊导管置入联合垂体后叶素剖宫产术中动脉内灌注控制胎盘植入患者产后出血的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文简写索引 |
| 第一章 引言 |
| 第二章 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入及排除标准 |
| 2.4 手术方式 |
| 2.5 研究指标 |
| 2.6 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 三组患者一般临床特征比较 |
| 3.2 三组患者主要结局和次要结局指标比较 |
| 3.3 三组患者新生儿结局分析 |
| 3.4 术中临床或术后病理确诊PAS患者临床结局分析 |
| 3.5 PAS各亚型患者临床特征分析 |
| 3.6 球囊导管置入相关不良事件 |
| 3.7 产后出血量大于1500ml的病例及其相对危险度分析 |
| 3.8 子宫切除的相对危险度分析 |
| 3.9 线性回归分析影响胎盘植入患者产后出血的因素 |
| 第四章 结果 |
| 4.1 三组患者一般临床特征分析 |
| 4.2 产妇的术中及术后预后情况分析 |
| 4.3 新生儿结局及不良事件分析 |
| 4.4 胎盘植入患者介入术式的选择 |
| 第五章 综述 胎盘植入的临床研究进展 |
| 5.1 胎盘植入发生的危险因素 |
| 5.2 胎盘植入的发病机制 |
| 5.3 胎盘植入的诊断 |
| 5.3.1 分子生物学诊断 |
| 5.3.2 影像学诊断 |
| 5.4 胎盘植入产后出血及其管理 |
| 5.4.1 宫缩剂药物治疗 |
| 5.4.2 宫腔填塞术 |
| 5.4.3 子宫压迫缝合术 |
| 5.4.4 子宫动脉结扎术 |
| 5.4.5 经皮子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE) |
| 5.4.6 血管内球囊阻断术 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间已发表或录用的论文 |
（7）低位腹主动脉球囊不同阻断时机在凶险性前置胎盘剖宫产术中疗效的对比分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 凶险性前置胎盘的诊断和治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果 |
| 致谢 |
（8）非介入条件下凶险性前置胎盘187例剖宫产术及28例极简式子宫动脉结扎术应用分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述: 凶险性前置胎盘剖宫产术中手术止血方式的临床现状 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（9）凶险性前置胎盘临床特点及彩超诊断价值（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 内容与方法 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计学方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（10）探讨胎盘植入超声评分在凶险性前置胎盘分层管理中的价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.研究对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 临床资料 |
| 1.1.2 分组 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 诊疗方案 |
| 1.3.2 统计方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 研究组和对照组患者的一般情况比较 |
| 2.2 研究组和对照组术中情况的比较 |
| 2.3 研究组和对照组术后情况比较 |
| 2.4 研究组和对照组患者术中止血方式的分析 |
| 3.讨论 |
| 3.1 讨论 |
| 1.胎盘植入超声分组的依据 |
| 2.超声评分系统引入前后同一级别两组患者术中情况的比较 |
| 3.超声评分系统引入前后同一级别两组患者术后情况的比较 |
| 4.超声评分系统引入前后两组患者不同级别术中止血方式的分析 |
| 5.不同风险等级凶险性前置胎盘的分层管理 |
| 3.2 不足和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 凶险性前置胎盘的诊断和治疗现状 |
| 1 发病机制及危险因素 |
| 2 产前诊断及病情评估 |
| 2.1 凶险性前置胎盘的超声诊断 |
| 2.2 凶险性前置胎盘的磁共振检查 |
| 2.3 其他检查 |
| 3 临床处理 |
| 4 小结 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、胎盘植入介入治疗一例报道（论文参考文献）
- [1]双侧髂内动脉球囊预置封堵术应用于植入型凶险性前置胎盘疗效的Meta分析[D]. 冯玥莹. 南昌大学, 2021(01)
- [2]腹主动脉球囊导管预置术在胎盘植入剖宫产中的临床应用[D]. 李兆星. 新疆医科大学, 2021(09)
- [3]超声引导下腹主动脉球囊阻断在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用研究[D]. 高妍. 大连医科大学, 2021(01)
- [4]腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用价值研究[D]. 柳艳芳. 新乡医学院, 2020(06)
- [5]暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用[D]. 罗荣光. 南昌大学, 2020(08)
- [6]髂内动脉球囊导管置入联合垂体后叶素剖宫产术中动脉内灌注控制胎盘植入患者产后出血的临床研究[D]. 代孟君. 上海交通大学, 2020(01)
- [7]低位腹主动脉球囊不同阻断时机在凶险性前置胎盘剖宫产术中疗效的对比分析[D]. 王小欢. 郑州大学, 2020(02)
- [8]非介入条件下凶险性前置胎盘187例剖宫产术及28例极简式子宫动脉结扎术应用分析[D]. 苟元钦. 川北医学院, 2020(04)
- [9]凶险性前置胎盘临床特点及彩超诊断价值[D]. 马艳. 新疆医科大学, 2020(07)
- [10]探讨胎盘植入超声评分在凶险性前置胎盘分层管理中的价值[D]. 曹君阳. 天津医科大学, 2020(06)