一、成功抢救腹主动脉瘤破裂1例（论文文献综述）
袁磊[1]（2021）在《传统开放手术与腔内修复术在腹主动脉瘤治疗中的效果分析》文中研究指明目的:对比分析腔内修复术（endovascular aortic repair,EVAR）与传统开放手术（open repair,OR）治疗肾下型腹主动脉瘤近期的临床效果,得出两种手术方案的优点及缺点,为肾下型腹主动脉的治疗策略提供重要参考。方法:回顾性收集2011年1月1日至2019年12月31日92例于吉林大学第二医院心血管外科诊断为肾下型腹主动脉瘤并行手术治疗的患者临床资料。根据手术方法分为EVAR组和OR组,EVAR组共64例患者,OR组共28例患者。对比分析患者的一般临床资料、手术资料及术后临床资料。结果:EVAR组共64例患者,男性50例,女性14例;OR组共28例患者,男性21例,女性7例。EVAR组与OR组年龄（68.23±9.4岁vs 65.3±9.0岁,P>0.05）、腹主动脉瘤最大径（54.1±14.5 mm vs 59.2±15.3 mm,P>0.05）、射血分数（62.7±6.3%vs 60.1±8.2%,P>0.05）、体表面积（1.75±0.20 m2 vs 1.75±0.21 m2,P>0.05）、术前破裂率（9.38%vs 21.43%,P>0.05）等一般临床资料和术前合并症差异无统计学意义（P>0.05）。EVAR组和OR组共92例患者均未出现术中死亡,手术成功率为100%。术后住院治疗期间,EVAR组出现1例死亡患者,OR组出现1例死亡患者,两组的死亡率差异无统计学意义（1.56%vs3.57%,P>0.05）。EVAR组患者的术中输血率、手术时间、术后呼吸机使用时间、术后禁食水时间、术后ICU停留时间、术后住院时间均显着少于OR组患者,统计学有显着性差异（P<0.001）。术后近期并发症发生率方面,EVAR组心功能不全发生率、急性肾损伤发生率、感染发生率均低于OR组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;而肝功能异常发生率、脑梗塞发生率、呼吸功能不全发生率、主要分支动脉闭塞发生率、腹胀发生率、内漏发生率、髂动脉栓塞发生率,两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后EVAR组失访2例患者,OR组失访1例患者。随访患者中,术后2个月EVAR组因不明原因猝死1例;术后17个月OR组因不明原因猝死1例。随访期间两组死亡率（1.64%vs 3.85%,P>0.05）差异无统计学意义。剩余随访患者均于术后1年完成主动脉CTA复查,可见人工血管血流通畅情况较好,形态结构正常,未出现内漏情况。结论:腔内修复术与开放手术治疗肾下型腹主动脉瘤手术效果良好,治疗效果满意,均为安全有效的手术技术。但是相较于开放手术,腔内修复术可显着简化手术操作,降低术中损伤及相关并发症的发生率,减少术后重症加强护理病房停留时间及住院时间。
姚德江[2]（2019）在《孤立性髂动脉瘤开放手术与腔内治疗临床治疗结果的对比分析》文中研究说明目的 对孤立性髂动脉瘤（Isolated iliac artery aneurysms IIAA）患者传统开放手术与腔内治疗的临床资料、治疗结果进行对比、分析。资料与方法 将我院（吉林大学中日联谊医院）2010年1月至2018年8月进行诊治的孤立性髂动脉瘤患者的临床资料收集起来,根据动脉瘤类型及手术方案的不同,治疗方法分为保守治疗和手术治疗,手术方法分为开放手术、介入手术及杂交手术。排除保守治疗及杂交手术治疗的患者,最后符合入组条件（接受了开放手术治疗或者腔内治疗）的共有61例,接受开放手术治疗的18例患者,其主要手术方案:腹主动脉-双髂动脉人工血管置换术、髂总动脉-髂外动脉人工血管置换术、动脉瘤切除术+动脉瘤近远端正常血管端端吻合术、动脉瘤囊内修补术（Mates手术）、单纯髂内动脉结扎术;接受腔内治疗的43例患者,手术方式:腹主动脉分叉型覆膜支架置入术、髂动脉覆膜支架置入、髂内动脉弹簧圈栓塞术、髂内动脉重建术。对接受这两种手术方法的患者主要从危险因素（年龄、性别、吸烟史、合并症）、临床症状、手术方式发展趋势、不同手术方式的优劣性（麻醉方式、手术时间、输血量、输血人数、监护时间、住院时间、死亡率、并发症率及随访情况）、髂内动脉处理情况等方面进行分析,同时结合国内外相关文献,对IIAA的诊治经验等进行讨论。结果 我院IIAA患者数量逐年上升,接受腔内治疗的数量越来越多,在我院进行手术治疗的61例IIAA患者中,其中男性52例,女性9例,平均年龄65.39±10.83岁（开放手术组60.11±10.92,腔内治疗组68.05±10.30,P<0.05）,共有89个髂动脉瘤,治疗了87个动脉瘤,其中髂总动脉瘤63个,髂内动脉瘤25个,髂外动脉瘤1个,平均动脉瘤直径47.02±13.74mm,开放手术组52.56±15.94mm,腔内治疗组44.70±12.17mm,P<0.05,破裂动脉瘤直径明显高于未破裂动脉瘤治疗,有明显统计学差异。;手术成功率98.4%,平均手术时间158.56±87.82min（开放手术组261.67±67.54,腔内治疗组115.40±52.03,P<0.01）;出血量332.13±620.99ml（开放手术组922.22±913.01,腔内治疗组85.12±42.34,P<0.01）;术中16人给予输血,开放治疗组12人,腔内治疗组4人,P<0.01,两组平均输血量无明显差异;平均住院时间11.62±4.24天（开放治疗组14.89±4.65,腔内治疗组10.26±3.24,P<0.01）;有13例患者出现出术中或者并发症（切口延期愈合、臀肌跛行、内漏、皮下血肿、静脉血栓、术后肠梗阻、吻合口血栓、心力衰竭、肺栓塞）,围手术期并发症率21.3%,开放手术组出现并发症的有6例（33.3%）,腔内治疗出现并发症有6例（14.0%）（术中有2例出现并发症,术后5例出现并发症）;急诊手术患者开放手术组急症手术患者4例,死亡2例（50%）,急症手术有7例,无患者死亡;术后随访时间3-24个月,平均随访时间8.4±5.1月,随访期内1例患者死亡,两组随访期内并发症率（主要为臀肌跛行、移植物栓塞）、生存率、移植物通畅率无明显统计学差异。结论 1、动脉粥样硬化是IIAA最主要的危险因素,动脉瘤直径与动脉瘤破裂风险呈正相关;2、腔内治疗在疗效不劣于开放手术的情况下更具有微创优势;3、重建髂内动脉与相关并发症发生率有关。
戚悠飞,肖占祥,曾昭凡,岳劼,刘飒华,陈浩,张文波[3]（2016）在《破裂性腹主动脉瘤的急救及围手术期危险因素:附27例报告》文中认为目的:探讨破裂性腹主动脉瘤（r AAA）的急救经验及围手术期危险因素。方法:回顾性分析2007年1月—2015年9月间救治的27例r AAA患者的临床资料,其中男20例,女7例;中位年龄72岁;18例行开腹手术,6例腔内治疗（包括1例行杂交手术）。总结诊治过程、围术期情况及随访结果,并分析影响预后的因素。结果:术前死亡3例,术中死亡1例,术后死亡9例,术后死因有急性肾衰、急性呼衰、腹腔间隔室综合征、心肌梗塞、消化道出血,最终均出现多器官功能衰竭。总体抢救成功率为51.9%（14/27）,开腹手术和腔内治疗成功率分别为50.0%（9/18）和83.3%（5/6）。围术期存活和死亡患者间的临床参数比较显示,发病到就诊时间、术前收缩压、术前肌酐、术中出血量及输血量、术中尿量的差异有统计学意义（均P<0.05）。结论:r AAA病情危重,病死率高,尽早确诊后应紧急外科治疗控制出血,加强围术期管理。在r AAA的救治中,腔内治疗是一种有效的治疗手段。
黄俊华,郭祖艳,龚仁蓉[4]（2016）在《腹主动脉瘤破裂急诊手术抢救的配合与体会》文中指出目的探讨手术室护士在腹主动脉瘤破裂行急诊手术救治中的策略及措施。方法回顾性分析2013年7月8日以急诊方式收入手术室行急诊手术抢救治疗的1例腹主动脉瘤破裂患者的救治过程。结果患者经积极抢救,手术效果满意,未发生并发症,术后13 d治愈出院。结论急诊手术治疗是救治腹主动脉瘤破裂患者的有效方法。绿色通道的建立为患者提供了极大的便利。同时,血管外科、急诊、麻醉、影像、护理等科室的高度重视、有效沟通和团结协作,可提高抢救成功率,医疗单位对破裂征兆的及时判断、手术方式的正确选择及急诊手术密切配合,也起到关键性的作用。
曾庆龙,杨根欢,刘昌伟,倪冷,来志超[5]（2014）在《破裂腹主动脉瘤的腔内修复术与开放手术疗效比较》文中研究说明目的比较破裂腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）与开放手术（OSR）的疗效。方法回顾性分析北京协和医院血管外科2002年2月至2013年2月急诊收治的破裂腹主动脉瘤28例,13例行EVAR,15例行OSR。结果 EVAR组与OSR组患者一般情况、合并症、术前血流动力学比较差异无统计学意义（P>0.05）。EVAR组平均年龄高于OSR组（P=0.041）。与OSR组比较,EVAR组30 d死亡率明显降低（P=0.044）,平均出血量（P=0.005）、输血量（P=0.003）和输液量（P=0.000）明显减少,平均手术时间（P=0.001）和住院时间（P=0.020）明显减少。EVAR组无围手术期严重并发症。随访1年EVAR组生存率高于OSR组（P<0.05）。结论 EVAR能改善患者临床结局,是救治破裂腹主动脉瘤的有效方法,可作为首选,尤其适合高龄患者。
杨根欢,刘昌伟,李拥军,刘暴,叶炜,倪冷,宋希涛[6]（2014）在《破裂性腹主动脉瘤患者腔内治疗的临床分析》文中研究说明目的评价破裂性腹主动脉瘤（RAAA）腔内治疗的效果及其治疗经验。方法回顾性分析北京协和医院血管外科2002年2月至2013年2月13例RAAA患者的临床资料。其中男11例,女2例;年龄6988岁,平均（76±5）岁。动脉粥样硬化性腹主动脉瘤10例,腹主动脉假性动脉瘤3例。13例术前均完成CT动脉造影（CTA）检查,急诊行腔内修复术（rEVAR）。结果 13例患者均抢救成功。其中1例患者出现造影剂肾病;无围手术期死亡病例。随访期间1例出现Ⅰa型内漏,再次栓塞治疗;1例假性动脉瘤复发再次破裂,放弃治疗。结论破裂性腹主动脉瘤的腔内治疗是安全有效的救治方式。
刘小春,叶波,陈伟清,郑国富[7]（2013）在《破裂性主-髂动脉瘤诊治体会》文中进行了进一步梳理目的探讨主-髂动脉瘤破裂的救治经验。方法对8例破裂性主-髂动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。其中6例患者采用开腹手术救治:紧急分别阻断胸降主动脉、膈下腹主动脉、或肾下腹主动脉以止血,自体出血回输装置进行自体输血,人工血管置换（其中1例单纯破口修补）。结果 6例手术患者均存活,随访348个月,平均（24±2）个月,随访期间无死亡。术前死亡2例:1例为动脉瘤忽然发生破裂入腹腔,血压测不到,经抢救无效;另1例为伴有严重低血压的老年患者,低血压时间超过6h以上,在准备手术时循环功能衰竭死亡。结论手术仍是治疗主髂动脉瘤破裂的主要方法。早期诊断,适时复苏,急诊外科手术,是降低病死率的关键。
杨国欢,王翔,王圣果,刘幼根[8]（2012）在《腹主动脉瘤破裂的急救体会（附2例报告并文献复习）》文中进行了进一步梳理目的探讨对腹主动脉瘤破裂的诊断及急救措施。方法回顾分析2007年1月至2010年3月收治的2例腹主动脉瘤破裂患者抢救过程。结果 1例患者治愈出院,1例术后因大量失血导致弥散性血管内凝血（DIC）及多器官功能衰竭而死亡,存活率为50%。结论急诊手术是救治腹主动脉瘤破裂患者的最有效方法。早期诊断,适时复苏,急诊外科手术,是降低病死率的关键。
叶建荣[9]（2012）在《国内破裂性腹主动脉瘤治疗结果（1997年～2012年）及治疗趋向》文中研究指明本报告统计国内最近15年破裂性腹主动脉瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA）的治疗方法和治疗结果,以探讨对该病的合理治疗,并了解当前国内RAAA的总体诊治现状和发展趋向,思考对RAAA是否还有腔内治疗的发展空间。1方法收集和查阅近15年（1997年4月～2012年4月）全国各医学杂志或医疗单位报道的RAAA病例（未含港澳台地区的病例）,统计各治疗方法的手术期（术后30天内）生存率及死亡率。同一单位不同时间的报道只取病例数最多者。诊断不清楚或结果
赛力木,姜孝奎,戈小虎[10]（2012）在《破裂腹主动脉瘤的外科治疗体会（附20例报道）》文中认为目的探讨破裂腹主动脉瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月期间新疆维吾尔自治区人民医院收治的20例破裂腹主动脉瘤患者的临床资料。结果男18例,女2例;年龄31～82岁,平均65.4岁。所有患者中突发性腹或腰背部疼痛20例,血压下降和（或）休克11例,发病前有明确腹主动脉瘤病史7例。所有患者均经彩超、CTA或手术探查确诊。19例患者采用传统开腹手术,1例行腔内支架人工血管置入术。20例患者中围手术期死亡4例,死亡率为20%,死亡原因为循环衰竭1例,多器官功能障碍综合征3例。存活的16例患者恢复顺利。结论手术治疗破裂腹主动脉瘤有效,早期诊断,急诊外科手术,是降低病死率的关键。
二、成功抢救腹主动脉瘤破裂1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、成功抢救腹主动脉瘤破裂1例（论文提纲范文）
（1）传统开放手术与腔内修复术在腹主动脉瘤治疗中的效果分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 综述 |
| 1.2.1 腹主动脉瘤的发病机制 |
| 1.2.2 腹主动脉瘤的诊断标准及诊断方法 |
| 1.2.3 腹主动脉瘤的治疗原则 |
| 1.2.4 腹主动脉瘤的治疗方法 |
| 第2章 研究对象和方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 一般资料 |
| 2.2 麻醉方法 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.3.1 腔内修复术 |
| 2.3.2 开放手术 |
| 2.4 术后管理 |
| 2.5 术中及术后资料 |
| 2.6 临床随访资料 |
| 2.7 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 患者一般临床资料 |
| 3.2 术中及术后治疗资料 |
| 3.3 术后近期死亡率及并发症 |
| 3.4 随访 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 术中及术后情况 |
| 4.2 术后并发症及处理 |
| 4.3 术后近期死亡分析 |
| 4.4 破裂性腹主动脉瘤的治疗 |
| 4.5 不同手术方式的选择 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及科研情况 |
| 致谢 |
（2）孤立性髂动脉瘤开放手术与腔内治疗临床治疗结果的对比分析（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 临床资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 分组与统计方法 |
| 2.3 动脉瘤分型 |
| 2.4 术前评估 |
| 2.5 手术方法 |
| 2.6 随访 |
| 2.7 统计处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 手术结果 |
| 3.3 术后情况 |
| 3.4 随访结果 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 IIAA危险因素分析 |
| 4.2 IIAA临床症状分析 |
| 4.3 IIAA手术方式发展趋势 |
| 4.4 不同手术方式的优劣性 |
| 4.5 髂内动脉的处理 |
| 4.6 局限性 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 第6章 综述 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 导师、作者简介 |
| 致谢 |
（3）破裂性腹主动脉瘤的急救及围手术期危险因素:附27例报告（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 临床症状 |
| 1.1.3 影像及实验室检查 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 治疗流程一旦拟诊r AAA,立即建立静脉通道,合理补液,紧急完善必要的术前准备,急送(复合)手术室。 |
| 1.2.2 腹主动脉瘤切除人工血管置换(开腹手术) |
| 1.2.3 EVAR(包括杂交手术) |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 术前情况 |
| 2.2 术中情况 |
| 2.2.1 开腹手术 |
| 2.2.2 腔内治疗(包括杂交手术) |
| 2.3 术后情况 |
| 2.4 影响预后的相关危险因素分析 |
| 2.5 随访 |
| 3 讨论 |
| 3.1 诊断与术前处理 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.3 术后并发症 |
| 3.4 影响预后的相关危险因素 |
| 3.5 AAA破裂的高危因素 |
（4）腹主动脉瘤破裂急诊手术抢救的配合与体会（论文提纲范文）
| 1 病例介绍 |
| 2 护理 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.1.1开启绿色通道 |
| 2.1.2成立抢救小组 |
| 2.1.3分工合作 |
| 2.2 手术配合 |
| 2.2.1巡回护士配合 |
| 2.2.2洗手护士术中配合 |
| 3 讨论 |
| 3.1 绿色通道在抢救该种危急重症患者中的重要性 |
| 3.2 抢救小组在抢救工作中发挥的重要作用 |
（5）破裂腹主动脉瘤的腔内修复术与开放手术疗效比较（论文提纲范文）
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（7）破裂性主-髂动脉瘤诊治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 主-髂动脉瘤破裂的早期处理 |
| 3.2 开腹手术治疗 |
| 3.2.1 手术切口选择 |
| 3.2.2 选择合适的阻断部位 |
| 3.2.3 常规腹主动脉瘤体切除+人造血管移植术或单纯破口修补术 |
| 3.3 腔内治疗 |
（8）腹主动脉瘤破裂的急救体会（附2例报告并文献复习）（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 手术方法: |
| 1.3 术后处理: |
| 1.4 结果: |
| 2 讨论 |
| 2.1 诊断: |
| 2.2 科学利用“救治时间窗”: |
| 2.3 手术切口及阻断方法的选择: |
| 2.4 手术方式的选择: |
（9）国内破裂性腹主动脉瘤治疗结果（1997年～2012年）及治疗趋向（论文提纲范文）
| 1 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 对我国RAAA治疗水平的评价 |
| 3.2 对我国RAAA治疗方法的探讨 |
| 3.3 关于RAAA术前、术中、术后处理的一些问题 |
| 3.4 关于我国RAAA发病率和预防RAAA的根本措施 |
四、成功抢救腹主动脉瘤破裂1例（论文参考文献）
- [1]传统开放手术与腔内修复术在腹主动脉瘤治疗中的效果分析[D]. 袁磊. 吉林大学, 2021(01)
- [2]孤立性髂动脉瘤开放手术与腔内治疗临床治疗结果的对比分析[D]. 姚德江. 吉林大学, 2019(03)
- [3]破裂性腹主动脉瘤的急救及围手术期危险因素:附27例报告[J]. 戚悠飞,肖占祥,曾昭凡,岳劼,刘飒华,陈浩,张文波. 中国普通外科杂志, 2016(06)
- [4]腹主动脉瘤破裂急诊手术抢救的配合与体会[J]. 黄俊华,郭祖艳,龚仁蓉. 华西医学, 2016(01)
- [5]破裂腹主动脉瘤的腔内修复术与开放手术疗效比较[J]. 曾庆龙,杨根欢,刘昌伟,倪冷,来志超. 中国医学科学院学报, 2014(06)
- [6]破裂性腹主动脉瘤患者腔内治疗的临床分析[J]. 杨根欢,刘昌伟,李拥军,刘暴,叶炜,倪冷,宋希涛. 中华医学杂志, 2014(05)
- [7]破裂性主-髂动脉瘤诊治体会[J]. 刘小春,叶波,陈伟清,郑国富. 南昌大学学报(医学版), 2013(11)
- [8]腹主动脉瘤破裂的急救体会（附2例报告并文献复习）[J]. 杨国欢,王翔,王圣果,刘幼根. 浙江创伤外科, 2012(06)
- [9]国内破裂性腹主动脉瘤治疗结果（1997年～2012年）及治疗趋向[J]. 叶建荣. 中国血管外科杂志(电子版), 2012(03)
- [10]破裂腹主动脉瘤的外科治疗体会（附20例报道）[J]. 赛力木,姜孝奎,戈小虎. 中国普外基础与临床杂志, 2012(05)