一、硬膜外镇痛并发症的临床分析（论文文献综述）
雷秀旺,耿春香,朱延华,陈春生[1]（2021）在《硬膜外间隙脉冲输注技术用于剖宫产术后宫缩痛的镇痛效果观察》文中进行了进一步梳理目的观察硬膜外间隙脉冲输注技术用于剖宫产术后子宫收缩痛镇痛效果。方法选取2017至2018年行剖宫产术的产妇100例,采用随机数字法分为对照组和试验组,每组50例。试验组采用硬膜外间隙脉冲输注技术镇痛,对照组采用患者自控静脉镇痛。观察2组产妇在术后3 h、6 h、12 h、36 h及48 h产妇宫缩疼痛NRS评分、下肢运动阻滞Bromage评分;产后母乳喂养情况、下地时间、镇痛并发症发生情况。结果试验组产妇宫缩疼痛评分、母乳喂养率、产后下地时间优于对照组（P<0.05）;下肢运动阻滞Bromage评分、并发症发生情况差异无统计学意义（P<0.05）。结论硬膜外间隙脉冲输注技术应用于剖宫产术后宫缩痛能够提供完善的镇痛效果,使产妇尽早泌乳和下地活动,促进术后康复,不增加术后镇痛并发症。
谢育娣,林雅真,叶倩[2]（2021）在《探析硬膜外分娩镇痛与产妇发热及并发症的关系》文中认为目的探讨硬膜外分娩镇痛与产妇发热及并发症的关系。方法选取2019年1月至2020年7月于本院分娩的150例产妇作为研究对象,按照随机抽签的方式分为两组。对照组（n=50）未接受硬膜外分娩镇痛,观察组（n=100）接受硬膜外分娩镇痛,比较两组产妇不同产程体温情况、产时发热发生率、并发症发生情况、不同时间段产妇的血清白细胞介素-6水平,并采用Logistic线性回归分析硬膜外分娩镇痛与产妇发热及并发症发生的关系。结果观察组第二产程及第三产程的体温均高于对照组（P<0.05）;观察组发热时体温37.3℃≤产时体温<38℃发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组发热体温>38℃发生率比较差异无统计学意义;观察组并发症发生率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义;观察组镇痛后2 h、分娩前及分娩后2 h的血清IL-6水平均高于对照组（P<0.05）;硬膜外分娩镇痛及不同产程均为产妇发热及并发症发生的独立危险因素（P<0.05）。结论硬膜外分娩镇痛是导致产妇出现发热现象的重要因素,同时还会引发羊水污染、新生儿感染及产后出血等并发症,但与感染无关,实施麻醉后,需要密切关注产妇及胎儿情况,严格把握麻醉剂量。
王丽静[3]（2021）在《瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛效果及对产妇躯体心理的影响》文中研究表明背景妊娠期女性躯体心理发生改变,导致妊娠期合并症发病率明显高于非妊娠期。在产科麻醉中,瑞芬太尼已被推广使用。瑞芬太尼镇痛效果及药理特点明显优于其他芬太尼衍生物,它可减轻产妇疼痛,促进产程进展,不易对新生儿造成严重不可逆的影响。产后抑郁目前是全球性难题,已被社会广泛关注。产痛是导致产妇产后抑郁的重要因素,选择合理的分娩镇痛方法,能够明显提升产妇生活幸福指数,降低产后抑郁发生率。目的观察瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛效果及此分娩镇痛方法对产妇分娩前后躯体及心理状态的影响。方法选取2018年11月至2019年11月间,在濮阳市中医医院妇产科入住的足月单胎妊娠初产妇60例,均选择自然分娩。按照实施分娩镇痛日期的单、双日分为研究组和对照组,30例产妇经静脉输注瑞芬太尼自控镇痛,为研究组,简称瑞芬太尼组;30例产妇经硬膜外腔输注局麻药混合液自控镇痛,为对照组,简称硬膜外组。记录两组产妇一般情况;第一产程活跃期及第二产程所用时间;实施分娩镇痛1h及胎儿娩出后视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale/Score,VAS）得分最高值;分娩前后汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postpartum depression scale,EPDS）及世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）得分;分娩中及分娩后不良反应及并发症;满意率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息例数,并对以上研究结果进行对比、分析、总结。结果瑞芬太尼组和硬膜外组一般情况差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。瑞芬太尼组活跃期用时136.33±25.07 min,硬膜外组活跃期用时159.40±35.66 min,瑞芬太尼组较硬膜外组活跃期进展更快（P<0.05）;但两组第二产程用时无明显区别。瑞芬太尼组分娩镇痛1h及胎儿娩出后疼痛评分最高值较硬膜外组无明显差异（P>0.05）,说明瑞芬太尼静脉自控镇痛也可达到良好镇痛效果。分娩后,瑞芬太尼组较硬膜外组HAMA、HAMD、EPDS评分降低明显（P<0.05）;硬膜外组诊断焦虑抑郁状态的人数明显超过瑞芬太尼组;说明实施分娩镇痛可缓解产妇焦虑抑郁情绪,瑞芬太尼组效果尤甚。分娩后瑞芬太尼组WHOQOL-BREF各领域评分均有改善（P均<0.05）,而硬膜外组改善不明显（P均>0.05）;说明瑞芬太尼静脉分娩镇痛更利于提高产后生活质量。对两组产妇分娩中不良反应及并发症例数进行统计,发现瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛不增加产妇不良反应的发生。两组产妇对分娩过程均较满意;且均未对胎儿及新生儿造成严重不可逆影响。结论对有椎管内麻醉禁忌或拒绝行椎管内镇痛的产妇,可选择使用瑞芬太尼静脉分娩镇痛;该镇痛方法可降低产妇产后焦虑抑郁情绪。
耿春香,雷秀旺,朱延华,陈春生,高亚川[4]（2021）在《持续硬膜外间隙脉冲输注与静脉持续输注用于术后自控镇痛的安全性和有效性比较》文中进行了进一步梳理目的研究持续硬膜外间隙脉冲注入技术（PIEB）在术后镇痛中的临床效果。方法选取2017年12月至2018年10月收治的进行外科手术的临床患者100例,采用随机抽签的方式分为试验组和对照组,每组50例。试验组实施持续硬膜外间隙脉冲输注技术（PIEB）自控镇痛,对照组实施静脉持续输注输注自控镇痛。观察3 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h的心率与血氧饱和度情况、镇痛效果、镇静评分、PCA次数、镇痛总时长、各种并发症、辅助用药等指标进行观察记录。结果观察2组患者的镇痛后评分,试验组的疼痛评分小于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）;观察患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h的生命体征,试验组的心率和血氧饱和度,观察2组不良反应情况,试验组发生恶心、呕吐2例、下肢麻木3例、瘙痒1例,头晕头痛1例,不良反应的发生率14%对照组发生恶心、呕吐3例、反应迟缓1例、头晕头痛3例,不良反应的发生率为16%,试验组的不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论硬膜外术后镇痛具有镇痛效果确切、个体差异小、应用面广、性价比高的优点,而硬膜外间歇脉冲输注技术可以快速将药物注入硬膜外腔,同等剂量的药物可以获得更好的镇痛平面,减少患者自控给药次数,延长镇痛时长,极大缓解了患者的疼痛,提高患者的舒适度,提高患者就医满意度,与静脉持续输注技术相比在并发症方面没有明显差异。值得在临床上推广应用。
中华医学会外科学分会,中华医学会麻醉学分会[5]（2021）在《中国加速康复外科临床实践指南（2021）（三）》文中研究说明胰腺手术胰腺切除手术主要包括胰十二指肠切除术（pancreatocoduodenectomy,PD）及胰体尾切除术（distal pancreatectomy,DP）两大类,其中PD作为腹部外科最为复杂的术式之一,存在手术时间长、并发症发生率高、术后恢复慢等客观因素; DP因不涉及消化道重建,在术式复杂性及患者术后康复等方面与前者差异较大。尽管20余年来加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念及路径在以结直肠手术为代表的临床实践中取得了较为广泛的应用,但在胰腺外科领域特别是PD中的应用不多,
中华医学会外科学分会,中华医学会麻醉学分会[6]（2021）在《中国加速康复外科临床实践指南（2021）（三）》文中进行了进一步梳理胰腺手术胰腺切除手术主要包括胰十二指肠切除术（pancreatocoduodenectomy, PD）及胰体尾切除术（distal pancreatectomy, DP）两大类, 其中PD作为腹部外科最为复杂的术式之一, 存在手术时间长、并发症发生率高、术后恢复慢等客观因素;DP因不涉及消化道重建, 在术式复杂性及病人术后康复等方面与前者差异较大。尽管20余年来加速康复外科(enhanced re
曹晖,陈亚进,顾小萍,闵苏,彭书崚,王东信,姚宏伟[7]（2021）在《中国加速康复外科临床实践指南（2021版）》文中研究说明近年来,加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的理念及路径在我国得到迅速普及和广泛应用。临床实践表明,ERAS理念及相关路径的实施必须以循证医学及多科室合作为基础,既要体现以快速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的可行性及必要性。在上述背景下,
章洪志,叶春芳,黄文新[8]（2021）在《间歇硬膜外输注和连续硬膜外输注联合患者自控硬膜外镇痛在分娩镇痛中的应用效果及安全性比较》文中认为目的研究间歇硬膜外输注（IEB）和连续硬膜外输注（CEI）联合患者自控硬膜外镇痛（PCEA）在分娩镇痛中的应用效果及安全性。方法选取2020年3月至7月安徽省黄山市人民医院接诊的80例自愿接受硬膜外分娩镇痛的孕足月初产妇作为研究对象。按照随机数字表法分为研究组（40例）和对照组（40例）。对照组采用CEI联合PCEA进行麻醉处理,研究组采用IEB联合PCEA进行麻醉处理。比较两组第一、二、三产程时间,出血量,剖宫产率;比较两组镇痛前,镇痛10、30、60 min,宫口全开时视觉模拟评分法（VAS）评分;比较两组首次PCEA时间、PCEA使用率、镇痛药物使用量、首次爆发痛时间、首次爆发痛时宫口大小、爆发痛发生率和总满意度、并发症总发生率。结果两组第一、二、三产程时间、出血量、剖宫产率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。两组镇痛10、30、60 min,宫口全开时VAS评分低于镇痛前（均P <0.05）;两组各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组首次PCEA时间、PCEA使用率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;研究组镇痛药物使用量低于对照组（P <0.05）。研究组首次爆发痛时间长于对照组,首次爆发痛时宫口大小大于对照组,爆发痛发生率低于对照组（均P <0.05）。研究组总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论在硬膜外分娩镇痛中,IEB效果更好,可有效降低爆发痛发生率,安全可靠,具有临床应用价值。
段宝敏,洪凡真,徐永萍,辛刚,孙文娟,陈丽宇,肖娟,刘娣[9]（2021）在《实施硬膜外分娩镇痛时机对初产妇妊娠结局的影响》文中研究说明目的:分析硬膜外分娩镇痛时机对初产妇妊娠结局的影响。方法:选取2019年10月1日至2020年9月30日在山东大学第二医院实施硬膜外分娩镇痛的孕妇共502例。根据硬膜外分娩镇痛时的宫口扩张程度分为3组:Ⅰ组（宫口<2cm, 49例）,Ⅱ组（2≤宫口<3cm, 284例）,Ⅲ组（宫口≥3cm, 169例）。分析3组孕妇的分娩方式及分娩并发症的差异。结果:中转剖宫产率I组>Ⅱ组>Ⅲ组（P=0.009）。宫口<2cm行分娩镇痛中转剖宫产率明显升高（OR>1,P=0.012）。3组孕妇产程中或产后发热、产后出血、产后尿潴留及新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。产程中缩宫素使用率:Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组,产程中使用缩宫素是产后出血的危险因素（P=0.029）。结论:宫口扩张≥2cm实施硬膜外分娩镇痛,中转剖宫产率、产程中缩宫素使用率相对较低,为较为适宜分娩镇痛时机。
徐茂华[10]（2021）在《竖脊肌平面阻滞联合静脉镇痛用于腔镜胃大部切除术患者的效果评价》文中提出研究目的:既往研究证明:竖脊肌平面阻滞联合静脉镇痛优于单一的静脉镇痛,但其在腔镜胃大部切除术患者的镇痛效果尚不清楚。本研究拟对竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block,ESPB）联合静脉镇痛与“金标准”硬膜外镇痛在腔镜胃大部切除患者术后的镇痛效果进行比较。研究方法:选择2020年1月至2020年10月期间在日照市人民医院择期接受腹腔镜胃大部切除手术的患者60例,年龄46～73岁,体重51～76Kg,ASA分级I～II级。排除标准:患者有凝血功能异常、局麻药物过敏、穿刺部位感染或解剖结构异常、重要脏器功能异常、患者有精神疾病或其他不能配合穿刺者。本研究经日照市人民医院伦理委员会审核批准,所有患者均知情同意并签字。采用随机数字表法将患者分为ESPB组（A组）和硬膜外镇痛组（B组）,每组30例（n=30）。两组患者入室后行ECG、SPO2、PETCO2、脉搏心率检测,在局麻下行桡动脉有创测压,选择右侧颈内静脉行中心静脉穿刺置管术,开放中心静脉通路。麻醉诱导前A组患者在超声引导下行ESPB,在竖脊肌与T8横突之间注入0.25%罗哌卡因注射液25 ml,相同方法行对侧竖脊肌阻滞,15～20 min后测麻醉平面;B组于麻醉诱导前于T8-T9间隙行硬膜外穿刺并置管。麻醉诱导:舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、苯磺顺阿曲库铵0.2mg/kg序惯诱导行气管插管并连接麻醉机,设置吸入氧浓度60%、流量2L/min、潮气量6～8ml/kg、频率10～12次/分通气,根据PETCO2适时调整呼吸参数。麻醉维持:七氟烷吸入维持,瑞芬太尼0.1ug/（kg·min）、苯磺顺阿曲库铵0.1mg/（kg·h）持续泵注。术中根据麻醉深度监测值（BIS）适时调整药物泵注速度,维持BIS值45～55之间,根据镇痛需要加用舒芬太尼。手术结束顺序停用苯磺顺阿曲库铵、七氟烷、瑞芬太尼,等待患者苏醒拔管。A组患者术毕连接PCIA（patient controlled intravenous analgesia,病人静脉自控镇痛）泵镇痛（舒芬太尼100ug+昂丹司琼16mg,生理盐水稀释至100ml,背景剂量2ml/h,单次自控镇痛剂量1ml,锁定时间15min）,B组于手术结束前半小时硬膜外给予2mg吗啡注射液,术后连接PCEA（patient controlled epidural analgesia,病人硬膜外自控镇痛）泵镇痛（0.2%罗哌卡因+0.04mg/ml吗啡,生理盐水稀释至100ml。背景剂量2ml/h,单次自控镇痛剂量1ml,锁定时间15min）。记录术后2h、6h、8h、12h、24h患者静息及运动VAS（Visual analogue score）评分（将疼痛从0～10分为十一级:0分代表没有疼痛,10分代表剧痛。让患者根据自身对疼痛的感受从0～10之间选取一个级别代表自己所承受的疼痛程度）。记录术后的不良反应（低血压、尿潴留、恶心、呕吐及皮肤瘙痒等）发生情况。记录患者对术后镇痛的满意度评分（1分代表不满意;2分代表基本满意;3分代表满意;4分代表非常满意）。研究结果:两组患者一般情况（患者性别、年龄、身高、体重、BMI指数、ASA分级）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后静息及运动VAS评分比较（2h、6h、8h、12h、24h）A组均高于B组,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后不良反应发生情况的比较,A组低血压发生率、尿潴留发生率低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组恶心、皮肤瘙痒发生率无统计学差异（P>0.05）。A组患者对术后镇痛满意度评分高于B组,但差异无统计学意义（P>0.05）。研究结论:1、与硬膜外镇痛相比,双侧竖脊肌平面阻滞联合患者静脉自控镇痛用于腹腔镜胃大部切除术能取得与其相似的术后镇痛效果;2、与硬膜外镇痛相比,双侧竖脊平面肌阻滞联合患者静脉自控镇痛用于腹腔镜胃大部切除手术不良反应发生率低,且患者满意度高。
二、硬膜外镇痛并发症的临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、硬膜外镇痛并发症的临床分析（论文提纲范文）
（1）硬膜外间隙脉冲输注技术用于剖宫产术后宫缩痛的镇痛效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准： |
| 1.2.2 排除标准： |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 麻醉方法： |
| 1.3.2 镇痛方式 |
| 1.3.2.1 试验组： |
| 1.3.2.2 对照组： |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组产妇宫缩时NRS疼痛评分、运动阻滞Bromage评分 |
| 2.2 2组产妇母乳喂养和产后恢复情况比较 |
| 2.3 2组产妇术后镇痛并发症情况 |
| 3 讨论 |
（2）探析硬膜外分娩镇痛与产妇发热及并发症的关系（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组产妇不同产程体温比较 |
| 2.2 两组产妇产时发热发生率比较 |
| 2.3 两组并发症发生率比较 |
| 2.4 两组产妇不同时间段血清IL-6水平比较 |
| 2.5 硬膜外分娩镇痛与产妇发热及并发症发生的Logistic线性回归分析 |
| 3 讨论 |
（3）瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛效果及对产妇躯体心理的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 瑞芬太尼在静脉分娩镇痛中使用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 常用缩写词中英文对照表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）持续硬膜外间隙脉冲输注与静脉持续输注用于术后自控镇痛的安全性和有效性比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准： |
| 1.2.2 排除标准： |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 椎管内麻醉方法： |
| 1.3.2 持续硬膜外间隙脉冲输注： |
| 1.3.3 静脉输注给药方法： |
| 1.4 临床观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组各个时间段生命体征比较 |
| 2.2 2组NRS疼痛评分比较 |
| 2.3 2组不良反应发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（5）中国加速康复外科临床实践指南（2021）（三）（论文提纲范文）
| 胰腺手术 |
| 1 术前宣教及医患沟通 |
| 2 术前多学科协作(multi-disciplinary team, MDT)诊疗模式的应用 |
| 3 术前预康复 |
| 4 术前胆道引流 |
| 5 术前营养支持治疗 |
| 6 术前肠道准备 |
| 7 术前禁食的必要性及碳水化合物治疗的可行性 |
| 8 麻醉方法的选择 |
| 9 术中液体治疗 |
| 10 围术期呼吸管理 |
| 11 开放与腹腔镜及机器人PD的选择与评价 |
| 12 开放与腹腔镜及机器人DP的选择与评价 |
| 13 围术期疼痛管理 |
| 14 术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)的防治 |
| 15 术后鼻胃管留置的必要性评价 |
| 16 术后应用生长抑素的作用评价 |
| 17 术后留置腹腔引流管的必要性 |
| 18 术后胃肠功能恢复及胃排空延迟的防治 |
| 19 术后饮食管理与营养支持治疗 |
| 20 出院标准与指征 |
| 中国加速康复外科临床实践指南(2021)(三)编审委员会名单: |
（7）中国加速康复外科临床实践指南（2021版）（论文提纲范文）
| 1 总论 |
| 1.1 ERAS定义 |
| 1.2 ERAS的核心项目及措施： |
| 1.2.1 术前宣教 |
| 1.2.2 术前戒烟、戒酒 |
| 1.2.3 术前访视与评估 |
| 1.2.4 预康复 |
| 1.2.5 术前营养支持 |
| 1.2.6 预防性抗血栓治疗 |
| 1.2.7 术前禁食禁饮 |
| 1.2.8 术前肠道准备 |
| 1.2.9 术前麻醉用药 |
| 1.3 ERAS的核心项目及措施：术中部分 |
| 1.3.1 预防性应用抗生素与皮肤准备 |
| 1.3.2 麻醉方法、麻醉药物与抗应激管理 |
| 1.3.3 术中低阿片多模式镇痛策略 |
| 1.3.4 炎症管理 |
| 1.3.5 气道管理与肺保护策略 |
| 1.3.6 脑保护策略 |
| 1.3.7 术中输液及循环管理 |
| 1.3.8术中体温管理 |
| 1.3.9 手术方式与手术质量 |
| 1.3.1 0 围手术期血糖控制 |
| 1.3.1 1 鼻胃管的留置 |
| 1.3.1 2 腹腔引流 |
| 1.3.1 3 导尿管的留置 |
| 1.4 围手术期液体治疗 |
| 1.5 ERAS的核心项目及措施：术后部分 |
| 1.5.1 术后疼痛管理 |
| 1.5.2术后恶心呕吐的防治 |
| 1.5.3 术后饮食 |
| 1.5.4 术后贫血 |
| 1.5.5 术后早期下床活动 |
| 1.5.6 出院基本标准 |
| 1.5.7 随访及结果评估 |
| 1.6 建立ERAS评估系统 |
| 2 肝胆外科手术部分 |
| 2.1 术前宣教 |
| 2.2 多学科评估 |
| 2.3 专科评估 |
| 2.4 手术规划 |
| 2.5 控制术中出血 |
| 2.5.1 入肝血流阻断法 |
| 2.5.2 控制性低中心静脉压（controlled low central venous pressure,CLCVP) |
| 2.5.3 肝下下腔静脉阻断法 |
| 2.6 损伤与感染控制 |
| 2.7 控制手术时间 |
| 2.8 肝胆外科手术麻醉方法与术后镇痛策略 |
| 2.9 术中CLCVP、循环及容量管理 |
| 2.9.1 实施CLCVP的方法与路径 |
| 2.9.2 CLCVP并发症及其防治 |
| 2.1 0 肝胆外科手术病人围手术期血糖管理与抗炎策略 |
| 2.1 1 早期活动与进食 |
| 2.1 2 围手术期液体管理 |
| 2.1 3 围手术期抗生素应用 |
| 2.1 4 凝血功能紊乱与预防静脉血栓的管理 |
| 2.1 5 引流管管理 |
| 2.16术后并发症的处理 |
| 2.17出院标准 |
| 3 胰腺外科手术部分 |
| 3.1 术前宣教及医患沟通 |
| 3.2 术前多学科综合治疗协作组（multi-diciplinary team,MDT）诊疗模式的应用 |
| 3.3 预康复 |
| 3.4 术前胆管引流 |
| 3.5 术前营养支持治疗 |
| 3.6 术前肠道准备 |
| 3.7 术前禁食的必要性及碳水化合物治疗的可行性 |
| 3.8 麻醉方法的选择 |
| 3.9 术中液体治疗 |
| 3.1 0 围手术期呼吸管理胰腺外科手术后肺部并发症 |
| 3.1 1 开放与腹腔镜及机器人辅助PD手术的选择与评价 |
| 3.1 2 开放与腹腔镜及机器人辅助DP手术的选择与评价 |
| 3.1 3 围手术期疼痛管理 |
| 3.1 4 术后恶心呕吐的防治 |
| 3.1 5 PD术后鼻胃管留置的必要性评价 |
| 3.16术后应用生长抑素的作用评价 |
| 3.17术后留置腹腔引流管的必要性 |
| 3.18术后胃肠功能恢复及胃排空延迟的防治 |
| 3.19术后饮食管理与营养支持治疗 |
| 3.20出院标准与指征 |
| 4 胃外科手术和减重与代谢外科手术部分 |
| 4.1 术前宣教 |
| 4.2 预康复 |
| 4.2.1 术前营养评估和治疗 |
| 4.2.2 减重手术术前饮食管理 |
| 4.2.3 减重手术术前血糖管理 |
| 4.2.4 术前呼吸系统管理及预康复参见总论部分。 |
| 4.2.5 合并幽门梗阻病人的术前处理 |
| 4.3 术前禁食禁饮及肠道准备 |
| 4.4 预防性抗生素的使用 |
| 4.5 麻醉方案及管理 |
| 4.5.1 术中麻醉方式选择及区域神经阻滞 |
| 4.5.2 腹腔镜手术肌松管理 |
| 4.5.3 内环境的管理 |
| 4.5.4 目标导向的围手术期液体管理 |
| 4.6 手术方式 |
| 4.6.1 腹腔镜手术 |
| 4.6.2 吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光腹腔镜手术 |
| 4.6.3 机器人辅助手术系统 |
| 4.7 行减重手术的肥胖病人的术后呼吸管理 |
| 4.8 减重手术病人合并阻塞性睡眠呼吸暂停的术后管理 |
| 4.9 术后胃管的留置 |
| 4.1 0 术后饮食管理与营养 |
| 4.1 1 围手术期静脉血栓预防 |
| 4.1 2 术后镇痛及止吐管理 |
| 4.1 3 术后急性胃黏膜病变的预防 |
| 4.1 4 术后切口及引流管道的管理 |
| 4.1 5 出院标准 |
| 5 结直肠外科手术部分 |
| 5.1 术前宣教 |
| 5.2 预康复 |
| 5.2.1 术前风险评估 |
| 5.2.2 预康复 |
| 5.2.3 预防性抗血栓治疗 |
| 5.3 术前肠道准备 |
| 5.4 术前禁食及口服碳水化合物清饮料 |
| 5.5 麻醉前用药 |
| 5.6 预防性抗生素的使用参见总论部分。 |
| 5.7 麻醉方案及管理 |
| 5.8 PONV的防治 |
| 5.9 手术方式的选择 |
| 5.9.1 腹腔镜技术 |
| 5.9.2 机器人辅助手术技术 |
| 5.9.3 经肛全直肠系膜切除（transanal total mesorectal exci-sion,ta TME) |
| 5.9.4 腹腔镜及机器人辅助结直肠癌肝转移手术 |
| 5.9.5 转流性造口 |
| 5.1 0 鼻胃管 |
| 5.1 1 预防术中低体温 |
| 5.1 2 围手术期液体管理 |
| 5.1 3 腹腔或盆腔引流管的管理 |
| 5.1 4 导尿管 |
| 5.1 5 预防术后肠麻痹 |
| 5.16低位前切除术后综合征（low anterior resection syndrome,LARS）、肛门功能保护与评估 |
| 5.17术后镇痛 |
| 5.17.1硬膜外镇痛（epidural analgesia,EA）胸段硬膜外镇痛（thoracic epidural analgesia,TEA）存在术后低血压和尿潴留的风险，对腹腔镜结直肠手术病人镇痛获益不大，甚至可能延长住院时间。 |
| 5.17.2 NSAIDs NSAIDs是多模式镇痛的重要措施之一。 |
| 5.17.3外周神经阻滞 |
| 5.17.4镇痛辅助用药 |
| 5.18围手术期营养状态的评估及营养支持治疗 |
| 5.19术后早期活动与康复训练 |
| 5.20评估及审查制度 |
| 5.21出院标准及随访 |
（8）间歇硬膜外输注和连续硬膜外输注联合患者自控硬膜外镇痛在分娩镇痛中的应用效果及安全性比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 疗效评价标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组分娩情况比较 |
| 2.2 两组VAS评分比较 |
| 2.3 两组PCEA使用情况比较 |
| 2.4 两组爆发痛情况比较 |
| 2.5 两组总满意度比较 |
| 2.6 两组并发症总发生率比较 |
| 3 讨论 |
（9）实施硬膜外分娩镇痛时机对初产妇妊娠结局的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 分组 |
| 1.3 硬膜外分娩镇痛方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 各组孕妇的分娩方式比较 |
| 2.2 各组孕妇分娩并发症比较 |
| 2.3 实施硬膜外分娩镇痛后各组孕妇产程中缩宫素使用情况比较 |
| 2.4 产后出血影响因素分析 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 不同时机实施分娩镇痛对分娩方式的影响 |
| 3.2 不同时机实施分娩镇痛对分娩并发症的影响 |
| 3.2.1 不同时机实施分娩镇痛对产后出血的影响 |
| 3.2.2 不同时机实施分娩镇痛对产程中及产后发热的影响 |
| 3.2.3 不同时机实施分娩镇痛对产后尿潴留的影响 |
| 3.2.4 不同时机实施分娩镇痛对新生儿窒息发生率的影响 |
（10）竖脊肌平面阻滞联合静脉镇痛用于腔镜胃大部切除术患者的效果评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象和方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 试验分组 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 麻醉药物及主要仪器设备 |
| 2.1 麻醉及术中用药 |
| 2.2 主要仪器设备 |
| 3 试验方案 |
| 3.1 麻醉前准备 |
| 3.2 ESPB、CSEA及麻醉诱导、维持与苏醒 |
| 3.3 术后镇痛方案 |
| 4 观察指标及判定标准 |
| 4.1 患者术后视觉模拟量表(VAS)评分情况 |
| 4.2 不良反应发生情况 |
| 4.3 患者对术后镇痛的满意度评分 |
| 5 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 两组患者一般情况资料比较 |
| 2 两组患者术后视觉模拟量表(VAS)评分比较 |
| 3 两组患者术后并发症及不良反应发生率比较 |
| 4 两组患者对术后镇痛的满意度评分比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 区域神经阻滞技术在腹腔镜胃大部切除术后疼痛管理中的应用分析 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 英文缩略词表 |
| 致谢 |
四、硬膜外镇痛并发症的临床分析（论文参考文献）
- [1]硬膜外间隙脉冲输注技术用于剖宫产术后宫缩痛的镇痛效果观察[J]. 雷秀旺,耿春香,朱延华,陈春生. 河北医药, 2021(24)
- [2]探析硬膜外分娩镇痛与产妇发热及并发症的关系[J]. 谢育娣,林雅真,叶倩. 当代医学, 2021(31)
- [3]瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛效果及对产妇躯体心理的影响[D]. 王丽静. 新乡医学院, 2021
- [4]持续硬膜外间隙脉冲输注与静脉持续输注用于术后自控镇痛的安全性和有效性比较[J]. 耿春香,雷秀旺,朱延华,陈春生,高亚川. 河北医药, 2021(20)
- [5]中国加速康复外科临床实践指南（2021）（三）[J]. 中华医学会外科学分会,中华医学会麻醉学分会. 协和医学杂志, 2021(05)
- [6]中国加速康复外科临床实践指南（2021）（三）[J]. 中华医学会外科学分会,中华医学会麻醉学分会. 中华麻醉学杂志, 2021(09)
- [7]中国加速康复外科临床实践指南（2021版）[J]. 曹晖,陈亚进,顾小萍,闵苏,彭书崚,王东信,姚宏伟. 中国实用外科杂志, 2021(09)
- [8]间歇硬膜外输注和连续硬膜外输注联合患者自控硬膜外镇痛在分娩镇痛中的应用效果及安全性比较[J]. 章洪志,叶春芳,黄文新. 中国医药导报, 2021(19)
- [9]实施硬膜外分娩镇痛时机对初产妇妊娠结局的影响[J]. 段宝敏,洪凡真,徐永萍,辛刚,孙文娟,陈丽宇,肖娟,刘娣. 现代妇产科进展, 2021(07)
- [10]竖脊肌平面阻滞联合静脉镇痛用于腔镜胃大部切除术患者的效果评价[D]. 徐茂华. 青岛大学, 2021(02)