胃左动脉血流变化对贲门癌手术切除率的评价价值

一、胃左动脉血流改变在贲门癌手术切除率中的评估价值（论文文献综述）

汪潜云^[1]（2018）在《纵隔CO2充气技术在纵隔径路食管手术中应用的安全性分析》文中研究说明目的近年来,食管微创手术（Minimally Invasive Esophagectomy,MIE）在食管癌手术中的使用率逐步提升,CO2充气技术在微创手术尤其是腹腔镜手术中的应用已经十分成熟,但在经纵隔径路食管癌手术中的应用还处于探索阶段。本研究旨在探讨纵隔CO2充气技术在经纵隔径路食管癌手术中应用的安全性。方法首先在体外模拟纵隔CO2充气环境,利用细胞功能学实验手段,研究不同充气压力对食管癌细胞增殖、凋亡及侵袭转移能力的影响。接着,应用猪构建纵隔CO2气肿的实验动物模型,通过对相关生理参数的检测,研究不同充气压力对猪循环呼吸功能的影响。最后,在常州市第一人民医院接受治疗的早期食管癌患者中随机选择10例,进行纵隔CO2充气辅助经纵隔径路食管癌切除术,分别于CO2充气前,充气后30、60、90 min及放气后30 min监测HR、MAP、CVP,采集动脉血测PaCO2、血乳酸浓度、PaO2/FiO2、SaO2、pH值,利用食道超声测心输出量（CO）。结果细胞功能学实验结果显示,5-10mm Hg CO2充气压力对食管癌细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭能力无明显影响;而15mm Hg CO2充气压力可以促进食管癌细胞的增殖、迁移及侵袭,并能抑制食管癌细胞的凋亡。动物实验结果显示,5-10mm Hg CO2充气压力下,猪的循环功能指标（CVP、收缩压、舒张压、脉压差、心率、心输出量）及呼吸功能指标（PaCO2、血乳酸浓度、PaO2、SaO2、Ph值）与充气前无明显差异;而15mm Hg CO2充气压力下,猪的CVP升高,心率加快,血压下降,心输出量减少,PaCO2、血乳酸浓度升高,PaO2、SaO2、pH值下降。此外,10例接受纵隔CO2充气辅助纵隔镜食管癌切除术的患者中,10mm Hg的CO2充气压力除使患者的心率轻度加快,对其他循环及呼吸功能指标并无明显影响。结论5mm Hg及10mm Hg的纵隔CO2充气压力对食管癌的增殖转移及机体循环、呼吸系统功能无明显影响,而15mm Hg的纵隔CO2充气压力可以促进食管癌的增殖转移并损害机体的呼吸循环系统功能。人体可以耐受10mm Hg纵隔CO2压力,但循环系统会受一定影响,手术中应注意维持平均循环充盈压（MCFP）与中心静脉压（CVP）之间的压力梯度。

邓宇^[2]（2017）在《经腹与经胸入路手术对贲门癌患者术后相关肺部并发症的临床研究》文中研究表明背景贲门癌是常见的消化道肿瘤,是发生于胃贲门粘膜上皮及贲门腺体,肿瘤中心位于食管与胃结合部2-3cm内的腺癌。因贲门的特殊解剖位置与肿瘤生物学特征,手术是贲门癌的首选治疗,但几十年来贲门癌的手术入路始终无统一模式,人们在做多种径路尝试,而经胸、经腹是目前临床最常见的两种手术入路形式,但其优劣及选择时机在临床工作及各研究报道中存在较多的争议,而两种入路的5年生存率并不存在显着差异。本研究回顾性分析了我院2006年1月至2015年1月收治的174例贲门癌患者,按经腹、经胸的手术入路分为经腹组和经胸组,拟探讨两种手术入路在疗效、并发症及对患者预后影响等方面的优劣,特别是将研究重心放在术后肺部并发症的分析上,以期从近期疗效及经济性方面评价两种入路手术,对临床上治疗贲门癌患者规范化的选择手术入路及尽可能的避免术后相关肺部并发症的发生提供理论依据。目的.探讨不同手术入路对贲门癌患者预后及术后相关肺部并发症的影响,为合理的规范化的选择贲门癌根治术手术路径提供参考依据。方法回顾性分析了我院2006年1月至2015年1月收治的174例贲门癌患者,按经腹、经胸的手术入路分为经腹组和经胸组,其中经胸组98人接受经左胸入路的贲门癌根治术而经腹组76人接受经腹入路的根治术,分析两组围手术期及术后相关指标(手术时间,术中出血量,住院时间,术中淋巴清扫结数,切缘癌残留阳性率,治疗费用,术后1d、3d视觉疼痛模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术后1d内芬太尼用量,术后1d内心率异常变化及血压异常变化例数,1年生存率,2年生存率,1年内复发或转移发生率;并分析两组术后相关肺部并发症（肺部感染,肺不张,胸腔积液,脓胸,急性呼吸窘迫综合征,呼吸衰竭）及其它并发症发生情况（吻合口瘘,吻合口狭窄,反流性食管炎,切口感染,腹腔感染,心律失常）。结果（1）经胸组手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用,术后PCIA芬太尼用量及术后1d和3d的VAS评分均显着多于经腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）术后经胸组心率和血压的异常变化发生率及1年生存率分别为13.27%,11.22%,74.49%,与经腹组2.63%,2.63%,86.84%有显着差异,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）术后经腹组在肺部感染、胸腔积液、脓胸等肺部并发症的发生例数上显着低于经胸组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）术后经腹组在吻合口瘘,吻合口狭窄,反流性食管炎,切口感染,腹腔感染,心律失常并发症的发生例数上差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于贲门癌患者,术前应先行上消化道造影（钡餐或碘油造影）、增强CT明确肿瘤病变范围,特别对于基础情况较差的患者,首选经腹入路手术,若病变累及下段食管1-3cm,全身情况尤其心肺功能允许的前提下,可先经腹入路探查,必要时联合胸部切口完成手术。术前充分评估患者病情,尽量避免经胸入路完成手术,以免造成患者术后相关肺部并发症及影响预后,如果患者病灶较大或侵犯食道3cm以上,心肺功能许可条件下,可直接经胸入路手术。

魏久兴^[3]（2011）在《胃癌D3淋巴结清扫术在进展期胃癌患者的临床疗效观察》文中指出目的:观察实施行胃癌D3清除术术后患者的生活质量、术后局部复发率及生存率。并与仅行胃癌D2清除术组作一比较。探讨D3清除术外科手术中的应用。方法:回顾分析2005年9月至2006年9月间在我院手术治疗的139例胃癌病例资料随机分为A组B组,其中67例行胃癌D3清除术（A组）,72例胃癌患者行胃癌D2清除术（B组）,对两种手术治疗组病例分别按PTNM分期标准进行分期,均是Ⅱ-Ⅲ期。所有统计的患者均为首次手术。比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后排气时间、淋巴结检出数目、术后局部复发率及两组生存率。结果:①两组病例在性别、年龄、病理分化程度、肿瘤大小、PTNM分期方面差异均无统计学意义,P>0.05。②两组病例在术中失血量、排气时间、住院时间方面差异均无统计学意义,P>0.05。淋巴结检出数目存在明显差异。③D2组和D3组术后1至2年的生存率无差别,但3至5年的生存率出现差别,D2组为65.3%、59.7%、38.8%,D3组为,70.1%、65.7%、53.7%两者之间比较P<0.05。术后并发症发生率D2组和D3组分别为8. 6%和13. 5% ,两者之间比较无明显差异P>0.05,仅在手术时间上有所差异。结论:进展期胃癌D3淋巴结清除术能够显着地改善患者的预后且不影响生活质量。由于我国胃癌患者就诊时以进展期居多,因此,对分化程度低或浸润深度深者不管病灶大小,D3淋巴结清除术是可行的,优于D2清除术。

刘广湘,张现坡,李美芹,秦元明,李永丽,方霞^[4]（2000）在《胃左动脉血流改变在贲门癌手术切除率中的评估价值》文中指出 贲门癌淋巴结转移是最主要的转移方式,尤其是最早累及贲门右区、左区、胃小弯及左动脉干。据报道诊断贲门癌而施行根治性胃大部切除时发生淋巴结转移者高在60％,为手术切除造成困难,而临床病理分期是选择贲门癌合理治疗方案的基础,为此我们探讨胃左动脉血流动力学的改变,判断有无淋巴结受侵,结合超声显像对癌肿侵润深度的直观显示,初步进行术前临床分期,为临床提供可靠的影像学资料。

二、胃左动脉血流改变在贲门癌手术切除率中的评估价值（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胃左动脉血流改变在贲门癌手术切除率中的评估价值（论文提纲范文）

（1）纵隔CO2充气技术在纵隔径路食管手术中应用的安全性分析（论文提纲范文）

（2）经腹与经胸入路手术对贲门癌患者术后相关肺部并发症的临床研究（论文提纲范文）

（3）胃癌D3淋巴结清扫术在进展期胃癌患者的临床疗效观察（论文提纲范文）

四、胃左动脉血流改变在贲门癌手术切除率中的评估价值（论文参考文献）

• [1]纵隔CO2充气技术在纵隔径路食管手术中应用的安全性分析[D]. 汪潜云. 苏州大学, 2018(06)
• [2]经腹与经胸入路手术对贲门癌患者术后相关肺部并发症的临床研究[D]. 邓宇. 南方医科大学, 2017(01)
• [3]胃癌D3淋巴结清扫术在进展期胃癌患者的临床疗效观察[D]. 魏久兴. 大连医科大学, 2011(06)
• [4]胃左动脉血流改变在贲门癌手术切除率中的评估价值[J]. 刘广湘,张现坡,李美芹,秦元明,李永丽,方霞. 中国超声诊断杂志, 2000(01)

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