一、小儿小肠肠堵塞的超声诊断（论文文献综述）
李晓莹[1]（2021）在《小儿肠套叠诊断中联合采取腹部超声与浅表超声的诊断价值》文中研究说明目的:研究肠套叠小儿诊断过程中结合使用腹部超声诊断方式和浅表超声诊断方式的诊断意义。方法:本次调查资料数据中将2018年2月～2020年6月本医院诊断的30例疑似存在肠套叠小儿纳入指标评估,针对以上小儿均实施腹部超声诊断加浅表超声诊断,评估诊断结果。结果:腹部超声诊断方式相结合浅表超声诊断方式对检出肠套叠小儿的例数占据百分比、检测敏感度、检测准确度对比单一腹部超声诊断方式提升（P<0.05）;腹部超声诊断方式相结合浅表超声诊断方式的诊断符合率（100.00%）相较单一腹部超声诊断方式（80.00%）增多（P<0.05）。结论:在肠套叠小儿临床诊断过程中将腹部超声诊断方式及浅表超声诊断方式结合运用效果较好。
刘宁[2]（2021）在《中医肿瘤类疾病的隐喻认知研究》文中指出若要研究古代文献中有关肿瘤的相关内容,则需要寻找古代疾病中属于现今肿瘤的疾病,然当今意义上的肿瘤或癌症是以微观病理学基础上的概念,而古代以宏观症状为疾病诊断依据。为实现古今“肿瘤”病的最佳匹配,引入了类比推理与最佳说明推理予以论证。古人关于肿瘤的论述,不越瘤、症瘕积聚、息肉、痈疽疮疡四类大疾病范畴,但此四大类疾病并非皆是现今概念的肿瘤,故将论文题目名为《中医肿瘤类疾病的隐喻认知研究》。瘤病首见于《内经》,其泛指以经络流通不畅为主要病机的疾病,其中肠瘤类似于现今腹膜后软组织瘤,昔瘤为皮肤肌肉的纤维组织瘤。“肿瘤”一词最早出现于宋代,并非现今医学的肿瘤概念。自三国两晋南北朝至宋代,瘤病与瘿病合称为瘿瘤,在认识与治法中并无明显区别。瘿核一病类似于现今甲状腺腺瘤,石瘿依据宋代《三因极一病方》描述与现今甲状腺癌相似。唐代开始出现“六瘤”划分,仅血瘤可以确定为现今血管瘤。明代“五瘤”概念中,血瘤为血管瘤,骨瘤为骨肿瘤,肉瘤为脂肪瘤或肌肉纤维瘤。《普济方》又存在十瘤的记载。清代喉瘤基于不同描述有淋巴滤泡增生与咽乳头状瘤的不同。在痈疽疔疮的传统疮疡病认识中,《内经》载甘疽为乳腺癌,附骨疽病为现今骨肿瘤或瘤样病变的骨囊肿。《小品方》之石痈,从皮核的关系断定为真皮纤维瘤,但其附骨疽的描述与《内经》不同,应当为化脓性骨髓炎。《集验方》中对男子阴部生疮的描述,从形态看与现今阴茎鳞状细胞癌相似。隋唐时期的石痈为肌肉纤维瘤,乳石痈为乳腺纤维瘤,石疽则类似于皮肤纤维瘤。《千金方》男子阴疮为阴茎浸润性癌,《医心方》阴劳疮为阴茎乳头状癌。《备急千金要方》首次记载的石疔病,为恶性黑色素瘤。《圣济总录》谓乳痈表现为“赤紫坚硬”,其描述类似炎性乳腺癌。恶肉、核、菌、岩、癌等病属痈疽疮疡范畴内的疾病。《肘后备急方》记载恶肉病的生长过程与典型鳞状细胞癌相符,《诸病源候论》又称为翻花疮恶肉,同书中,疮恶肉则类似于基底细胞癌。宋代《卫济宝书》所论“癌”为急性感染类疾病,《仁斋直指方》中的“癌”是基于阴茎癌与乳房癌而说出。其余如奶岩、乳癌为现今乳腺癌,牙岩为牙癌,肾岩为阴茎癌,癌发为恶性黑色素瘤。以核为特征者有唇核、乳中结核两大类疾病,《诸病源候论》唇核接近唇部肿瘤,明清称之为茧唇,有唇癌与普通唇炎之分。宋代乳中结核包含了现今乳腺炎与乳腺肿瘤。明清时期,乳中结核称之为乳疬或乳癖,乳疬可指非哺乳性乳腺炎、乳房结核或乳腺纤维瘤,乳癖为乳腺增生病。清代《种福堂公选良方》乳疬又指男性乳房异常增生。蕈菌命名的疾病中,阴菌、阴挺除指代阴道脱垂外,在明清阴疮门下,更类似外阴鳞状细胞癌。明代眼胞菌毒有类眼睑鳞状细胞癌,舌菌为血管瘤,喉菌为淋巴滤泡增生。至清代,舌菌的描述更接近于舌鳞状细胞癌,喉菌为咽黑色素瘤,蹲猴子为咽部乳头状瘤。唇菌则类似过敏性唇炎。症瘕积聚在隋唐之前属两类不同的概念,其中《内经》积病类似现今肠系膜肿瘤,《难经》五积并非五脏肿瘤,而是源自《内经》相关概念的曲解。《金匮要略》构建了积病的脉法,从以脉侧证的角度,延展了《内经》积病仅限于肠胃的范围。症与瘕在隋唐之前通用,泛指腹部肿大,其中石瘕可能为卵巢功能性肿瘤或子宫肌瘤伴有黏连。妇人症病为妊娠葡萄胎。《小品方》症病更接近于胃部肿瘤。《肘后备急方》暴症继发于肿瘤的肠扭转。隋唐之后症与瘕之间以“按之动与不动”区分,其中食症为食管肿瘤。癖病多以水饮立论,多类似于现今胃潴留,而“癖病结块”为胃肿瘤导致的幽门梗阻。痃病多指腹部肌肉的纤维炎症,而“痃病积块”接近于现今腹壁纤维瘤。《备急千金要方》在月经不通病中首次记载了葡萄胎组织,并选用牡蒙丸、桃仁煎治疗。鬼胎一词首见于《诸病源侯论》,宋代《太平圣惠方》将其等同于葡萄胎,清代多指卵巢功能性肿瘤。“息肉”一词《内经》已被用来形容肠蕈,肠蕈为肠壁外蕈菌样肿瘤。疣病在《五十二病方》中泛指一切皮肤类增生,而隋唐“疣目”与现今疣病相似。鼻息肉为鼻前庭肿瘤,宋代《三因极一病方》提出”痔为息肉的俗称”,所以鼻息肉又称为鼻痔。治疗方面南北朝以通利之品为主,隋唐主以温药,明清则以清利湿热为主。南北朝首见眼息肉,泛指眼部肿瘤,宋《圣济总录》鸡冠蚬肉与之相似。至明代,依据《审视瑶函》的描述,鸡冠蚬肉可确定为球结膜血管瘤,清代《疡医大全》鸡冠蚬肉则为穹隆部血管瘤。《备急千金要方》提到生肉塞耳,泛指外耳道肿瘤,明清称之为耳痔、耳蕈、耳挺,其中耳挺描述与外耳道鳞状细胞癌相类似,清代《外科心法要诀》有关耳痔、耳蕈的描述类似外耳道乳头状与息肉状瘤。古人对于肿瘤类疾病认识源自积聚、蕈菌、翻花、岩石、痰块、鬼、管道、空间等不同隐喻。积聚隐喻源自古人最开始将人的体腔作为盛水容器或将经络为河流,引入“寒能令水结冰”的认识,将肿瘤的形成认为是体内液体结冰所致,意象图式表示为“寒—水（饮）—冰（肿块）”“寒—水（气血）—冰（肿块）”。《内经》肿瘤类疾病基本按照此图式认识,后世受到“死隐喻”的影响,以上图式大概产生了 3种变化,其一,逐渐忽略寒邪对原始意向图式影响,“寒邪—水—块”泛化为“邪—水—块”,如后世奶岩、乳核、唇核的肿块归因于情志、风、风寒等邪;其二,逐渐抽象出“停滞——增生”这一新的对肿瘤形成的认识路径,如《小品方》直接以流通之性药物治疗息肉,症瘕积聚的肿块是食物所导致,故用消食药物治疗,瘿核被认为是引用的沙水所结成块导致;其三,忽略原有内容只借用名称下的新内容,如将肿瘤直接作为痈疽,借用痈疽的心火疮疡理论对肿瘤治疗。蕈菌隐喻、翻花隐喻、岩石隐喻、痰块隐喻、鬼隐喻都遵循着相同的模式,即通过肿瘤的一些外在特征,将肿瘤认为是蕈菌、花、岩石、痰等物质,因蕈菌生长的环境为湿热之处,故大多以清利湿热为主,也有从局部阴暗环境来认识者,故而以温化寒湿来治疗;自然界花的生长与风湿有关,故治疗翻花疮多以祛风除湿为主。将肿块作为岩石,治疗有不同侧重,岩有孔隙,故以填补为主,石质地较硬,故以角类药或化石药为主治疗。肿块为痰与朱丹溪痰理论构建有关,故治疗肿块以化痰药为主。鬼隐喻多见于鬼胎、石瘕、症坚等腹部肿瘤,与古人对鬼的认识有关,鬼作为先秦文化重要的组成部分同样也影响着中医疾病的构建,通过对鬼字的探讨可以知道,鬼最开始为先入的灵魂,但其经过恶化后,逐渐变成了负面用词,在与鬼有关的非肿瘤疾病中,可以发现引入鬼的概念多因症状表现与人的行为有关,所以“鬼为灵魂”是与鬼有关疾病的基本隐喻,肿瘤鬼胎病则因为人的生殖特点而构建。“恶”有鬼之意,症病中用“恶”概念表述肿瘤形成也是受到鬼的影响,治疗方面多用“杀鬼魅邪气”之药。空间隐喻主要指古人借用空间相关的知识从而对肿瘤治疗产生影响,如隋唐时代治疗鼻息肉与目息肉,因鼻息肉在鼻腔中环境较暗,目息肉常伴结膜红肿,进而认为此分属寒热,故多以温药治疗鼻息肉,以寒药治疗眼息肉。在疣病祝由疗法中,认为肿块治疗可以借月蚀或丢掉物体来使肿块消失。管道隐喻则是古人对噎嗝病的主要隐喻,通过干涩与堵塞来认识噎嗝病,对现今食管肿瘤治疗有借鉴意义。最后借用neo4j中的cypher语言,将上述有古代肿瘤知识与隐喻内容转化为关系与节点的图数据形式内容,构成了以“中药”“方剂”“古代疾病”“现代疾病”“始源喻”为节点,以“组成”“治疗”“肿瘤类型”“映射”为边的古代中医肿瘤隐喻图形数据库。
罗忠群[3]（2021）在《围产期一体化管理模式对先天性肠闭锁患儿治疗效果的影响》文中认为目的:回顾性分析近7年来在我院行手术治疗的先天性肠闭锁患儿的相关临床病例数据资料,研究和总结围产期一体化管理模式对先天性肠闭锁患儿治疗效果的影响。方法:统计2013年10月～2020年09月符合上述纳入标准的先天性肠闭锁患儿的所有病例资料信息,包括患儿的性别、患儿出生时的孕周、出生时的体重情况、患儿入院就诊时间、手术干预时间、入院时主要临床症状表现,术前白细胞计数、中性粒细胞比率情况,超敏C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A水平,手术方式、术中切除肠管长度、近端肠管直径情况,术后病理组织学评分、术后第一次排便时间、术后肠外营养应用时间、术后住院时间、住院总时间等相关资料,是否产前检查、是否产检提示异常、是否通过围产期一体化管理模式入院。按是否通过围产期一体化管理模式入院分为两组,比较两组患儿入院时的一般资料、术前、术中及术后资料;按照入院年份分为7组,比较不同年份分组的肠闭锁患儿产前检查占比、产检异常占比以及通过围产期一体化管理模式入院的患儿占比变化情况。结果:1.一般资料:符合本研究纳入标准的先天性肠闭锁患儿共有128例,其中39例（30.47%）通过围产期一体化管理模式入院,为一体化组;89例（69.53%）为非围产期一体化管理模式入院,为非一体化组。全组128例肠闭锁中,男性68名（53.13%）,女性60名（46.87%）,男女比例约为1.13:1;早产儿35名（27.3%）,足月儿93名（72.7%）,比例约为0.38:1,最小出生孕周29+2周,最大出生孕周41+2周,中位出生孕周为38周。低出生体重儿34名（26.6%）,正常出生体重儿94名（73.4%）,比例约为0.36:1,最低出生体重1280g,最高出生体重4300g,中位出生体重为2845g;一体化组中男性占比（66.7%）、早产儿占比（41.0%）、低出生体重儿（43.6%）占比均比非一体化组高。（P<0.05）2.术前资料:全组128例患儿中,入院就诊时间最短为生后0.183h,仅11min,最长就诊时间为生后26天,中位就诊时间为生后33.500h（1天9h30min）;手术干预时间最短为生后17.667h（17h40min）,最长为生后634h（26天10h）,中位手术干预时间为生后90.500h（3天18h30min）;一体化组患儿入院就诊时间和手术干预时间明显早于非一体化组（P<0.05）。全组128例患儿中,术前白细胞总数升高数占比13.28%、中性粒细胞比率升高占比18.75%,总体升高比例均较低,两组间差距不明显（P>0.05）;术前血清hs-CRP升高率、PCT升高率、SAA升高率比非一体化组明显降低（P<0.05）。3.术中资料:全组128例肠闭锁患儿,以回肠闭锁为主,占比41.41%（53例）;39例空肠闭锁,占比30.47%;十二指肠闭锁占比26.56%（34例）;结肠闭锁最少见,占比1.56%,仅有2例。在一体化组中,则以十二指肠闭锁为主,占比46.15%（18例）,非一体化组中,回肠闭锁比例最高,占比49.44%（44例）,两组间闭锁部位差异有统计学意义（P<0.05）。手术方式以一期各种类型吻合手术方式为主,其中肠段切除+一期吻合术91例（71.1%）、行隔膜切除+肠管纵切横缝术占比18%（23例）、行十二指肠菱形吻合术占比3.9%（5例）、十二指肠侧侧吻合术占比3.1%（4例）、肠造瘘术5例（3.9%）;一体化组无肠造瘘病例。全组128例中有96例术中切除肠管,其中一体化组26例,非一体化组70例,一体化组患儿术中平均切除肠管长度（13.48±4.42）cm平均近端肠管直径（3.00±0.77）均小于非一体化组的平均切除肠管长度（15.68±4.60）和平均近端肠管直径（3.85±1.01）。（P<0.05）4.术后资料:全组128例患儿中共有105例术后进行了病理检查,一体化组患儿病理组织学评分明显低于非一体化组,病理损害更轻（P<0.05）。全组有122例治愈出院,总治愈率为95.31%;其中一体化组治愈率94.88%（37例）,非一体化组治愈率95.51%（85例）。一体化组术后第一次排便时间（中位天数术后第3天）、肠外营养应用时间（中位数8天）,术后住院时间（中位数13天）和住院总时间（中位数16天）均明显短于非一体化组,术后恢复更快。（P<0.05）5.产前检查及一体化管理模式情况:本研究128例患儿中有110例（85.94%）进行了产前检查,76例（59.38%）提示产检异常,但仅有39例（30.47%）通过围产期一体化管理模式入院,37例（48.68%）患儿失访;89例为非一体化管理模式入院,包括孕期未行产检18例、产检未发现异常34例以及孕期产检提示异常或怀疑为肠闭锁后未定期复查随访入院的37例。按入院年份对比分析发现:随着时间的倾近,肠闭锁患儿产前检查、产检异常、一体化管理模式占比呈上升趋势（P<0.05）。结论:1.围产期一体化管理模式能使先天性小肠闭锁患儿得到早期诊断,早期手术干预,有利于患儿术后的恢复。2.围产期一体化管理模式的具体实施流程仍需进一步优化,以提高孕产妇依从性,降低失访率。
遇建东[4]（2021）在《超声检查对小儿肠重复畸形的初步诊断价值》文中研究表明目的分析超声检查对小儿肠重复畸形的初步诊断价值。方法回顾性收集2018年2月至2020年3月我院收治的32例小儿肠重复畸形患儿的临床资料,所有患儿均在术前行超声检查,以术后病理结果为金标准,统计术前超声检查诊断的符合率,并分析超声图像特点。结果 32例经术后病理证实的肠重复畸形患儿中,术前超声检查诊断为肠重复畸形28例,误诊2例,漏诊2例,诊断符合率、误诊率、漏诊率分别为87.50%（28/32）、6.25%（2/32）、6.25%（2/32）。病变部位:小肠20例（71.43%）、结肠6例（21.43%）、空肠2例（7.14%）。病变形态:囊肿型20例（71.43%）（腔外型16例,腔内型4例）、管状型8例（28.57%）。合并症:合并肠套叠1例、合并肠梗阻2例、合并感染3例、合并肠扭转及肠坏死1例、合并肠穿孔1例、合并消化道出血8例。结论超声检查检出率及准确性较高,且操作简便、无创、经济,可作为小儿肠重复畸形术前初步诊断的首选方法。
周若愚[5]（2020）在《香砂平胃散加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎（腹痛-痰湿气滞证）的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:通过进行香砂平胃散加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎（腹痛-痰湿气滞证）的临床疗效观察,以期能够在具体临床工作中,为诊疗该病提供一种更加便捷、有效的中医药诊疗思路与选择。方法:选取就诊时间为2019年1月1日至2019年12月31日,就诊地点为成都中医药大学附属医院儿科门诊,并且符合小儿肠系膜淋巴结炎（腹痛-痰湿气滞证）对应中西医诊断标准的患儿,共计64例。按照随机数字表法将64例患儿进行随机分组,其中治疗组32例,剔除1例,对照组32例,剔除2例,脱落1例,最后得到治疗组患儿31例,对照组患儿29例。治疗组予以中药免煎颗粒“香砂平胃散加减”内服治疗,对照组予以肠道益生菌“金双歧”内服治疗,以7天为1个疗程,连续用药2个疗程,分别于治疗前后观察2组患儿的症状体征、中医证候变化及肠系膜淋巴结多普勒彩色超声的缩减情况,并对两组患儿治疗前后的症状积分进行评定,并进一步作出疗效评价。结果:经过临床观察所得出的各项数据的比较分析,显示:1.在总有效率上:治疗组90.32%,对照组75.86%,两组治疗均有效,治疗组与对照组疗效差异经统计学分析得出结论:P<0.05,具有统计学意义,相比较而言,治疗组总体疗效相对于对照组更优。2.对两组治疗后的主症、次症及腹部淋巴结彩色多普勒超声变化情况进行统计学分析,结果显示治疗组的在主症腹痛的程度、时间、频率以及主要次症和淋巴结大小各项积分总体均明显优于对照组（P<0.05）,与对照组相比差异具有统计学意义。结论:1.香砂平胃散加减对治疗小儿肠系膜淋巴结炎（腹痛-痰湿气滞证）的临床疗效显着,能够有效改善患儿的腹痛症状;2.香砂平胃散加减对治疗小儿肠系膜淋巴结炎（腹痛-痰湿气滞证）,在主症的程度、时间、频率以及主要次症的治疗上总体对比对照组治疗优势明显;3.香砂平胃散加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎（腹痛-痰湿气滞证）,在改善患儿肿大的肠系膜淋巴结大小上,疗效明显优于对照组。
边欣怡,曹婧,柳宛璐,石鑫玮,龚洵,刘海意,乔福元,冯玲,吴媛媛[6]（2020）在《51例胎儿肠管增宽妊娠结局分析》文中研究表明目的:探讨胎儿肠管增宽的临床表现与妊娠结局之间的相关性,为临床咨询、判断预后和指导治疗提供依据。方法:回顾分析2015年10月至2019年6月于华中科技大学附属同济医院胎儿系统超声诊断为肠管增宽的51例孕妇的临床资料。结果:51例孕妇中,19例妊娠结局良好,32例出现不良妊娠结局（引产、胎死宫内、新生儿死亡、出生后需手术治疗等）,占62.7%。胎儿十二指肠增宽的不良结局发生率为100%,明显高于小肠增宽（54.2%）及结直肠增宽（25.0%）。孕32周前诊断胎儿肠管增宽不良妊娠结局发生率为72.7%,而孕32周后检出者为44.4%。胎儿肠管增宽合并羊水过多22例,不良结局发生率为86.4%,明显高于羊水量正常孕妇（40.0%）。10例孕妇行羊膜腔穿刺产前诊断均未发现异常,2例十二指肠增宽新生儿行基因检查为21-三体综合征。结论:产前超声诊断胎儿肠管增宽与消化系统畸形及妊娠结局密切相关,及时发现、密切随访、早期处理极为重要。
秦婷婷[7]（2019）在《产前超声诊断胎儿腹部囊性占位的分析》文中研究指明目的分析胎儿腹部囊性占位在产前超声中的声像图特点和相应的鉴别点,以降低误诊率,提高产前超声在腹部囊性占位诊断中的准确率。对某些疾病起到早诊断早治疗的作用,降低胎儿的先天性缺陷出生率,并为出生后的胎儿做出相应的临床干预。方法回顾分析2014年6月至2016年6月在重庆市妇幼保健院进行产前超声检查并检查出腹部囊性占位的68例病例,产后对新生儿进行相关检查以明确腹部囊性占位的性质,引产尸解者记录尸解结果。对其产前超声结果与产后复查及尸检结果进行比较。结果对比产前超声诊断和产后或尸检的结果,产前超声发现68例胎儿腹部囊性占位,其中出现3例误诊,误诊率为4.4%。在产前超声诊断的68例胎儿腹部囊性占位中,产后或尸检发现卵巢囊肿9例,占13.2%;十二指肠梗阻10例,占14.7%;小肠梗阻3例,占4.4%;大肠梗阻1例,占1.5%;肛门闭锁1例,占1.5%;肠重复畸形8例,占11.8%;肠系膜囊肿2例,占2.9%;胆道闭锁2例,占2.9%;肾囊肿4例,占5.9%;多囊肾3例,占4.4%;多囊性发育不良肾11例,占16.2%;III级及以上肾积水8例,占11.8%;输尿管扩张2例,占2.9%;巨膀胱3例,占4.4%;胰腺癌1例,占1.5%。结论临床上超声为胎儿产前检查的主要方法,其无创,费用低廉,可重复性好,且可信度较高,被大家所接受。胎儿腹部囊性占位为胎儿腹部病理性囊性包块和正常腹腔脏器异常扩张,多见于胎儿腹部脏器先天性发育畸形,或良性胚胎性肿瘤等。产前彩色多普勒超声通过观察胎儿腹部囊肿的位置、形态、大小、回声、血流和相邻脏器等指标,同时结合孕周,动态观察,能较为准确地诊断出病变,对产前和围产期管理提供重要的线索,对某些疾病起到早期治疗的效果。从而降低胎儿的先天性缺陷出生率,并为出生后的胎儿做出相应的临床干预。
王军屏,崔建平[8]（2018）在《彩色多普勒超声对小儿腹痛患者诊断及鉴别的临床价值》文中认为目的探讨彩色多普勒超声对小儿腹痛患者诊断及鉴别的临床价值。方法选取收治的100例小儿腹痛患者,均给予彩色多普勒超声检查和X线检查,检查结果与临床病理检查结果作比较分析。结果彩色多普勒超声检查的检查检出率高于X线检查（χ2=14.7980,P=0.0002）,而误诊（漏诊）率低于X线检查（χ2=14.7980,P=0.0002）;经病理检查准确率为100%（100/100）,经彩色多普勒超声检查的检查准确率为97.00%（97/100）,差异有统计学意义（χ2=3.403,P=0.031）。结论彩色多普勒超声对小儿腹痛患者有较高的临床诊断价值及鉴别价值,检查者操作简单便捷,检出率高而且检查费用不高,值得临床推广应用。
张雪华[9]（2017）在《连续颅脑超声对极早产儿脑损伤的诊断及脑神经发育预测价值的研究》文中研究说明研究目的:总结极早产儿颅脑超声特点,观察极早产儿大脑、小脑结构的变化及正常变异。总结极早产儿脑损伤的特点。分析早期颅脑超声改变与晚期颅脑超声之间的关系。分析不同时间段颅脑超声分级与脑神经发育的相关性。分析不同脑损伤与脑神经发育的相关性。方法:2012年1月-2014年11月期间湖南省儿童医院新生儿科住院的、孕龄≤8 w的早产儿129例,入院后24 h内完成首次超声检查,住院期间每周扫查,出院后每月复查超声至6月龄。根据Papile脑出血分级及脑室旁白质分度,将首次、等足月及末次颅脑超声分为:1级-3级。记录智力发育指数(mental development index MDI及精神运动发展指数（psychomotor development index PDI）的随访结果,最少随访至少到18月,将早期颅脑声像改变与晚期颅脑声像改变进行双变量相关性分析。采用ROC（operating characteristic curve-ROC）曲线观察不同时间点超声分级对脑神经发育结局的预测价值、预测的敏感度与特异度。采用有序logistic回归分析,分析基本资料、超声分级、不同的脑损伤与临床疾病与MDI、PDI的关系。结果:极早产儿脑发育的特点:26 w扣带沟开始出现,28 w顶枕沟出现。28 w前的小脑发育不成熟,小脑半球内浅沟很少,皮髓质分界不清,蚓部发育欠成熟。≤28的早产儿129例,首次颅脑超声分级:1级:正常或轻微脑损伤6例（4.6%）;2级:中度损伤98例（76%）;3级:重度损伤25例（19.4%）。出血:生发基质层-侧脑室出血（germinal matrix-intraventricular hemorrhage—GMH-IVH）27例,单纯脉络丛出血22例,其中9例伴GMH-IVH出血。晚期脑声像改变:脑积水33例;31例脑外间隙增宽31例;广泛性脑白质软化5例,局灶软化4例;室管膜下囊肿7例。GMH-IVH、脑室旁白质回声（Periventricular echodensities-PVE）分度与脑积水之间显着相关,与室管膜下囊肿之间无显着相关,PVE分度与脑外间隙增宽之间显着相关,与GMH-IVH之间无显着相关。等足月超声、末次超声分级对MDI及PDI的结局预测敏感度高,特异性偏低。GMH3/4级、PVE-Ⅲ及GMH+脉络丛出血（Choroid plexus hemorrhage-CPH）对MDI结果有显着影响,GMH-IVH、GMH+CPH对PDI有显着影响;GMH-IVH对MDI、PDI无显着影响;重度、中度脑积水及广泛的脑白质软化对MDI、PDI结果有显着影响。结论三级、四级GMH会减低极早产儿的存活率,并导致脑瘫的发生。等足月及末次超声分级预测脑瘫的发生敏感性高,特异性相对较低。重度GMH-IVH、PVE-Ⅲ°及中-重度脑积水及广泛的脑白质软化是导致脑神经发育不良的重要因素,脉络丛出血、轻度脑积水、室管膜下囊肿及脑外间隙增宽与脑神经发育不良之间无显着相关。持续的、不均匀性的脑室旁白质回声增高强提示可能存在影响脑神经发育的局灶出血或脑白质损伤。脑出血、脑白质损伤与脑积水关系密切。
陶琦[10]（2017）在《超声检查在小儿肠重复畸形中的应用价值》文中研究说明目的:探讨超声检查在小儿肠道重复畸形的诊断以及鉴别诊断中的应用价值。提高大家对超声检查小儿消化道疾病的认识,展示小儿腹部肠道超声检查的优越性。方法:回顾性分析2014年10月至2016年11月间安徽医科大学附属儿童医院28例经超声诊断为小儿肠肠道重复畸形患儿的资料,归纳该病例好发的年龄段,男女发病比例,分别评估患儿的超声声像图特点,对各种类型的肠重复畸形的图像进行分类、总结,明确其好发部位,各类超声声像图特点,超声诊断和鉴别要点,超声工作者在日常检查消化道重复畸形患儿中的经验总结,交流。并对肠重复畸形所导致的一些常见的并发症的图像,超声诊断鉴别要点进行分析,将超声检查结果与其他影像检查结果、手术、病理结果进行对比,同时对一些特殊类型的肠重复畸形病例进行分析、探讨、总结。结果:28例小儿肠重复畸形病例均经过术中或术后病理证实,其中术前超声明确诊断26例,25例超声诊断结果与手术及病理结果相符合。1例为误诊病例。2例术前超声诊断不明确,需进行鉴别诊断。病变部位位于小肠19例,结肠5例,空肠1例;2例为伴发畸形:1例为回盲部肠重复畸形与梅克尔憩室并发。另1例为回肠重复畸形与肠旋转不良中肠扭转并发。病变形态:囊肿型18例、管状型4例、腔内型3例;继发改变:肠套叠8例、肠梗阻5例、感染4例、肠扭转及肠坏死2例、肠穿孔1例。1例误诊病例术前超声考虑为回肠腔内囊肿型肠重复畸形致肠梗阻,术后证实为消化道异物（橡皮球）致肠梗阻。2例诊断不明确需鉴别的病例中,1例为超声考虑回盲部囊肿型肠重复畸形,不除外右侧腹腔肠系膜囊肿,术后病理证实为回盲部的肠系膜囊肿;1例考虑管状型肠重复畸形或者梅克尔憩室,术后病理证实为梅克尔憩室。结论:超声诊断儿童肠道重复畸形检出率高,图像清晰,解剖层次清楚,血流情况显示明了,超声对比其他影像学检查方法,可操作性强、实时动态,特异性强,无辐射、不易误诊和漏诊,因此超声可以作为小儿肠道重复畸形的术前确诊、鉴别诊断及术后随诊复查的首选方法。
二、小儿小肠肠堵塞的超声诊断（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、小儿小肠肠堵塞的超声诊断（论文提纲范文）
（1）小儿肠套叠诊断中联合采取腹部超声与浅表超声的诊断价值（论文提纲范文）
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 单一腹部超声诊断方式、腹部超声诊断方式相结合浅表超声诊断方式对肠套叠小儿的诊断具体结果 |
| 2.2 单一腹部超声诊断方式、腹部超声诊断方式相结合浅表超声诊断方式对肠套叠小儿的检测敏感度、检测特异度、检测准确度 |
| 2.3 单一腹部超声诊断方式、腹部超声诊断方式相结合浅表超声诊断方式对疾病诊断的符合率分析 |
| 3. 讨论 |
（2）中医肿瘤类疾病的隐喻认知研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 文献综述 |
| 综述一 现代中医肿瘤理论假说 |
| 1 癌毒学说 |
| 2 中医肿瘤微环境假说 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 肿瘤的隐喻研究 |
| 1 肿瘤隐喻与辨治 |
| 2 肿瘤的隐喻观念 |
| 3 不同肿瘤隐喻的影响 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 肿瘤古代文献研究述评 |
| 1 肿瘤的断代 |
| 2 病名的随意通约 |
| 3 肿瘤的随意指代 |
| 4 被忽视的肿瘤 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 古代中医肿瘤史研究 |
| 第一节 古代肿瘤类疾病的论证形式 |
| 第二节 瘤类疾病 |
| 1 秦汉时期 |
| 2 三国两晋南北朝 |
| 3 隋唐时期 |
| 4 宋代 |
| 5 明代 |
| 6 清代 |
| 7 小结 |
| 第三节 积聚症瘕类疾病 |
| 1 秦汉时期 |
| 2 三国两晋南北朝时期 |
| 3 隋唐时期 |
| 4 宋代 |
| 5 金元时期 |
| 6 清代 |
| 7 小结 |
| 第四节 痈疽疮疡类疾病 |
| 1 秦汉时期 |
| 2 三国两晋南北朝时期 |
| 3 隋唐时期 |
| 4 宋代 |
| 5 金元时期 |
| 6 明代 |
| 7 清代 |
| 8 小结 |
| 第五节 息肉类疾病 |
| 1 秦汉时期 |
| 2 三国两晋南北朝时期 |
| 3 隋唐时期 |
| 4 宋代 |
| 5 明代 |
| 6 清代 |
| 7 小结 |
| 第二章 古代肿瘤的隐喻类型 |
| 第一节 积聚隐喻 |
| 1 人体是盛水容器 |
| 2 经脉是河流 |
| 3 积聚隐喻死隐喻的形成 |
| 第二节 蕈菌隐喻 |
| 1 明清前的相关蕈菌肿瘤 |
| 2 肿瘤菌蕈隐喻的复兴 |
| 3 对息肉或痔认识的改变 |
| 第三节 翻(反)花隐喻 |
| 1 风湿成花 |
| 2 花瘘候 |
| 第四节 痰的结块隐喻 |
| 1 痰饮与痰 |
| 2 痰结块隐喻的构建 |
| 3 痰结块隐喻的运用 |
| 第五节 岩石隐喻 |
| 1 岩与补法 |
| 2 石与破坚 |
| 第六节 鬼隐喻 |
| 1 与鬼相关的肿瘤 |
| 2 鬼字源流 |
| 3 尸鬼类疾病 |
| 4 以“鬼”为始源喻的隐喻特点 |
| 5 肿瘤与鬼构建过程 |
| 第七节 管道隐喻 |
| 1 润滑与堵塞 |
| 2 炙肉的隐喻 |
| 第八节 空间隐喻 |
| 1 背景的借用 |
| 2 肿瘤的空间转移 |
| 第三章 古代中医肿瘤隐喻图形数据库的构建 |
| 第一节 隐喻与知识图谱 |
| 1 隐喻型知识存储的构想 |
| 第二节 古代中医肿瘤隐喻图形数据库的构建方法 |
| 1 数据处理 |
| 2 节点的创建 |
| 3 关系的创建 |
| 4 图形数据库的运用场景简介 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 1 中药节点代码 |
| 2 方剂节点代码 |
| 3 古代疾病节点代码 |
| 4 现代疾病节点代码 |
| 5 隐喻节点代码 |
| 6 组成关系节点代码 |
| 7 治疗关系节点代码 |
| 8 映射关系节点代码 |
| 9 肿瘤类型关系节点代码 |
| 在学期间主要研究成果 |
（3）围产期一体化管理模式对先天性肠闭锁患儿治疗效果的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 先天性肠闭锁的诊治进展 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（4）超声检查对小儿肠重复畸形的初步诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 检查仪器 |
| 1.2.2 检查方法 |
| 1.3 图像分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声术前诊断小儿肠重复畸形符合率分析 |
| 2.2 小儿肠重复畸形超声表现 |
| 2.3 小儿肠重复畸形典型病例超声图像分析 |
| 3 讨论 |
（5）香砂平胃散加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎（腹痛-痰湿气滞证）的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 一、文献研究 |
| 1.ML的中医药研究 |
| 1.1 病名 |
| 1.2 病因病机认识及研究进展 |
| 1.2.1 古代文献研究 |
| 1.2.1.1 外邪伤中 |
| 1.2.1.2 中虚脏寒 |
| 1.2.1.3 饮食积滞 |
| 1.2.1.4 痰湿蕴结 |
| 1.2.1.5 气滞血瘀 |
| 1.2.1.6 虫毒内扰 |
| 1.2.2 病因病机研究进展 |
| 1.3 ML的中医治疗进展 |
| 2.现代医学对ML的研究进展 |
| 2.1 生理及流行病学特点 |
| 2.2 病因及发病机制研究 |
| 2.3 诊断及鉴别诊断 |
| 2.4 西医治疗进展 |
| 二、临床研究 |
| 1.一般资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.2.3 主要疗效及评分标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例脱落和终止标准 |
| 2.临床研究方法 |
| 2.1 临床观察方法 |
| 2.2 具体治疗方案 |
| 2.3 一般观察项目及安全性观测 |
| 2.4 观察疗效指标 |
| 2.5 疗效评定标准 |
| 2.6 数据统计分析 |
| 3.结果分析 |
| 3.1 基线资料 |
| 3.2 治疗后结果分析 |
| 三、讨论 |
| 1.本研究立题依据 |
| 2.对ML中医生理病理的探讨 |
| 3.香砂平胃散的历史沿革、临床应用及组方依据 |
| 4.ML的中医治疗优势与不足 |
| 5.不足与展望 |
| 四、结论 |
| 参考文献 |
| 中西医研究综述 |
| 一、ML的中医诊治研究进展 |
| 二、ML的西医诊疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件1:临床病例观察表 |
| 附件2:临床试验知情同意书 |
| 附件3:不良反应表 |
| 附件4:在读期间公开发表的学术论文 |
（6）51例胎儿肠管增宽妊娠结局分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 诊疗方案 |
| 1.4 妊娠结局 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 胎儿肠管增宽部位与妊娠结局 |
| 2.2 首次诊断胎儿肠管增宽孕周与妊娠结局 |
| 2.3 合并结构异常或超声软指标异常与妊娠结局 |
| 2.4 合并羊水量异常与妊娠结局 |
| 2.5 胎儿肠管增宽与基因异常 |
| 3 讨 论 |
（7）产前超声诊断胎儿腹部囊性占位的分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 全文小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述：胎儿腹部囊性占位的产前诊断及治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文目录 |
| 攻读硕士学位期间参加的学术会议目录 |
（8）彩色多普勒超声对小儿腹痛患者诊断及鉴别的临床价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准: |
| 1.2.2 排除标准: |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 仪器: |
| 1.3.2 病理检查: |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 彩色多普勒超声与X线检出率比较 |
| 2.2 彩色多普勒超声与X线的误诊 (漏诊) 率比较 |
| 2.3 彩色多普勒超声诊断结果与病理检查结果比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 小儿腹痛的发病情况及超声诊断 |
| 3.2 不同类型小儿腹痛的超声特点 |
（9）连续颅脑超声对极早产儿脑损伤的诊断及脑神经发育预测价值的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 连续超声观察极早产儿脑发育的特点及变化 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 极早产儿脑损伤的特点 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第三部分 连续颅脑超声对极早产儿神经发育预测价值的研究 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 全文总结 |
| 课题创新点 |
| 研究的不足之处 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略语对照表 |
| 综述 颅脑超声在早产儿的应用价值及研究进展 |
| 参考文献 |
| 成果 |
| 致谢 |
（10）超声检查在小儿肠重复畸形中的应用价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器与方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 超声表现 |
| 3.2 临床表现与超声图像比较 |
| 3.3 术后病理与超声诊断对照 |
| 4 讨论 |
| 4.1 发病机制及病理类型 |
| 4.2 超声学表现 |
| 4.3 鉴别诊断 |
| 4.4 其他影像学检查方法 |
| 4.5 误诊病例分析 |
| 4.6 治疗方法 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 综述 超声检查在小儿先天性肠道畸形中的应用 |
| 参考文献 |
四、小儿小肠肠堵塞的超声诊断（论文参考文献）
- [1]小儿肠套叠诊断中联合采取腹部超声与浅表超声的诊断价值[J]. 李晓莹. 中国医疗器械信息, 2021(24)
- [2]中医肿瘤类疾病的隐喻认知研究[D]. 刘宁. 北京中医药大学, 2021(01)
- [3]围产期一体化管理模式对先天性肠闭锁患儿治疗效果的影响[D]. 罗忠群. 西南医科大学, 2021(01)
- [4]超声检查对小儿肠重复畸形的初步诊断价值[J]. 遇建东. 中国现代医生, 2021(06)
- [5]香砂平胃散加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎（腹痛-痰湿气滞证）的临床疗效观察[D]. 周若愚. 成都中医药大学, 2020(02)
- [6]51例胎儿肠管增宽妊娠结局分析[J]. 边欣怡,曹婧,柳宛璐,石鑫玮,龚洵,刘海意,乔福元,冯玲,吴媛媛. 现代妇产科进展, 2020(09)
- [7]产前超声诊断胎儿腹部囊性占位的分析[D]. 秦婷婷. 重庆医科大学, 2019(01)
- [8]彩色多普勒超声对小儿腹痛患者诊断及鉴别的临床价值[J]. 王军屏,崔建平. 河北医药, 2018(13)
- [9]连续颅脑超声对极早产儿脑损伤的诊断及脑神经发育预测价值的研究[D]. 张雪华. 南方医科大学, 2017(06)
- [10]超声检查在小儿肠重复畸形中的应用价值[D]. 陶琦. 安徽医科大学, 2017(05)