对黏膜异常的新认识：鳞状上皮向邻近胃扩张

一、粘膜异常的新认识鳞状上皮向邻近胃内的扩展（论文文献综述）

刘宁^[1]（2021）在《中医肿瘤类疾病的隐喻认知研究》文中研究指明若要研究古代文献中有关肿瘤的相关内容,则需要寻找古代疾病中属于现今肿瘤的疾病,然当今意义上的肿瘤或癌症是以微观病理学基础上的概念,而古代以宏观症状为疾病诊断依据。为实现古今“肿瘤”病的最佳匹配,引入了类比推理与最佳说明推理予以论证。古人关于肿瘤的论述,不越瘤、症瘕积聚、息肉、痈疽疮疡四类大疾病范畴,但此四大类疾病并非皆是现今概念的肿瘤,故将论文题目名为《中医肿瘤类疾病的隐喻认知研究》。瘤病首见于《内经》,其泛指以经络流通不畅为主要病机的疾病,其中肠瘤类似于现今腹膜后软组织瘤,昔瘤为皮肤肌肉的纤维组织瘤。“肿瘤”一词最早出现于宋代,并非现今医学的肿瘤概念。自三国两晋南北朝至宋代,瘤病与瘿病合称为瘿瘤,在认识与治法中并无明显区别。瘿核一病类似于现今甲状腺腺瘤,石瘿依据宋代《三因极一病方》描述与现今甲状腺癌相似。唐代开始出现“六瘤”划分,仅血瘤可以确定为现今血管瘤。明代“五瘤”概念中,血瘤为血管瘤,骨瘤为骨肿瘤,肉瘤为脂肪瘤或肌肉纤维瘤。《普济方》又存在十瘤的记载。清代喉瘤基于不同描述有淋巴滤泡增生与咽乳头状瘤的不同。在痈疽疔疮的传统疮疡病认识中,《内经》载甘疽为乳腺癌,附骨疽病为现今骨肿瘤或瘤样病变的骨囊肿。《小品方》之石痈,从皮核的关系断定为真皮纤维瘤,但其附骨疽的描述与《内经》不同,应当为化脓性骨髓炎。《集验方》中对男子阴部生疮的描述,从形态看与现今阴茎鳞状细胞癌相似。隋唐时期的石痈为肌肉纤维瘤,乳石痈为乳腺纤维瘤,石疽则类似于皮肤纤维瘤。《千金方》男子阴疮为阴茎浸润性癌,《医心方》阴劳疮为阴茎乳头状癌。《备急千金要方》首次记载的石疔病,为恶性黑色素瘤。《圣济总录》谓乳痈表现为“赤紫坚硬”,其描述类似炎性乳腺癌。恶肉、核、菌、岩、癌等病属痈疽疮疡范畴内的疾病。《肘后备急方》记载恶肉病的生长过程与典型鳞状细胞癌相符,《诸病源候论》又称为翻花疮恶肉,同书中,疮恶肉则类似于基底细胞癌。宋代《卫济宝书》所论“癌”为急性感染类疾病,《仁斋直指方》中的“癌”是基于阴茎癌与乳房癌而说出。其余如奶岩、乳癌为现今乳腺癌,牙岩为牙癌,肾岩为阴茎癌,癌发为恶性黑色素瘤。以核为特征者有唇核、乳中结核两大类疾病,《诸病源候论》唇核接近唇部肿瘤,明清称之为茧唇,有唇癌与普通唇炎之分。宋代乳中结核包含了现今乳腺炎与乳腺肿瘤。明清时期,乳中结核称之为乳疬或乳癖,乳疬可指非哺乳性乳腺炎、乳房结核或乳腺纤维瘤,乳癖为乳腺增生病。清代《种福堂公选良方》乳疬又指男性乳房异常增生。蕈菌命名的疾病中,阴菌、阴挺除指代阴道脱垂外,在明清阴疮门下,更类似外阴鳞状细胞癌。明代眼胞菌毒有类眼睑鳞状细胞癌,舌菌为血管瘤,喉菌为淋巴滤泡增生。至清代,舌菌的描述更接近于舌鳞状细胞癌,喉菌为咽黑色素瘤,蹲猴子为咽部乳头状瘤。唇菌则类似过敏性唇炎。症瘕积聚在隋唐之前属两类不同的概念,其中《内经》积病类似现今肠系膜肿瘤,《难经》五积并非五脏肿瘤,而是源自《内经》相关概念的曲解。《金匮要略》构建了积病的脉法,从以脉侧证的角度,延展了《内经》积病仅限于肠胃的范围。症与瘕在隋唐之前通用,泛指腹部肿大,其中石瘕可能为卵巢功能性肿瘤或子宫肌瘤伴有黏连。妇人症病为妊娠葡萄胎。《小品方》症病更接近于胃部肿瘤。《肘后备急方》暴症继发于肿瘤的肠扭转。隋唐之后症与瘕之间以“按之动与不动”区分,其中食症为食管肿瘤。癖病多以水饮立论,多类似于现今胃潴留,而“癖病结块”为胃肿瘤导致的幽门梗阻。痃病多指腹部肌肉的纤维炎症,而“痃病积块”接近于现今腹壁纤维瘤。《备急千金要方》在月经不通病中首次记载了葡萄胎组织,并选用牡蒙丸、桃仁煎治疗。鬼胎一词首见于《诸病源侯论》,宋代《太平圣惠方》将其等同于葡萄胎,清代多指卵巢功能性肿瘤。“息肉”一词《内经》已被用来形容肠蕈,肠蕈为肠壁外蕈菌样肿瘤。疣病在《五十二病方》中泛指一切皮肤类增生,而隋唐“疣目”与现今疣病相似。鼻息肉为鼻前庭肿瘤,宋代《三因极一病方》提出”痔为息肉的俗称”,所以鼻息肉又称为鼻痔。治疗方面南北朝以通利之品为主,隋唐主以温药,明清则以清利湿热为主。南北朝首见眼息肉,泛指眼部肿瘤,宋《圣济总录》鸡冠蚬肉与之相似。至明代,依据《审视瑶函》的描述,鸡冠蚬肉可确定为球结膜血管瘤,清代《疡医大全》鸡冠蚬肉则为穹隆部血管瘤。《备急千金要方》提到生肉塞耳,泛指外耳道肿瘤,明清称之为耳痔、耳蕈、耳挺,其中耳挺描述与外耳道鳞状细胞癌相类似,清代《外科心法要诀》有关耳痔、耳蕈的描述类似外耳道乳头状与息肉状瘤。古人对于肿瘤类疾病认识源自积聚、蕈菌、翻花、岩石、痰块、鬼、管道、空间等不同隐喻。积聚隐喻源自古人最开始将人的体腔作为盛水容器或将经络为河流,引入“寒能令水结冰”的认识,将肿瘤的形成认为是体内液体结冰所致,意象图式表示为“寒—水（饮）—冰（肿块）”“寒—水（气血）—冰（肿块）”。《内经》肿瘤类疾病基本按照此图式认识,后世受到“死隐喻”的影响,以上图式大概产生了 3种变化,其一,逐渐忽略寒邪对原始意向图式影响,“寒邪—水—块”泛化为“邪—水—块”,如后世奶岩、乳核、唇核的肿块归因于情志、风、风寒等邪;其二,逐渐抽象出“停滞——增生”这一新的对肿瘤形成的认识路径,如《小品方》直接以流通之性药物治疗息肉,症瘕积聚的肿块是食物所导致,故用消食药物治疗,瘿核被认为是引用的沙水所结成块导致;其三,忽略原有内容只借用名称下的新内容,如将肿瘤直接作为痈疽,借用痈疽的心火疮疡理论对肿瘤治疗。蕈菌隐喻、翻花隐喻、岩石隐喻、痰块隐喻、鬼隐喻都遵循着相同的模式,即通过肿瘤的一些外在特征,将肿瘤认为是蕈菌、花、岩石、痰等物质,因蕈菌生长的环境为湿热之处,故大多以清利湿热为主,也有从局部阴暗环境来认识者,故而以温化寒湿来治疗;自然界花的生长与风湿有关,故治疗翻花疮多以祛风除湿为主。将肿块作为岩石,治疗有不同侧重,岩有孔隙,故以填补为主,石质地较硬,故以角类药或化石药为主治疗。肿块为痰与朱丹溪痰理论构建有关,故治疗肿块以化痰药为主。鬼隐喻多见于鬼胎、石瘕、症坚等腹部肿瘤,与古人对鬼的认识有关,鬼作为先秦文化重要的组成部分同样也影响着中医疾病的构建,通过对鬼字的探讨可以知道,鬼最开始为先入的灵魂,但其经过恶化后,逐渐变成了负面用词,在与鬼有关的非肿瘤疾病中,可以发现引入鬼的概念多因症状表现与人的行为有关,所以“鬼为灵魂”是与鬼有关疾病的基本隐喻,肿瘤鬼胎病则因为人的生殖特点而构建。“恶”有鬼之意,症病中用“恶”概念表述肿瘤形成也是受到鬼的影响,治疗方面多用“杀鬼魅邪气”之药。空间隐喻主要指古人借用空间相关的知识从而对肿瘤治疗产生影响,如隋唐时代治疗鼻息肉与目息肉,因鼻息肉在鼻腔中环境较暗,目息肉常伴结膜红肿,进而认为此分属寒热,故多以温药治疗鼻息肉,以寒药治疗眼息肉。在疣病祝由疗法中,认为肿块治疗可以借月蚀或丢掉物体来使肿块消失。管道隐喻则是古人对噎嗝病的主要隐喻,通过干涩与堵塞来认识噎嗝病,对现今食管肿瘤治疗有借鉴意义。最后借用neo4j中的cypher语言,将上述有古代肿瘤知识与隐喻内容转化为关系与节点的图数据形式内容,构成了以“中药”“方剂”“古代疾病”“现代疾病”“始源喻”为节点,以“组成”“治疗”“肿瘤类型”“映射”为边的古代中医肿瘤隐喻图形数据库。

杨亚男^[2]（2020）在《哺乳类食管鳞状上皮干性细胞亚群鉴定及维持干细胞干性特征调控通路的研究》文中提出食管鳞状细胞癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率位于我国恶性肿瘤的第六位,而死亡率位于第四位。食管鳞癌具有很强的异质性,易产生耐药,复发和转移,最终导致治疗失败。肿瘤干细胞是产生肿瘤异质性的根源,至今缺乏公认的食管鳞癌肿瘤干细胞标志物。肿瘤干细胞和正常干细胞有很多相似之处,正常干细胞有转化成肿瘤干细胞的能力。然而,目前关于食管上皮基底层干细胞研究还存在争议,主要有两种对立的理论模型:异质性模型和同质性模型。因此,鉴定食管干细胞并明确其干性特征的维持调控通路可为食管癌肿瘤干细胞鉴定、分离等研究奠定重要的理论基础。首先,我们采用动物体内BrdU示踪实验检测了食道上皮基底细胞的增殖模式。实验结果表明,食管基底层细胞是异质性的,存在两个细胞亚群。假定干细胞亚群（SCs,short-quiescent stem-like cells）占食管基底层细胞的小部分,处于相对静止状态。祖细胞亚群（PCs,actively proliferating progenitor cells）:占食管基底层细胞大部分,处于活跃增殖的状态。两细胞亚群均表达Keratin14、p63、Sox2、Bmi1、Oct4、Integrinα6、Integrinβ4、不表达 CD34。接下来,通过全基因组甲基化测序技术,我们发现大鼠食管基底层SCs与PCs之间存在甲基化图谱的差异。SCs的CHG和CHH的甲基化特征与PCs具有明显的不同。聚类分析表明PCs与基底上层分化细胞（suprabasal differentiated cells,DCs）相似度高,与SCs相似度较低。DMR相关基因显着富集在细胞分化、细胞形态调节等生物学过程和Wnt信号通路、干细胞多能性调节信号通路、cAMP信号通路等生物通路。最后,我们应用体外类器官培养体系,明确了食管类器官基底层细胞的异质性,同样存在短时间静止的假定干细胞亚群。体外抑制类器官培养过程中的Wnt信号显着增加了类器官基底层短时间静止假定干细胞的比例,表明较低的Wnt信号有利于短时间静止的假定干细胞干性特征的维持。综上所述,本研究明确了食管基底层细胞的异质性,证明了短时间静止的假定干细胞亚群的存在,同时表明Wnt信号通路在维持基底层静止干细胞干性特征中起着重要调控作用。本研究为食管基底层异质性模型的确定提供了新的有力证据,也为进一步明确Wnt信号通路调控干细胞干性特征的关键分子及机制打下了基础。

尹霞^[3]（2013）在《Barrett食管早期癌变的内镜监测与病理相关性研究》文中研究表明工作目的①研究Barrett食管（BE）患者的症状与内镜下分型的关系。②研究Barrett食管患者内镜下分型与病理特征的关系及不同反流大鼠模型食管病理特征分析。③对比研究不同反流模型所致大鼠食管鳞状上皮CDX-2的表达。研究方法①采用胃食管反流病（GERD）问卷（GerdQ）调查7150例因上消化道症状而行胃镜检查的患者，GerdQ总分≥8分诊断为GERD。将胃镜检查诊断为BE的患者，根据胃镜下化生的柱状上皮长度分为长节段BE（LSBE）组（n=27）和短节段BE（SSBE）组（n=65）；并以贲门肠化（CIM）组作为对照，记录各组内镜下齿状线位置及有无食管炎症。②LSBE组、SSBE组及CIM组食管活检标本，采用HE、AB及Giemsa染色观察组织病理学特征、肠上皮化生（IM）和幽门螺杆菌（Hp）感染等情况。通过不同手术方式将SD大鼠分成4组：单纯胃食管反流（GER）组（n=20）、单纯十二指肠食管反流（DER）组（n=20）、胃十二指肠食管混合反流（DGER）组（n=20）和假手术（SO）组（n=20）。于12周末处死各组大鼠，取出食管，观察食管大体形态，采用HE及AB染色观察食管组织病理学特征。③免疫组织化学检查观察GER组、DER组、DGER组及SO组大鼠食管鳞状上皮中CDX-2蛋白的表达。结果①内镜检查者中BE患者共92例，检出率1.29%。LSBE组、SSBE组和CIM组中GERD和内镜下食管炎发病率分别为92.59%、69.23%、41.03%和100.00%、78.46%、29.49%，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。②LSBE组、SSBE组和CIM组中异型增生发生率分别为66.67%、24.62%和10.26%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 LSBE组IM的发生率为74.07%，高于SSBE组的50.77%（P＜0.05）。 LSBE组和SSBE组Hp感染率分别为18.52%、21.54%，均显着低于CIM组的47.44%（P＜0.05）。与CIM组比较，BE患者更易见隐窝萎缩紊乱、鳞状上皮叠压于柱状上皮、肠化、食管导管及多层上皮（均P＜0.05）；鳞状上皮叠压于柱状上皮和食管导管仅见于BE患者。GER组、DER组和DGER组食管粘膜重度鳞状上皮增生和Barrett上皮发生率分别为11.76%、43.75%、23.53%和5.88%、37.5%和11.76%。DER组与GER组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。③GER组、DER组、DGER组食管鳞状上皮中CDX-2蛋白表达阳性率分别为5.88%、37.5%和11.76%。DER组与GER组食管鳞状上皮中CDX-2蛋白阳性表达存在明显差异（P＜0.05）。结论①BE患者容易产生GERD症状和食管炎，其中LSBE患者更明显。②BE患者容易发生异型增生和IM，LSBE患者更明显。BE患者的Hp感染率较低。隐窝萎缩紊乱、鳞状上皮叠压于柱状上皮、肠化生、食管导管及多层上皮与BE诊断有关，其中鳞状上皮叠压于柱状上皮和食管导管为BE患者特有。胆汁酸盐与BE及腺癌的发生密切相关。③CDX-2是食管上皮肠化生的分子生物学标记物，可能是食管腺癌的早发事件。

廖俊,朱旭^[4]（2001）在《粘膜异常的新认识鳞状上皮向邻近胃内的扩展》文中进行了进一步梳理

二、粘膜异常的新认识鳞状上皮向邻近胃内的扩展（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、粘膜异常的新认识鳞状上皮向邻近胃内的扩展（论文提纲范文）

（1）中医肿瘤类疾病的隐喻认知研究（论文提纲范文）

（2）哺乳类食管鳞状上皮干性细胞亚群鉴定及维持干细胞干性特征调控通路的研究（论文提纲范文）

（3）Barrett食管早期癌变的内镜监测与病理相关性研究（论文提纲范文）

四、粘膜异常的新认识鳞状上皮向邻近胃内的扩展（论文参考文献）

• [1]中医肿瘤类疾病的隐喻认知研究[D]. 刘宁. 北京中医药大学, 2021(01)
• [2]哺乳类食管鳞状上皮干性细胞亚群鉴定及维持干细胞干性特征调控通路的研究[D]. 杨亚男. 北京协和医学院, 2020
• [3]Barrett食管早期癌变的内镜监测与病理相关性研究[D]. 尹霞. 苏州大学, 2013(S2)
• [4]粘膜异常的新认识鳞状上皮向邻近胃内的扩展[J]. 廖俊,朱旭. 医学信息, 2001(01)

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