一、严重肝外伤的治疗现状（论文文献综述）
黄超,张坤,江艺[1]（2017）在《血清钾、钠水平在闭合性肝损伤分级及治疗中的指导意义》文中指出目的:探讨血清钾、钠水平在闭合性肝损伤分级及指导治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2003年9月1日—2016年1月31日南京军区福州总医院收治的129例闭合性腹部损伤患者的临床资料。肝损伤的程度通过CT或手术确定。按照美国创伤外科学会-器官损伤分级（AAST-OIS）及影像学Becker分级,分为肝损伤组102例,包括Ⅰ级20例,II级37例,III级21例,IV级24例;非肝损伤组即脾破裂组27例,包括III级12例,IV级15例。检测各组血清钾（K+）和血清钠（Na+）的值,研究检测值与闭合性肝损伤分级的临床意义。通过受试者工作特征曲线（ROC）确定血清K+和Na+在严重肝外伤中的阈值。结果:血清K+在严重肝外伤患者中会相对降低,而血清Na+则相对升高,但不明显。血清K+在严重肝外伤的阈值为3.625 mmol/L,血清Na+的阈值为140.2 mmol/L,当血清K+低于3.625 mmol/L和血清Na+高于140.2 mmol/L时,则提示严重肝外伤。轻度肝损伤较非肝损伤组的血清K+和Na+的值差异无统计学意义（P=0.254,P=0.619;P=0.206,P=0.87）;严重肝损伤较非肝损伤和轻度肝损伤的血清K+均降低（均P<0.05）、血清Na+均升高（均P<0.05）。III、IV级肝损伤的血清K+和Na+的值差异无统计学意义（P=0.729,P=0.57）。血清K+、Na+水平在肝损伤中呈负相关（P<0.001,r=-0.534）,且在严重肝损伤中尤为明显（P<0.001,r=-0.504）。结论:血清K+、Na+水平可作为判断腹部闭合性肝损伤程度一种初步的有效指标,对临床医生及时有效地选择合适的治疗方案具有一定指导性的意义。
黄继续[2]（2016）在《严重肝外伤的损伤控制性手术治疗探讨》文中认为目的:分析研究严重肝外伤的损伤控制性手术治疗的临床应用价值。方法:选取2011年1月-2013年1月笔者所在医院接收的患有严重肝外伤的患者37例作为对照组。另外,选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院接收的患有严重肝外伤的患者37例作为研究组。对照组对患者实施常规临床手术治疗,研究组对患者实施损伤控制性手术治疗,对两组患者的抢救成功率、住院时间、手术时间以及并发症发生率给予对比分析。结果:临床治疗以后,研究组患者的抢救成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的住院时间和手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;临床治疗以后,研究组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:对严重肝外伤采取损伤控制性手术进行治疗,可以使抢救成功率明显提高,使并发症发生率明显降低,进而使手术时间以及住院时间明显缩短,具有临床推广价值。
沈栩,陈可勇,周英,顾盐炎,陈超波[3]（2016）在《基层医院230例肝外伤患者的诊治经验》文中研究指明目的总结基层医院诊治肝脏外伤的经验。方法对我院自2002年1月至2014年12月收治的230例肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结诊疗经验。结果 230例肝外伤患者中手术治疗124例,保守治疗106例（2例短暂保守治疗平稳后转外院继续治疗并痊愈）;痊愈204例,死亡26例;重症肝外伤共63例,病死率达25.4%。结论对肝外伤患者应尽快做出诊断和伤情评估,并及时选择合理的治疗方式。术中以尽量简单的方法尽快有效控制出血是提高肝外伤抢救成功率的关键。
罗昆仑,方征,余锋,刘洪,田志强[4]（2013）在《清创性肝切除联合选择性向肝血流阻断治疗严重肝外伤》文中研究表明目的探讨清创性肝切除联合选择性入肝血流阻断对严重肝外伤手术治疗价值。方法总结清创性肝切除术联合选择性入肝血流阻断治疗严重肝外伤55例的临床病例资料,其中肝外伤Ⅲ级20例,Ⅳ级20例,V级15例,伴肝周大血管损伤14例,合并其他伤35例。附加手术:肝间断缝合修补术7例,肝周纱布填塞3例,下腔静脉修补术5例,肝静脉修补术5例,肝静脉缝扎术4例,肝固有动脉结扎2例。其余患者开颅清创3例,胆囊切除6例,胆总管T管引流4例,脾切除术5例,胰体尾部切除2例,左肾切除术1例,胸腔闭式引流9例,小肠部分切除或修补4例,胃修补1例。结果全组救治成功47例。术后并发症19例（34.5%）,其中凝血功能障碍1例,腹腔内出血2例,肠梗阻1例,肝、肾功能不全4例,腹腔感染3例,伤口感染2例,肺部感染4例,胸腔积液10例,均经治疗痊愈出院。死亡8例（14.5%）,死亡原因:失血性休克3例,重型颅脑伤1例;重型颅脑伤合并胃、小肠多处破裂1例,感染性休克1例,多器官功能衰竭2例。结论清创性肝切除联合选择性入肝血流阻断是严重肝外伤手术救治的较好方法 。
牙韩年[5]（2012）在《39例严重肝外伤的手术分析》文中认为目的探讨严重肝外伤的手术方法和治疗经验。方法回顾性分析39例严重肝外伤患者的临床资料,均行手术治疗:单纯缝合修补4例,带蒂大网膜或明胶海绵填塞加缝合17例,不规则性肝切除术9例,单纯纱布填塞3例,肝动脉结扎3例,门静脉修补1例,下腔静脉及肝静脉修补2例。结果 39例患者中治愈34例,死亡5例。术后并发症11例。结论手术是严重肝外伤的根本治疗措施,合理选择手术方式,完善围术期综合治疗是提高抢救成功率的关键。
李志锋,罗贤茂,王晓东[6]（2012）在《严重肝外伤46例诊治体会》文中指出目的总结严重肝外伤的手术处理经验。方法回顾性分析我院2000～2010年46例接受手术治疗的严重肝外伤患者的临床资料,手术方式及术后疗效。结果参照AAST对肝脏外伤的分级:Ⅲ级28例,Ⅳ级12例,Ⅴ级6例。痊愈40例,死亡6例。结论手术是治疗严重肝外伤的有效方法,尽快救治失血性休克,术中彻底止血,充分引流以及预防术后并发症是治疗严重肝外伤的有效措施。
刘儒晟,杨继武[7]（2010）在《肝外伤治疗的临床研究》文中提出
杨永清,徐峰,黄晓敏[8]（2010）在《不规则性肝切除对严重肝外伤的诊治体会》文中指出目的探讨不规则性肝切除治疗严重肝外伤的临床价值。方法回顾性分析2003年03月～2009年03月期间在我院行不规则性肝切除术的49例严重肝外伤（Ⅳ、Ⅴ级）患者的临床资料。结果严重肝外伤（Ⅳ、Ⅴ级）49例,均实施不规则性肝切除,其中加行肝后下腔静脉损伤修补1例。治愈43例,死亡6例（12.2%）,并发症15例（30.6%）。结论不规则性肝切除是治疗严重肝外伤的有效手段。
刘璐庆,缪金透,陈增瑞,刘俊[9]（2009）在《严重肝外伤的损伤控制性手术治疗》文中提出目的探讨严重肝外伤的治疗及损伤控制性手术理念（damage control surgery,DCS）在治疗过程中的应用价值。方法回顾性分析我院2004年4月-2008年10月17例严重肝外伤患者手术治疗的临床资料及损伤控制性手术的应用情况。结果17例患者均经损伤控制性手术治疗,其中痊愈14例（占82.4%）,死亡3例（占18%）。术后并发症6例（占43%）。结论符合DCS指征的严重肝外伤患者,应积极实施DCS,提高综合治疗水平,根据损伤的不同部位和程度,分次手术治疗,可有效地降低严重肝外伤死亡率。
贺明连,宾日虹[10]（2006）在《严重肝外伤手术治疗体会》文中认为【目的】总结严重肝外伤的手术治疗的临床经验。【方法】分析近年来本院肝胆外科收治的41例严重肝外伤的临床资料,其中清创缝合止血11例,肝切除27例,肝周纱布填塞3例。【结果】治愈35例,死亡6例,死亡率14.6%。【结论】严重肝外伤应及早手术,选择好麻醉和大的手术切口是完成肝外伤手术的前提。止血是严重肝外伤治疗的核心,果断选择术式是手术成功的关键,不规则、快速肝切除是最有效和并发症最少的手术方法。
二、严重肝外伤的治疗现状（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、严重肝外伤的治疗现状（论文提纲范文）
（1）血清钾、钠水平在闭合性肝损伤分级及治疗中的指导意义（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 肝破裂分级 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 肝损伤患者的一般现状 |
| 2.2 各组患者血清K+、Na+值的相关检验及对比分析 |
| 2.3 肝损伤患者血清K+、Na+相关性分析 |
| 2.4 严重肝损伤患者血清K+、Na+的ROC曲线 |
| 3 讨论 |
（2）严重肝外伤的损伤控制性手术治疗探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者临床抢救成功率对比 |
| 2.2 两组患者平均手术时间和住院时间对比 |
| 2.3 两组患者并发症发生率对比 |
| 3 讨论 |
（6）严重肝外伤46例诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 肝外伤的伤情及分级 |
| 1.3 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）不规则性肝切除对严重肝外伤的诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 肝损伤分级 |
| 1.3 治疗情况及结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 早期诊断, 准确判定损伤范围 |
| 2.2 快速止血及清创性性肝切除 |
| 2.3 注意合并伤的处理, 避免失血过多致凝血因子缺乏 |
| 2.4 肝后下腔静脉或肝短静脉破裂的止血 |
| 2.5 并发症的预防 |
| 2.6 严重肝外伤的保守治疗 |
（9）严重肝外伤的损伤控制性手术治疗（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断方法 |
| 1.3 治疗 |
| 1.4 结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 严重肝外伤DCS |
| 2.2 DCS指征 |
（10）严重肝外伤手术治疗体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 损伤部位及合并伤 |
| 1.3 肝损伤诊断标准及诊断方法 |
| 1.4 手术方式 |
| 1.5 治疗结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 麻醉选择和手术切口 |
| 2.2 手术探查 |
| 2.3 术式选择 |
| 2.3.1 清创缝合止血术 |
| 2.3.2 肝切除术 |
| 2.3.3 肝周纱布填塞 |
四、严重肝外伤的治疗现状（论文参考文献）
- [1]血清钾、钠水平在闭合性肝损伤分级及治疗中的指导意义[J]. 黄超,张坤,江艺. 中国普通外科杂志, 2017(01)
- [2]严重肝外伤的损伤控制性手术治疗探讨[J]. 黄继续. 中外医学研究, 2016(30)
- [3]基层医院230例肝外伤患者的诊治经验[J]. 沈栩,陈可勇,周英,顾盐炎,陈超波. 中华肝胆外科杂志, 2016(08)
- [4]清创性肝切除联合选择性向肝血流阻断治疗严重肝外伤[J]. 罗昆仑,方征,余锋,刘洪,田志强. 中华普通外科杂志, 2013(09)
- [5]39例严重肝外伤的手术分析[J]. 牙韩年. 中国当代医药, 2012(18)
- [6]严重肝外伤46例诊治体会[J]. 李志锋,罗贤茂,王晓东. 肝胆外科杂志, 2012(01)
- [7]肝外伤治疗的临床研究[J]. 刘儒晟,杨继武. 微创医学, 2010(06)
- [8]不规则性肝切除对严重肝外伤的诊治体会[J]. 杨永清,徐峰,黄晓敏. 肝胆外科杂志, 2010(05)
- [9]严重肝外伤的损伤控制性手术治疗[J]. 刘璐庆,缪金透,陈增瑞,刘俊. 肝胆胰外科杂志, 2009(05)
- [10]严重肝外伤手术治疗体会[J]. 贺明连,宾日虹. 医学临床研究, 2006(02)