一、胃内酸性环境与治疗食管胃底静脉曲张并出血关系分析（论文文献综述）
郭媛媛[1]（2021）在《肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方式对比分析》文中研究说明
蔡婉璐[2]（2021）在《兰索拉唑单药与联合用药治疗消化性溃疡并出血的有效性与安全性比较》文中研究指明目的:通过比较内镜下成功止血后注射用兰索拉唑单药与联合胃黏膜保护剂和止血药治疗消化性溃疡并上消化道出血患者的有效性与安全性,以寻找针对此症的更优更经济的治疗方案,为临床合理用药提供相应的依据。方法:参考相关文献确定纳入和排除标准,筛选2019年12月至2020年9月某三甲医院住院医治的96例消化性溃疡伴出血患者作为研究对象,按照给药方式分为观察组（N=50）与对照组（N=46）,观察组注射用兰索拉唑（30mg,ivgtt,bid）治疗,对照组在注射用兰索拉唑（30mg,ivgtt,bid）基础上,联合口服胃黏膜保护剂铝碳酸镁颗粒（0.5g,po,tid）和静脉滴注止血药白眉蛇毒血凝酶粉针（2ku,ivgtt,qd）,观察5天后两组患者治疗后临床疗效和不良反应,并分析其卫生经济学相关指标。结果:两组患者基线比较无显着差异,出血量和病情严重程度相当,具有可比性。（1）两组患者的总体疗效对比无明显差异（92%vs 91%,P=0.814）,反映有效性的指标如心率、血压、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血小板、血尿素氮和输血情况均无明显差异（P>0.05）,具体如下:a)观察组患者心率从均值85.28次/分降至73.72次/分,对照组患者心率从均值87.40次/分降至74.16次/分,无明显差异（P=0.511;P=0.826）。b)观察组患者收缩压从均值116.98mm Hg升至121.86mm Hg,对照组患者收缩压从均值120.02mm Hg升至127.58mm Hg,无明显差异（P=0.164;P=0.067）;观察组患者舒张压从均值73.54mm Hg升至79.58mm Hg,对照组患者舒张压从均值72.00mm Hg升至78.38mm Hg,无明显差异（P=0.345;P=0.592）。c)观察组患者红细胞计数从均值4.43*1012/L降至4.12*1012/L,对照组患者红细胞计数从均值4.17*1012/L降至3.87*1012/L,无明显差异（P=0.158;P=0.146）。观察组患者血红蛋白从均值133.50g/L降至124.18g/L,对照组患者血红蛋白从均值127.18g/L降至116.64g/L,无明显差异（P=0.250;P=0.141）。d)观察组患者血细胞比容从均值39.60vol%降至36.91vol%,对照组患者血细胞比容从均值36.71vol%降至34.96vol%,无明显差异（P=0.078;P=0.184）。观察组患者血小板从均值246.28*109/L降至241.36*109/L,对照组患者血小板从均值229.20*109/L升至233.35*109/L,无明显差异（P=0.211;P=0.534）。e)观察组患者血尿素氮从均值6.09mmol/L降至4.18mmol/L,对照组患者血尿素氮从均值7.31mmol/L降至4.41mmol/L,无明显差异（P=0.056;P=0.305）。f)观察组和对照组患者各有一例输血,无明显差异（P=0.952）。g)出院后30天随访,观察组和对照组患者再出血患者均为零,无显着差异。（2）两组患者的不良反应发生例数对比差异无统计学意义（P=0.741）。a)两组患者不良反应监测指标肝功能、肾功能、尿常规均无明显差异（P>0.05）。b)观察组患者谷丙转氨酶从均值23.69U/L降至22.89U/L,对照组患者谷丙转氨酶从均值26.06U/L降至20.63U/L,无明显差异（P=0.614;P=0.598）。观察组患者谷草转氨酶从均值21.28U/L降至19.83U/L,对照组患者谷草转氨酶从均值21.91U/L降至18.92U/L,无明显差异（P=0.787;P=0.547）。观察组患者总胆红素从均值14.38μmol/L降至12.53μmol/L,对照组患者总胆红素从均值12.57μmol/L降至11.59μmol/L,无明显差异（P=0.193;P=0.407）。c)观察组患者乳酸脱氢酶从均值159.38IU/L降至142.62IU/L,对照组患者乳酸脱氢酶从均值165.71IU/L降至150.95IU/L,无明显差异（P=0.297;P=0.099）。观察组患者碱性磷酸酶从均值66.73IU/L降至62.90IU/L,对照组患者碱性磷酸酶从均值70.83IU/L降至69.41IU/L,无明显差异（P=0.362;P=0.113）。观察组患者谷氨酰转肽酶从均值23.81U/L降至20.35U/L,对照组患者谷氨酰转肽酶从均值28.73U/L降至25.86U/L,无明显差异（P=0.305;P=0.176）。d)观察组患者肌酐从均值64.38μmol/L升至66.99μmol/L,对照组患者肌酐从均值67.05μmol/L升至72.75μmol/L,无明显差异（P=0.423;P=0.051）。e)观察组患者尿常规葡萄糖阴性的人数从49人降至47人,对照组患者尿常规葡萄糖阴性的人数没有改变,依旧为42人,无明显差异（P=0.169;P=0.461）。观察组患者尿常规蛋白质阴性的人数从45人升至47人,对照组患者尿常规蛋白质阴性的人数从41人升至44人,无明显差异（P=0.538;P=0.153）。f)两组患者的电解质除钙离子浓度比较有差异外其余电解质均无差异。观察组患者血清中钠离子浓度从均值138.64mmol/L升至139.84mmol/L,对照组患者血清中钠离子浓度从均值138.58mmol/L升至139.78mmol/L,无明显差异（P=0.886;P=0.868）。观察组患者血清中钾离子浓度从均值3.95mmol/L升至4.01mmol/L,对照组患者血清中钾离子浓度从均值4.02mmol/L降至3.97mmol/L,无明显差异（P=0.389;P=0.470）。观察组患者血清中钙离子浓度均值未改变为2.26mmol/L,对照组患者血清中钙离子浓度从均值2.26mmol/L降至2.19mmol/L（P=0.930;P=0.044）,但两组患者钙离子浓度均在正常范围。观察组患者血清中镁离子浓度从均值0.83mmol/L升至0.84mmol/L,对照组患者血清中镁离子浓度从均值0.83mmol/L升至0.86mmol/L,无明显差异（P=0.639;P=0.156）。（3）两组患者治疗所需费用比较有明显差异（P=0.001）,观察组患者治疗费用均值为4118.01元,对照组患者治疗费用均值为5526.23元。结论:单药注射用兰索拉唑治疗消化性溃疡并出血可以达到与联合联合胃黏膜保护剂和止血药物同样的效果,但可以明显节约治疗费用且安全性良好。
蒋暑雨[3]（2020）在《二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究》文中认为目的:依据北京市所有医院的全部急诊医保病例统计资料,得出二十四节气各节气易于每年发作的高危疾病,为临床预测、防治疾病提供依据,并与《素问·脉解篇》相关论述对比、印证,为探索各节气气化特点及对人体气化影响的规律提供依据。方法:据2015至2019年120个节气间同疾病急诊率的比较,得到各年各节气高于120个节气的平均急诊率的疾病作为此年此节气易发疾病,及低于平均急诊率的疾病作为此年此节气不易发疾病,再将高于平均急诊率1.5倍的易发疾病单独分出,依此找出5年内在相同节气反复出现的易发疾病作为1.5倍选择标准下年年或多数年于此节气易发的疾病,此即因此节气的气化特点所导致的高危疾病。≥1.5倍选择标准下高危疾病的具体确定方法为:针对每一种疾病,若在5年中相同的节气内作为≥1.5倍易发出现≧3次,或作为易发出现2次而另外3次都>1倍提示易发倾向,认为该疾病为该节气易于每年发作的高危疾病。同法得某节气每年不易发疾病。结果:1.在≥1.5倍选择标准下男女各节气反复易发疾病详见论文正文。依此可见,男女呼吸系统疾病在冬季的节气即立冬～冬至较易发,消化系统疾病及肠道传染病在小满～处暑即夏秋季易发,一氧化碳中毒见于小雪～惊蛰,中暑见于小满～立秋。这些结果与常识性事实及各科教科书中所提供的疾病临床流行病学调查资料基本吻合,说明本研究在数据采集、统计学分析方法方面是无误的,结果是可信的,1.5倍的选择标准初步看来能满足本研究的需要。2.对照《素问·脉解篇》对立春雨水、清明谷雨、芒种夏至、立秋处暑、寒露霜降、大雪冬至六个月节气为代表的三阴三阳病的论述,本研究在1.5倍的选择标准下得到的反复易发疾病也能与之达到较高的符合度:正月立春雨水太阳病月份,易发病为呼吸系统疾病、腰臀痛等太阳经部位病症、上实下虚之瘖啡失语、狂证等;三月清明谷雨厥阴病月份,易发病为阴囊肿物、咽喉不适等厥阴肝经病症,及阳气振发而不畅之腰脊痛病症;五月芒种夏至阳明病月阳盛之阴/一阴来复、阳明闭郁,易发病为胃肠道疾病、阳盛于上而邪并于外之躁狂、心神阳气突伤之惊恐障碍、焦虑性抑郁,及阳伤水停之下肢水肿、哮喘等病症;七月立秋处暑少阴病月,阳杀于外、阴气盛于下,易发病为腰部、下腹部疾病、厌食、肝胆病、视力视觉障碍类、肺水肿喘咳、心律失常等病症;九月寒露霜降少阳病月,少阳不伸,易发病见肋软骨痛、肋间神经痛、多部位关节病、心脑血管病、高血压、肝胆疾病及消化道溃疡等;十一月大雪冬至太阴病月,脾运受抑,易发病为腹胀呕吐类消化系统、泌尿及代谢类病症等。本研究结果中,各个节气的易发疾病全面、广泛,疾病种类细致,对《素问·脉解篇》的论述既有印证又有拓展,且与现代医学相结合,更利于临床实用与进一步开展相关的中西医结合研究。3.上述结果证明了本研究的可信度的同时,所呈现的各个节气的易发疾病可以作为临床预测、预防、诊治疾病的有效参考,在与经典得到了相互印证的同时,也在一定程度上弥补了经典中未论述到的节气的致病特点的缺憾,为下一步对各个节气的气化特点及对人体气化影响规律的分析,提供了较为可信、可靠的大数据依据。结论:本研究得出的各节气易于每年发作的高危疾病与事实基本吻合,且印证了《素问·脉解篇》中的相关论述,有助于指导各节气易发疾病的预测预防和诊疗、弥补经典中相关论述的不足,为进一步探索各个节气的气化特点、挖掘节气在中医学中的价值,提供了大数据依据。
谢斌[4]（2020）在《肝硬化食管胃底静曲张破裂出血危险因素meta分析》文中研究说明目的:本研究在原始研究基础上进行系统性分析,寻找肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血相关危险因素,为临床工作中肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血高危人群的筛选、早期诊断、及时治疗、预防提供可靠依据。方法:检索建库至2019年10月PubMed、EMBASE、Web of science（ISI）、the Cochrane Library（CENTRAL）、中国生物医学数据库（CBM）、中国知识基础设施工程数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库中关于评估肝硬化合并EGVB危险因素的文献,使用Endnote-X9进行文献管理,选用Review Manager5.3软件进行meta分析。采用Newcastle-Ottawa Scale量表对纳入文献进行质量评价。结果:最终纳入文献63篇,其中病例对照研究研究53篇,队列研究10篇。共纳入肝硬化患者14360人,其中发生EGVB患者共6665人,出血率为46.41%。meta分析结果显示:肝硬化EGVB组与未出血组的相比较以下指标具备统计学差异:性别（女）[OR=0.88,95%CI;（0.81,0.96）]、血红蛋白[SMD=-1.04;95%CI;（-1.62,-0.47）]、血小板计数[SMD=-0.68,95%CI;（-0.93,-0.440）]、PT[SMD=0.84,95%CI;（0.64,1.04）]、PTA%[SMD=-0.36;95%CI;（-0.51,-0.02）]、ALB[SMD=-0.48,95%CI;（-0.66,-0.29）]、血清钠[SMD=-0.32;95%CI;（-0.62,-0.03）]、红色征[OR=5.89,95%CI;（3.55,9.78）]、重度食管静脉曲张[OR=4.90,95%CI;（3.05,7.88）]、Child-Pugh分级（C级）[OR=1.58,95%CI;（1.12,2.25）]、门静脉内径[SMD=0.93,95%CI;（0.75,1.12）]、脾静脉内径[SMD=0.75,95%CI;（0.62,0.87）]、胃左静脉内径[SMD=2.08,95%CI;（1.30,2.87）]、门静脉血流速度[SMD=-0.77,95%CI;（-1.06,-0.48）]、胃左静脉血流速度[SMD=1.44,95%CI;（0.96,1.91）]、脾脏长径[SMD=0.50,95%CI;（0.07,0.92）]、腹水[OR=1.35,95%CI;（1.02,1.79）]。肝硬化EGVB组与未出血组的平均年龄、肝硬化的病因、白细胞计数、血肌酐、总胆红素、ALT、AST、APTT、INR、尿素氮、血清钾、脾脏厚度、脾静脉血流速度、肝性脑病,无统计学差异。对于异质性较高的因素例如:年龄、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶原活动度等指标纳入文献均采用逐一剔除法进行敏感性分析后结果相对稳定,但由于本研究纳入文献多因该方法会产生大量图表使论文过于累赘,故未予呈现。结论:1、低血小板计数、PT延长、PTA%下降、低蛋白血症、低血清钠、红色征、重度食管静脉曲张、Child-Pugh分级（C级）、门静脉内径增宽、脾静脉内径增宽、胃左静脉内径增宽、门静脉血流速度减慢、腹水均为肝硬化患者发生EGVB的危险因素。2、年龄、肝硬化的病因、白细胞计数、血肌酐、总胆红素、ALT、AST、APTT、INR、尿素氮、血钾、脾脏厚度、脾静脉血流速度、肝性脑病不是肝硬化患者发生EGVB的危险因素。3、性别（女）为肝硬化患者发生EGVB的保护因素;血红蛋白含量是否为肝硬化患者发生EGVB的危险因素需进一步纳入更多的前瞻性研究予以确定。
刘辉[5]（2020）在《急性非静脉曲张性上消化道出血伴痛风急性发作危险因素及治疗分析》文中研究指明目的:探讨具有痛风病史患者,发生急性非静脉曲张性上消化道出血伴痛风急性发作高危因素,同时对比观察小剂量糖皮质激素（复方倍他米松）及非甾体类抗炎药（COX-抑制剂）对此类患者治疗效果。方法:1.选择2008年01月01日-2019年08月01日大连医科大学附属第二医院有痛风病史的急性非静脉曲张性上消化道出血患者纳入研究,将急性非静脉曲张性上消化道出血伴痛风急性发作40例病例作为研究对象,同期住院痛风未发作46例病例作为对照组。2.回顾性分析相关病例资料数据包括:基本生理信息（年龄、性别、身高、体重）;既往史（吸烟史、饮酒史）;基础病史（高血压病、2型糖尿病、心血管疾病、肾脏病）;上消化道出血病因（食管病变、急性胃粘膜病变、消化性溃疡、其他病变）;入院首次部分血生化检查（尿素、尿酸、肌酐、血红蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）;上消化道出血相关治疗（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾斯奥美拉唑及输血）;痛风急性发作治疗（小剂量糖皮质激素、NSAIDs）。3.通过单因素及Logistics多因素回归分析阐明有痛风病史的急性非静脉曲张性上消化道出血患者,痛风急性发作危险因素。对比观察有痛风病史的急性非静脉曲张性上消化道出血患者,小剂量糖皮质激素（复方倍他米松）及NSAIDs（COX-抑制剂）对痛风急性发作治疗效果。结果:1.有痛风病史的86例急性非静脉曲张性上消化道出血病例,其中46.51%（40/86）出现不同程度痛风性关节炎急性发作。2.单因素分析表明身体质量指数（BMI）（26.74vs24.92）、胆固醇（4.27vs3.72）及甘油三酯（2.08vs1.63）与痛风急性发作相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明BMI、胆固醇及甘油三酯均无独立相关性（P>0.05）。3.BMI、胆固醇、甘油三酯三种模型预测能力的比较:BMI诊断界点为26.02,灵敏度为0.625,特异度为0.696,约登指数达到最高的0.321。胆固醇诊断界点为5.17,灵敏度为0.325,特异度为0.935,约登指数达到最高的0.260。BMI、胆固醇曲线下面积均>0.5,两者预测效果较好。甘油三酯预测效果不佳,无统计学意义（P>0.05）。4.小剂量糖皮质激素（复方倍他米松）对痛风急性发作治疗缓解时间（5.00vs7.00）明显优于NSAIDs（COX-抑制剂）（P<0.05）。结论:1.BMI、胆固醇及甘油三酯均是有痛风病史的急性非静脉曲张性上消化道出血伴痛风急性发作的危险因素,但非独立危险因素。2.BMI及胆固醇与急性非静脉曲张性上消化道出血伴痛风急性发作有密切关联性,定期检测与监控能较好的控制疾病进展。3.小剂量糖皮质激素（复方倍他米松）及NSAIDs（COX-抑制剂）在治疗有痛风病史的急性非静脉曲张性上消化道出血患者痛风急性发作中均是安全有效的药物,但小剂量糖皮质激素（复方倍他米松）较NSAIDs（COX-抑制剂）对疼痛缓解起效更快。
陈晓宁[6]（2020）在《探讨质子泵抑制剂对内镜治疗肝硬化食管胃静脉曲张的影响》文中指出研究背景肝硬化是各种原因引起的慢性肝病发展的终末期阶段,而门静脉高压食管胃静脉曲张（Gastro-oesophageal Varices,GOV）是肝硬化最常见的并发症之一,GOV破裂出血可危及生命。随着消化内镜技术的发展和进步,内镜治疗已成为目前临床治疗GOV的基石,包括内镜下静脉曲张套扎术（Endoscopic variceal ligation,EVL）、内镜下组织粘合剂注射术（Endoscopic tissue adhesive,ETA）等。质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors,PPIs）通过作用于胃壁细胞的质子泵从而有效地抑制胃酸分泌,已被证实在酸相关性疾病及非静脉曲张性消化道出血中具有确切疗效。然而,内镜治疗肝硬化GOV是否应联合使用PPIs目前仍存在争议。因此,研究PPIs对内镜治疗肝硬化GOV的影响具有重要的临床意义。研究目的本研究旨在探讨PPIs对内镜治疗肝硬化GOV的影响,包括内镜治疗后出血率、死亡率、内镜治疗相关不良反应、住院时间和卫生经济学等。研究方法纳入2017年5月至2019年6月于山东大学齐鲁医院住院并接受内镜治疗的肝硬化GOV患者,包括一级预防、急性出血及二级预防。符合条件的受试者被随机分为两组:①内镜联合PPIs治疗组:内镜治疗后给予静脉注射PPIs（泮托拉唑或埃索美拉唑80mg/天）及序贯口服PPIs（泮托拉唑或埃索美拉唑80mg/天）共14天;②单纯内镜治疗组:内镜治疗后不接受PPIs治疗。纳入标准包括:1)≥18周岁;2)综合临床表现及辅助检查等,肝硬化诊断明确;3)经内镜证实的GOV,伴或不伴出血。排除标准包括:1)需急诊外科手术的消化道出血;2)合并胃食管反流病、消化性溃疡等需进行抑酸治疗的疾病;3)合并肝细胞癌或（和）其他恶性肿瘤;4)既往有食管、胃或胆胰、肝脏手术史;5)肝功能Child-Pugh分级为C级,且经规范治疗无法改善;6)合并严重的呼吸或循环系统等其他系统疾病;7)备孕期、孕期或哺乳期女性;8)对PPIs过敏或不能耐受;9)不能签署书面知情同意书。研究结果初始接受入组评估患者共209人,最终106位患者进入了随机分组。两组的基线数据如年龄（P=0.76）、性别（P=0.67）、肝功能分级（P=0.59）等均无统计学差异。统计分析显示单纯内镜治疗组和内镜治疗联合PPIs组8周内总出血率均为5.66%（3/53）,其中单纯内镜治疗组二级预防患者2人（2/30,6.67%）、急性VH患者1人（1/9,11.11%）;内镜治疗联合PPIs组一级预防患者1人（1/12,8.33%）,急性出血患者2人（2/9,22.22%）,无统计学差异（P>0.05）;1例内镜治疗联合PPIs组患者在内镜治疗后第16天因食管胃静脉曲张破裂出血死亡,单纯内镜治疗组在内镜治疗后的8周内无死亡事件发生,两组差异无统计学意义（P>0.05）。同时,内镜治疗联合PPIs组和单纯内镜治疗组的总不良反应发生率分别为28%（15/53）和38%（20/53）,两组不良反应发生率无统计学差异（P=0.30）。此外,内镜治疗联合PPIs组的平均住院天数较单纯内镜治疗组更长（9.92vs.9.06）,且平均住院费用较高,分别为23626元和19220元,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结论与单纯内镜治疗相比,内镜治疗联合PPIs不能降低肝硬化GOV患者内镜治疗后的出血率、死亡率和不良反应发生率,此外同时接受PPIs和内镜治疗的患者住院天数较长、住院费用较高。研究意义本研究通过比较单纯内镜与内镜联合PPIs治疗肝硬化GOV,探讨了PPIs对内镜治疗肝硬化GOV的影响,包括内镜治疗后的出血率、死亡率、内镜治疗相关不良反应及住院时间、住院费用等。结果表明,内镜治疗联合PPIs不能降低肝硬化GOV患者内镜治疗后的出血率、死亡率及内镜治疗相关不良反应。同时,与单纯内镜治疗相比,内镜联合PPIs治疗的患者住院时间较长、住院费用较高。本研究为肝硬化GOV内镜治疗后的PPIs临床应用提供了新的循证学依据。
刘沙[7]（2019）在《肝硬化患者伴中重度食管胃静脉曲张的临床特点和内镜治疗疗效及预后分析》文中研究说明目的:通过分析肝硬化伴中重度食管胃静脉曲张（Esophageal gastric varices,EGV）患者的临床特点以及基于精准内镜治疗原则下单部位（胃或食管）或双部位（胃和食管）内镜治疗方式对中重度静脉曲张出血二级预防的疗效和预后,探索和肝硬化患者出现中重度EGV和曲张静脉内镜治疗后再出血相关的影响因素,并对比单部位或双部位内镜治疗方式在治疗疗效和预后上的优劣。方法:回顾性收集2012年12月到2018年5月期间在浙江大学医学院附属第一医院消化内镜中心行内镜检查和/或治疗的肝硬化伴中重度EGV患者的临床资料,通过排除标准筛选127例符合本研究目的的患者纳入后续分析。在第一部分中收集同期67例肝硬化伴轻度EGV患者的临床资料作为对比,分析肝硬化伴轻度EGV患者和肝硬化伴中重度EGV患者的基线情况、既往史、临床资料等,筛选出和肝硬化伴中重度EGV相关的独立影响因素并进行受试者工作特征曲线分析判断效能。第二部分进一步从肝硬化伴中重度EGV患者中筛选出68例患者,基于内镜精准治疗原则分为单部位（食道或胃）治疗组（n=38）和双部位（食道+胃）治疗组（n=30）,跟踪随访至2019年3月、死亡或治疗后再出血。分析两组患者资料,对比两组患者的内镜治疗后疗效、预后及无出血生存曲线,并进一步探索和肝硬化伴中重度EGV患者内镜治疗后再出血相关的因素。研究应用SPSS 20.0统计分析软件（SPSS,Inc.,Chicago,IL,USA）进行数据分析。结果:既往EGV出血及出血次数增加、食道曲张静脉条数≥3条、血清钙（Serum calcium,Ca）和血红蛋白（Hemoglobin,HB）是肝硬化伴中重度EGV的独立影响因素。低Ca和低HB是肝硬化伴发中重度EGV的高危因素,Ca<2.11mmol/L和HB<110.5g/L时患者发生中重度EGV的风险增大。双部位内镜治疗较单部位内镜治疗在缓解肝硬化中重度EGV和减少患者远期内镜治疗次数上有优势,但双部位治疗后曲张静脉达到稳定状态再加重的概率高于单部位治疗。两种治疗方式在治疗后再出血率、无出血生存曲线、死亡率和并发症发生等方面无明显差异。既往未行脾切除或脾动脉栓塞和更高的丙氨酸氨基转移酶血小板计数比值（Alanine aminotransferase（ALT）/Plateletcount（PLT））可能是肝硬化伴中重度 EGV 患者内镜治疗后再出血的相关因素,但不是独立影响因素。结论:肝硬化伴EGV的患者中有既往EGV出血史及出血次数增加、食道曲张静脉≥3条、Ca<2.11mmol/L和HB<110.5g/L的患者曲张静脉程度更多为中重度。基于内镜精准治疗原则,双部位（食道+胃）内镜治疗较单部位（食道或胃）内镜治疗肝硬化中重度EGV的疗效和预后相仿,但双部位治疗组的一次治疗后曲张静脉缓解率可能更高,患者远期所需内镜治疗次数可能减少。既往未行脾切除或脾动脉栓塞和ALT/PLT更高可能和肝硬化伴中重度EGV患者内镜治疗后再出血发生有关。
陈保刚,王桂周,周亚柏[8]（2019）在《注射用白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察》文中指出目的:探讨注射用白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效。方法:选取2016年1月至2018年3月阜阳市人民医院收治的上消化道出血患者129例,以随机数字表法分为A、B及C组,每组43例。A组患者给予白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗,B组患者给予生长抑素联合泮托拉唑治疗,C组患者给予白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑治疗。比较三组患者的临床疗效、止血时间、住院时间、输血量、出血量、出血次数、柏油便次数、血压、心率、胃液pH、不良反应发生情况及黏膜恢复情况的差异。结果:治疗72 h后,A组患者的总有效率为97.67%（42/43）,明显高于B组的83.72%（36/43）和C组的81.40%（35/43）,差异均有统计学意义（P<0.05）;而B、C组患者总有效率的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,A组患者的止血时间、住院时间明显短于B、C组,输血量、出血量、出血次数及柏油便次数明显少于B、C组,差异均有统计学意义（P<0.05）;而B、C组患者上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。三组患者治疗前后的血压（收缩压、舒张压）、心率的差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,A组患者胃液pH明显高于B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）。A、B及C组患者不良反应发生率分别为11.6%（5/43）、14.0%（6/43）及7.0%（3/43）,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,A组患者内镜下黏膜恢复情况明显优于B组和C组。结论:注射用白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效显着,能有效控制患者急性出血,为抢救赢得时间,同时有利于改善患者预后。
李息友[9]（2018）在《艾速平治疗上消化道溃疡伴出血的有效性及安全性分析》文中研究说明目的:消化性溃疡并发出血（PUB）视为上消化道出血的主要因素,也被作为临床消化科最为常见的重症之一。本课题通过对消化性溃疡伴出血患者临床特点的观察,分析艾速平（艾司奥美拉唑钠）治疗患者的有效性及安全性,并为治疗消化性溃疡并发出血提供客观依据。材料与方法:在随机对照实验的基础上,借助动态观察国产艾斯奥美拉唑（艾速平）及国产泮托拉唑钠治疗上消化道溃疡伴出血患者的情况,比较经过两组治疗方案后,患者出血情况的疗效观察进而探讨国产艾斯奥美拉唑（艾速平）的安全性及有效性。结果:在出血量<800ml的情况下,两组的出血量差异不明显;在出血量800ml-1600ml的情况下,两组的出血量差异不明显;在出血量>1600ml的情况下,两组的出血量差异不明显。在平均止血时间的比较中,艾速平组明显低于泮托拉唑组。在治疗24h后休克分布情况的比较中,艾速平组明显优于泮托拉唑组。在治疗后平均红细胞计数的比较中,两组差异不明显。治疗前,两组在平均血红蛋白值、舒张压、收缩压等临床症状指标变化情况的比较上,没有显着的差异;艾速平组的平均血红蛋白值、舒张压、收缩压等临床症状指标变化情况均显着优于泮托拉唑组,差异明显。艾速平组的治疗有效率为96.0%,泮托拉唑组为76.0%,艾速平组的治疗有效率明显高于泮托拉唑组,差异明显。在治疗前,两组在空腹胃液PH值的比较上,差异不显着;治疗后,艾速平组的空腹胃液PH值明显高于泮托拉唑组,差异明显。泮托拉唑组在治疗过程中发生头痛5例,口干3例,便秘3例,胃肠道不适3例,不良反应总发生率为15.0%（15/100）;艾速平组在治疗过程中出现头痛1例以及胃肠道不适1例,不良反应总发生率为2.0%（2/100）;艾速平组不良反应发生率低于泮托拉唑组,两组差异显着,具有统计学意义（P<0.05）。结论:国产艾斯奥美拉唑（艾速平）可以有效的控制上消化道溃疡伴出血,有效提高患者的胃内的pH值,优化平均血红蛋白值、舒张压、收缩压等临床症状指标。国产艾斯奥美拉唑（艾速平）治疗由于溃疡而引发的上消化道出血患者,不良反应较少,安全性高,具有临床推广价值。
杨宗国,张建良[10]（2017）在《肝硬化门静脉高压性胃病的发病机制及抗酸剂的治疗应用》文中研究表明肝硬化门静脉高压性胃病（PHG）的发病率高,并发上消化道出血的风险大。胃黏膜损伤是其主要的病理改变,抗酸剂在肝硬化PHG中的应用研究较少且存在争议。对PHG的影响因素、胃黏膜损伤机制及抗酸剂的应用进行了概括。认为治疗PHG过程中,在降低门静脉压力的同时使用质子泵抑制剂等抑酸药物可提高PHG的治愈率。但不同抑酸药物干预肝硬化PHG的疗效及安全性进行客观评价仍需通过前瞻性、大样本、随机对照试验进一步证实。
二、胃内酸性环境与治疗食管胃底静脉曲张并出血关系分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胃内酸性环境与治疗食管胃底静脉曲张并出血关系分析（论文提纲范文）
（2）兰索拉唑单药与联合用药治疗消化性溃疡并出血的有效性与安全性比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 病因与发病机制 |
| 1.3.1 胃酸和胃蛋白酶 |
| 1.3.2 幽门螺杆菌 |
| 1.3.3 非甾体类抗炎药 |
| 1.3.4 其他危险因素 |
| 1.4 非静脉曲张性上消化道出血诊疗指南 |
| 1.5 诊断与治疗现状 |
| 1.6 兰索拉唑的概述 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 研究目的 |
| 2.3 病例选择标准 |
| 2.3.1 入选标准 |
| 2.3.2 排除标准 |
| 2.4 病例分组 |
| 2.5 治疗方案 |
| 2.6 收集数据 |
| 2.7 疗效评价指标与方法 |
| 2.7.1 有效止血判断标准 |
| 2.7.2 疗效判定标准 |
| 2.7.3 临床再出血判断标准 |
| 2.8 统计分析 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 基线资料 |
| 3.2 临床疗效对比 |
| 3.2.1 总体疗效对比 |
| 3.2.2 心率治疗前后比较 |
| 3.2.3 收缩压、舒张压比较 |
| 3.2.4 红细胞计数、血红蛋白水平比较 |
| 3.2.5 血细胞比容和血小板比较 |
| 3.2.6 血尿素氮水平比较 |
| 3.2.7 治疗期间输血情况比较 |
| 3.2.8 再出血发生率 |
| 3.3 不良反应以及安全性的指标比较 |
| 3.3.1 不良反应发生例数与频率比较 |
| 3.3.2 谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素比较 |
| 3.3.3 乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶水平比较 |
| 3.3.4 肌酐水平比较 |
| 3.3.5 尿常规（葡萄糖、蛋白质）比较 |
| 3.3.6 电解质（钠、钾、钙、镁）比较 |
| 3.4 治疗所需费用比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 消化性溃疡并出血的药物治疗分析 |
| 4.2 局限性和进一步研究方向 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 研究背景 |
| 二十四节气简介 |
| 1 节气的由来 |
| 2 二十四节气总体气机特点 |
| 3 二十四节气对人体气化的影响 |
| 文献综述一 《内经》中的时间医学思想及其现代研究 |
| 1 《内经》中的时间医学思想 |
| 2 中医时间医学的现代研究 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 疾病发病与节气的相关性研究 |
| 1 呼吸系统疾病发病与节气的相关性 |
| 2 消化系统疾病发病与节气的相关性 |
| 3 循环系统疾病发病与节气的相关性 |
| 4 神经系统疾病发病与节气的相关性 |
| 5 其他疾病发病与节气的相关性 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究资料来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 总体设计 |
| 2.2 具体步骤 |
| 3 结果 |
| 3.1 北京市急诊患者的疾病分布规律 |
| 3.2 以男性大寒为例演示大寒节气反复易发疾病的判定——举例 |
| 3.3 男性、女性二十四节气各节气反复易发疾病 |
| 3.4 2级分类下男女各节气反复易发疾病个数总结 |
| 3.5 结果总评价 |
| 3.6 男性、女性各节气反复易发疾病总体特点 |
| 3.7 印证经典中的论述 |
| 3.8 弥补经典中的不足 |
| 3.9 结论 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 研究的可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 第四部分 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 男性各节气反复易发疾病 |
| 附录2 女性各节气反复易发疾病 |
| 简历 |
（4）肝硬化食管胃底静曲张破裂出血危险因素meta分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）急性非静脉曲张性上消化道出血伴痛风急性发作危险因素及治疗分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 研究材料 |
| 2 研究方法 |
| 结果 |
| 1 ANVUGIB伴痛风急性发作危险因素分析 |
| 2 ANVUGIB伴痛风急性发作多因素Logistics回归分析 |
| 3 ANVUGIB伴痛风急性发作BMI、胆固醇、甘油三酯三种模型预测能力的比较 |
| 4 ANVUGIB病例痛风急性发作不同治疗方式分析 |
| 讨论 |
| 1 ANVUGIB伴痛风急性发作危险因素分析 |
| 2 ANVUGIB伴痛风急性发作治疗 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性非静脉曲张性上消化道出血病因分析及内镜治疗进展 |
| 一、急性非静脉曲张性上消化道出血病因分析 |
| 1 溃疡、炎症性疾病 |
| 2 机械性损伤 |
| 3 血管性疾病 |
| 4 上消化道肿瘤 |
| 5 肝胆胰腺疾病 |
| 二、急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗进展 |
| 1 内镜治疗前病情监测及生命体征支持 |
| 2 内镜治疗前药物处置 |
| 3 内镜治疗进展 |
| 4 介入及手术治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）探讨质子泵抑制剂对内镜治疗肝硬化食管胃静脉曲张的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 肝硬化食管胃静脉曲张概述 |
| 1.2 肝硬化食管胃静脉曲张的发病机制 |
| 1.3 肝硬化食管胃静脉曲张的治疗 |
| 1.4 质子泵抑制剂概述 |
| 第二章 研究内容 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 第三章 结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（7）肝硬化患者伴中重度食管胃静脉曲张的临床特点和内镜治疗疗效及预后分析（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 肝硬化食道胃静脉曲张内镜治疗现状 |
| 1.2 内镜治疗在肝硬化EGV出血二级预防中的地位 |
| 1.3 和肝硬化EGV(出血)有关的预测因素 |
| 1.4 研究目的 |
| 2 研究对象及方法 |
| 2.1 研究对象及入选标准 |
| 2.1.1 诊断标准 |
| 2.1.2 纳入/排除标准 |
| 2.1.3 本研究获得浙江大学医学院附属第一医院伦理委员会的批准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 术前准备 |
| 2.2.2 EGV内镜治疗操作步骤(图2-2、2-4) |
| 2.2.3 术后监测、治疗和随访 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.3.1 临床数据收集 |
| 2.3.2 概念定义 |
| 2.4 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 肝硬化患者伴轻度EGV组和中重度EGV组的临床资料对比结果分析 |
| 3.1.1 两组基线资料对比 |
| 3.1.2 两组内镜和影像学资料对比 |
| 3.1.3 两组检测指标对比 |
| 3.1.4 检测指标对肝硬化患者EGV程度的诊断效能分析 |
| 3.2 肝硬化患者伴中重度EGV行单部位内镜治疗和双部位内镜治疗的对比结果分析 |
| 3.2.1 两组基线资料对比 |
| 3.2.2 两组内镜和影像学资料对比 |
| 3.2.3 两组检验指标对比 |
| 3.2.4 两组内镜治疗后情况对比 |
| 3.2.5 肝硬化患者伴中重度EGV内镜治疗后再出血相关因素分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 肝硬化患者伴中重度EGV的临床特点分析 |
| 4.2 肝硬化患者伴中重度EGV行单部位内镜治疗和双部位内镜治疗的疗效和预后 |
| 4.3 本研究的局限性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
（8）注射用白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 疗效评定标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组患者临床疗效比较 |
| 2.2 三组患者临床指标水平比较 |
| 2.3 三组患者治疗前后生命体征及胃液pH变化比较 |
| 2.4 三组患者不良反应发生情况比较 |
| 2.5 三组患者治疗前后内镜检查结果比较 |
| 3 讨论 |
（9）艾速平治疗上消化道溃疡伴出血的有效性及安全性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 研究对象 |
| 1 病例来源 |
| 2 疾病诊断相关标准 |
| 2.1 消化道出血定义及发病机制 |
| 2.2 消化道出血病因及诊断 |
| 2.3 消化道出血临床表现 |
| 2.4 消化道出血失血量的估计 |
| 2.5 评估是否继续出血 |
| 2.6 消化道出血疗效判定标准 |
| 2.7 消化道出血观察指标 |
| 2.8 病例纳入标准 |
| 2.9 病例排除标准 |
| 第二部分 研究方法 |
| 1 病例分组方法 |
| 2 检查方法 |
| 2.1 实验室检查 |
| 2.2 影像学检查 |
| 2.2.1 放射性核素检查 |
| 2.2.2 胃镜检查 |
| 2.2.3 选择性腹腔动脉造影 |
| 3 治疗方法 |
| 4 观察指标 |
| 5 疗效判断 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1 两组患者疗效相比较 |
| 1.1 两组患者出血量的对比 |
| 1.2 两组患者平均止血时间的对比 |
| 1.3 两组患者在治疗24h后休克分布情况的对比 |
| 1.4 两组患者治疗后平均红细胞计数的对比 |
| 1.5 两组患者临床症状指标变化情况的对比 |
| 1.6 两组患者在治疗前后空腹胃液PH值的对比 |
| 1.7 两组患者不良反应发生情况的对比 |
| 1.8 两组患者总体临床治疗效果的对比 |
| 第四部分 讨论 |
| 1 消化道出血药物治疗分析 |
| 2 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）肝硬化门静脉高压性胃病的发病机制及抗酸剂的治疗应用（论文提纲范文）
| 1 PHG的影响因素 |
| 1.1 门静脉高压 |
| 1.2 食管胃底静脉曲张 |
| 1.3 肝功能 |
| 2 PHG胃黏膜损伤机制 |
| 3 抗酸剂在PHG治疗中的作用 |
| 4 小结 |
四、胃内酸性环境与治疗食管胃底静脉曲张并出血关系分析（论文参考文献）
- [1]肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方式对比分析[D]. 郭媛媛. 内蒙古医科大学, 2021
- [2]兰索拉唑单药与联合用药治疗消化性溃疡并出血的有效性与安全性比较[D]. 蔡婉璐. 宜春学院, 2021(08)
- [3]二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究[D]. 蒋暑雨. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]肝硬化食管胃底静曲张破裂出血危险因素meta分析[D]. 谢斌. 遵义医科大学, 2020(12)
- [5]急性非静脉曲张性上消化道出血伴痛风急性发作危险因素及治疗分析[D]. 刘辉. 大连医科大学, 2020(03)
- [6]探讨质子泵抑制剂对内镜治疗肝硬化食管胃静脉曲张的影响[D]. 陈晓宁. 山东大学, 2020(02)
- [7]肝硬化患者伴中重度食管胃静脉曲张的临床特点和内镜治疗疗效及预后分析[D]. 刘沙. 浙江大学, 2019(03)
- [8]注射用白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J]. 陈保刚,王桂周,周亚柏. 中国医院用药评价与分析, 2019(02)
- [9]艾速平治疗上消化道溃疡伴出血的有效性及安全性分析[D]. 李息友. 广西中医药大学, 2018(01)
- [10]肝硬化门静脉高压性胃病的发病机制及抗酸剂的治疗应用[J]. 杨宗国,张建良. 临床肝胆病杂志, 2017(11)
标签：肝硬化论文; 食管胃底静脉曲张论文; 静脉曲张论文; 食管肿瘤论文; 泮托拉唑论文;