一、急性肺动脉栓塞的多普勒超声心动图特点及分析（论文文献综述）
霍春媛,关云哲,娄冬梅,宋爽,李悦[1]（2021）在《无创影像学联合诊断急性肺动脉栓塞的临床价值分析》文中研究表明急性肺动脉栓塞（APE）是危害极大的肺部疾患,发病急,致死率高,但是急性肺动脉栓塞患者缺乏特异性症状和体征,所以临床误诊率、漏诊率、病死率均很高。如果能够早期诊断并且及时治疗,可明显改善患者的预后,降低患者死亡率。本研究收集分析长春市中心医院2016年1月—2020年6月期间高度怀疑急性肺动脉栓塞患者130例,其中经肺动脉CTA确诊的急性肺动脉栓塞患者98例,非急性肺动脉栓塞患者32例,后者为对照组,
苏琦[2]（2020）在《连续性肾脏替代治疗前后右心室功能改变的超声评价》文中研究说明目的应用彩色多普勒超声观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）前后慢性肾功能衰竭患者右心室功能和容量的变化,并探讨右心室功能与中心静脉压（CVP）之间的关系。方法选择2019年4月至2019年9月于华北理工大学附属医院就诊的行连续性肾脏替代治疗的慢性肾功能衰竭患者71例。记录临床数据并收集超声心动图参数,包括三尖瓣环收缩期纵向位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（FAC）、侧壁三尖瓣环收缩期峰速度（S’）、三尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）、三尖瓣环舒张早期运动峰值速度（e’）、三尖瓣环舒张晚期运动峰值速度（a’）、三尖瓣舒张早期血流峰值速度/三尖瓣环舒张早期运动峰值速度（E/e’）、三尖瓣环舒张早期运动峰值速度/三尖瓣环舒张晚期运动峰值速度（e’/a’）、三尖瓣反流峰值速度（TRmax）、肺动脉收缩压（PASP）、右心室舒张末容积（RV EDV）、右心室基底横径[RVDd（base）]、右心房舒张末面积（RA EDA）、右心房横径（RAT）、右心房长径（RAL）。观察患者连续性肾脏替代治疗前后右心室参数的变化,探讨患者连续性肾脏替代治疗前TAPSE与中心静脉压之间的相关性。应用SPSS 22.0统计软件,计量资料以（?）表示,呈正态分布的两两比较行配对样本t检验;非正态分布的配对样本比较行Wilcoxon符号秩检验,正态分布的相关性分析采用Pearson相关分析法,非正态分布的相关性分析采用Spearman秩相关分析法,P<0.05为差异有统计学意义。结果1连续性肾脏替代治疗后患者心率,收缩压和舒张压较前比较均无统计学意义（P>0.05）。2与连续性肾脏替代治疗前相比,连续性肾脏替代治疗后RAT、RA EDA、RV EDV和[RVDd（base）]降低,差异有统计学意义（P<0.05）,连续性肾脏替代治疗后RAL较前比较差异无统计学意义（P>0.05）。3连续性肾脏替代治疗前TAPSE为（15.37±4.45）mm,连续性肾脏替代治疗后TAPSE（16.89±5.01）mm较前增加,连续性肾脏替代治疗前FAC为（46.12±10.57）mm,连续性肾脏替代治疗后FAC（48.88±11.90）mm较前增加,差异有统计学意义（P<0.05）。连续性肾脏替代治疗后S’较前比较差异无统计学意义（P>0.05）。4连续性肾脏替代治疗后e’、a’、e’/a’、E/e’较前比较差异无统计学意义（P>0.05）。5连续性肾脏替代治疗前TRmax为（1.92±1.02）m/s,连续性肾脏替代治疗后TRmax（1.72±1.02）mm较前减低,连续性肾脏替代治疗前PASP为（19.16±14.67）mm Hg,连续性肾脏替代治疗后PASP（15.45±13.45）mm较前减低,差异有统计学意义（P<0.05）。6连续性肾脏替代治疗前TAPSE与CVP具有相关性（r=-0.592,P<0.001）,CVP随TAPSE的减低而增加。结论1连续性肾脏替代治疗可以减少右心容积,改变右心几何构型,改善右心容量过负荷状态。2连续性肾脏替代治疗可以改善慢性肾功能衰竭患者右心室局部收缩功能。3连续性肾脏替代治疗可以降低右心室内压力,减轻三尖瓣反流程度,从而进一步减轻右心容量负荷。4 TAPSE是反应CVP的间接指标,帮助临床医生进行容量管理。图4幅;表5个;参134篇。
田玉林[3]（2020）在《右心功能变化和下肢静脉血栓分布特征在肺栓塞诊断和危险分层中的意义》文中指出目的通过对肺栓塞患者右心系统功能变化和下肢静脉血栓分布的超声特征分析,探讨其在肺栓塞诊断和危险分层中的意义,以期望提高对肺栓塞的诊治能力,降低病死率。方法回顾性分析2015年07月至2018年07月期间安徽医科大学亳州临床学院诊治的肺栓塞患者140例,所有肺栓塞患者均经CT肺动脉造影（CTPA）证实。经过入组标准筛选后,经胸心脏彩色多普勒超声组入组54例,其中男性28例,女性26例;下肢静脉加压超声组入组124例,其中男性61例,女性63例。详细收集肺栓塞发生前后经胸心脏彩色多普勒超声组患者的右心室扩张程度（RVDd/LVDd）、右心室游离壁运动幅度（RVWM）、三尖瓣反流速度（TRV）、三尖瓣环位移幅度（TAPSE）,进行组间分析;不同分层肺栓塞下肢静脉加压超声组患者的股总静脉、股深/浅静脉,腘静脉、胫前/后静脉、腓静脉及大/小隐静脉血栓形成情况,然后进行血管栓塞数、栓子直径、双/单侧静脉、深/浅部静脉和近/远端静脉归类统计,再进行组间分析。结果1.经胸心脏彩色多普勒超声检查发现,肺栓塞前和肺栓塞后RVDd/LVDd分别为0.82±0.07、0.95±0.13,RVWM分别为（9.18±0.70）mm、（7.73±0.33）mm,TRV分别为（1.10±0.83）m/s、（3.28±0.36）m/s,TAPSE分别为（18.52±0.81）mm、（16.73±0.92）mm。两组间差异均有统计学意义（P<0.05）,预测肺栓塞相关性右心系统功能改变的数值分别为:0.95、7.73mm、3.28m/s、16.73mm。2.下肢静脉加压超声检查发现,高危组肺栓塞、中危组肺栓塞和低危组肺栓塞血管栓塞数目分别为（1.64±0.70）支、（1.22±0.58）支和（0.62±0.49）支,栓子直径分别为（13.41±1.10）mm、（17.72±1.30）mm和（8.68±1.27）mm,双侧静脉阳性率分别为52%（13/25）、18%（11/60）和0%（0/39）,单侧静脉阳性率分别为48%（12/25）、75%（45/60）和62%（24/39）,深部静脉阳性率分别为72%（18/25）、65%（39/60）和56%（22/39）,浅部静脉阳性率分别为36%（9/25）、30%（18/60）和5%（2/39）,近端静脉阳性率分别为88%（22/25）、55%（33/60）和23%（9/39）,远端静脉阳性率分别为16%（4/25）、38%（23/60）和36%（14/39）。三组间血管栓塞数目、栓子直径、双侧静脉阳性率、浅部静脉阳性率和近端静脉阳性率差异均有统计学意义（P<0.05）,其中高危组肺栓塞与中危组肺栓塞浅部静脉阳性率差异无统计学意义（P>0.0167）,余两组间差异均有统计学意义（P<0.0167）。三组间单侧静脉阳性率差异有统计学意义（P<0.05）,其中高危组肺栓塞与中危组肺栓塞差异有统计学意义（P<0.0167）,余两组间差异均无统计学意义（P>0.0167）。三组间深部静脉阳性率和远端静脉阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。3.下肢静脉栓子直径在不同分层肺栓塞间比较,高危组肺栓塞栓子直径为（13.41±1.10）mm,其大小介于低危肺栓塞组和中危肺栓塞组之间,三组间差异有统计学意义（P<0.05）,两组间差异均有统计学意义（P<0.0167）。结论1.RVDd/LVDd、RVWM、TRV、TAPSE与肺栓塞所致右心功能变化相关,当RVDd/LVDd>0.95、RVWM<7.73mm、TRV>3.28m/s、TAPSE<16.73mm时,提示发生肺栓塞可能,应积极行确诊检查。2.下肢静脉血栓分布特征不同发生肺栓塞危险分层有所不同。高危组肺栓塞血管栓塞数目最多、栓子直径居中、双侧静脉阳性率和近端静脉阳性最高,表明血管栓塞数目多、栓子直径居中的双侧近端下肢深静脉血栓形成是发生高危肺栓塞的危险因素;高危组肺栓塞浅静脉阳性率高于低危组肺栓塞,与中危组肺栓塞无差别,表明同时存在浅静脉栓塞的下肢深静脉血栓形成是发生高危肺栓塞和中危肺栓塞的危险因素;高危组肺栓塞单侧静脉阳性率低于中危组肺栓塞,与低危组肺栓塞无差别,表明单侧下肢深静脉血栓形成是发生中危肺栓塞的危险因素。针对以上危险因素,应提高警惕,及时识别诊断不同危险程度的肺栓塞,尽早开展针对性治疗。3.栓子直径为（13.41±1.10）mm中等大小的下肢静脉栓子脱落与高危肺栓塞发生密切相关。
卢楠[4]（2019）在《矛盾栓塞4例临床特点分析》文中研究指明矛盾栓塞是指体循环静脉系统或右心的栓子通过开放的卵圆孔等不同水平的动静脉交通到达左心或体循环动脉系统造成的栓塞,此概念于1877年由德国病理学家Julius Cohnheim首次提出。在动脉栓塞性疾病中,矛盾栓塞约占到2-16%。矛盾栓塞患者可表现为肺循环栓塞或体循环栓塞,由于临床表现多样,漏诊率较高。本研究总结了过去10余年间在北京医院发生的4例矛盾栓塞患者临床特点。4例患者均为男性。病例1在治疗脑梗塞期间出现上消化道出血,抗凝治疗存在禁忌。入院后,发现深静脉血栓形成,后发生急性肺动脉栓塞,继而多脏器发生动脉栓塞梗死。超声心动提示心房水平存在异常血流通道,因溶栓、介入、手术取栓均存在禁忌,止血与抗凝治疗相矛盾。经改善通气、严密观察下的肝素抗凝治疗,稳定了生命体征。病例2因脑梗塞、一侧肢体偏瘫入院,在行康复锻炼中突发急性肺动脉栓塞,超声心动提示卵圆孔两侧骑跨血栓形成,经开胸行肺动脉血栓及心房血栓清除和抗凝治疗,患者恢复。病例3因骨折入院,预行手术时,突发急性肺动脉栓塞,超声心动提示心房内血栓形成、卵圆孔开放,行溶栓、抗凝、机械通气治疗,恢复良好。病例4因气短来诊,急诊行超声心动提示卵圆孔未闭,卵圆孔两侧骑跨血栓,肺通气灌注显象证实为肺动脉栓塞,临床给予抗凝治疗,但患者拒绝取栓手术,自行离院。4例患者均有明确肺动脉栓塞征象,超声心动证实存在卵圆孔未闭。其中2例虽无明确体循环栓塞证据,但是超声心动可见卵圆孔开放,存在右向左分流,卵圆孔周围有血栓形成。患者均经历了抗凝治疗,2例患者还经历了机械通气治疗。急性肺动脉栓塞死亡风险高,再合并体循环栓塞和脏器梗死,治疗难度很大。本研究对4例矛盾栓塞患者临床特点进行分析,有助于加强对矛盾栓塞的认识,提高诊治水平。
周鹏翔,何代玉,李白[5]（2019）在《急性肺动脉栓塞诊断中超声心动图检查的应用探究》文中指出目的 探究急性肺动脉栓塞诊断中超声心动图检查的应用价值。方法 对我院2016年1月～2018年2月疑诊为急性肺动脉栓塞的患者26例的超声心动图检查情况进行分析。结果 26例患者中,22例超声心动图检查确诊为急性肺动脉栓塞,并经综合诊断证实;2例超声心动图表现无异常,综合诊断确诊为急性肺动脉栓塞;2例分别诊断为升主动脉夹层和冠状动脉硬化性心脏病,综合诊断证实。结论 超声心动图检查对急性肺动脉栓塞的临床诊断具有一定价值。
杨飞[6]（2019）在《基于640层容积CT的肺动脉弹性功能研究》文中进行了进一步梳理第一部分640层容积CT评估升主动脉、降主动脉和肺动脉的弹性特征目的:随着冠状动脉CTA（computed tomographic coronary angiogra-phy,CCTA）的广泛普及和发展,CCTA不仅能清楚显示解剖结构细节,而且能提供血管的弹性功能信息。本研究旨在应用640层容积CT探讨升主动脉（ascending aorta,AA）及降主动脉（descending aorta,DA）、主肺动脉（main pulmonary artery,MPA）、左肺动脉（left pulmonary artery,LPA）、右肺动脉（right pulmonary artery,RPA）的弹性特点及相关性,以及与年龄的关系。方法:收集在我院行640层容积CT冠脉造影检查（CCTA）的符合纳入标准的受检者,共有42名受检者纳入研究,并分为2组:A组,年龄≤45岁;B组,年龄>45岁。比较两组主动脉和肺动脉的弹性指标动脉扩张度（AD）和动脉顺应性（AC）。结果:1.肺动脉的AD值和AC值按以下顺序依次降低:MPA,RPA和LPA。2.不同血管之间不同弹性指标的相关系数不同。AA与DA,AA和MPA,DA和MPA,RPA和MPA,LPA和MPA,RPA和LPA的AD值相关系数分别为0.689,0.520,0.393,0.329,0.579和0.534（P<0.05）。上述6组AC值的相关系数分别为0.351（P<0.05）,0.470（P<0.05）,0.249（P>0.05）,0.190（P>0.05）,0.441（P<0.05）和0.409（P<0.05）。3.AA,DA,MPA,LPA的AD值和AC值随着年龄的增长而减低（P<0.05）,但RPA无统计学差异（P>0.05）。结论:1.640层容积CT可以很好地显示AA,DA,MPA,LPA和RPA的弹性特征以及各血管间的弹性相关性,AA和DA,AA和MPA,LPA和MPA,LPA和RPA之间的弹性存在相关性。2.AA,DA,MPA和LPA的血管弹性与年龄具有相关性,对于弹性相关心血管疾病的诊治有一定的临床价值。第二部分640层容积CT wide-volume模式在肺动脉成像中的应用价值目的:探讨640层容积CT回顾性心电门控wide-volume模式在肺动脉成像中的可行性及其应用价值。方法:收集本院行640层容积CT肺动脉成像（CT pulmonary angiography,CTPA）的病例,将其随机分为3组。常规非心电门控螺旋扫描组（非门控组）;回顾性心电门控螺旋扫描组（门控组）;回顾性心电门控wide-volume模式扫描组（wide-volume组）;每组30例。记录各组患者年龄、性别、体质量指数、心率、扫描时间、扫描范围、CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）,根据公式计算出有效辐射剂量（ED）。由两位有经验的影像诊断医师以双盲法对CTPA图像质量进行评分,记录各组呼吸运动伪影及心脏大血管搏动伪影情况。结果:1.所有患者均成功完成扫描。三组患者在年龄、性别构成、体质量指数、扫描范围上差异无统计学意义（P>0.05）。扫描时间:非门控组、门控组及wide-volume组依次为（3.7±0.2）s,（11.5±1.6）s,（5.8±2.6）s,差异有统计学意义（P<0.05）。心率:wide-volume组（82.7±14.1）次/分显着高于门控组（68.1±12.1）次/分（P<0.05）。2.图像评分:三组CTPA图像质量评分≥3分者88例,占97.9%。门控组及wide-volume组评分明显优于非门控组,差异有统计学意义（P<0.05）;门控组与wide-volume组评分无统计学差异（P<0.05）。三组CTPA图像在心脏搏动伪影之间有显着统计学差异（P<0.05）,采用心电门控CTPA能有效消除心脏搏动伪影,提高图像质量。三组CTPA图像在呼吸运动伪影之间无统计学差异（P>0.05）。3.辐射剂量:非门控组、门控组、wide-volume组有效辐射剂量依次为（4.0±1.1）mSv、（7.9±2.8）mSv、（5.3±1.8）mSv,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:640层容积CT回顾性心电门控wide-volume扫描模式应用于CTPA检查具有可行性,可以在并不大幅度增加患者辐射剂量的前提下,减少心脏大血管的搏动伪影,明显改善肺动脉图像质量,还可进行后续的心功能分析及肺动脉弹性分析。第三部分CT肺动脉弹性在评估急性肺栓塞患者危重程度的应用价值目的:本研究旨在探讨急性肺动脉栓塞（acute pulmonary embolism,APE）患者的肺动脉弹性特点及其在评估APE患者危重程度和右心功能中的应用价值。方法:收集我院疑诊APE行回顾性心电门控CTPA检查的患者,以CTPA作为肺动脉栓塞的诊断依据,将APE患者根据其疾病的危重风险程度分为低风险组及高风险组,并收集与APE患者基本资料相匹配的无急性肺动脉栓塞的对照组,对比分析三组间肺动脉弹性指标AD值和右室舒张末期容积（RVEDV）、右室收缩末期容积（RVESV）、右左室舒张末期容积比（RVEDV/LVEDV）、右左室收缩末期容积比（RVESV/LVESV）,以及肺动脉干最大横截面积（PAmax）、肺动脉干最小横截面积（PAmin）、肺动脉干最大横截面积与升主动脉最大横截面积比值（PA/AAmax）、肺动脉干最小横截面积与升主动脉最小横截面积比值（PA/AAmin）,并探讨AD值与右心形态及功能参数间的相关性,利用ROC曲线确定以上各参数诊断APE危重程度的敏感度及特异度。结果:1.对照组、低风险组、高风险组AD值依次为7.877±2.637(×10-3mmHg-1),6.121±2.054(×10-3mmHg-1),4.333±1.776(×10-3mmHg-1),逐渐减小,且各组间差异有统计学意义（P<0.05）。2.三组间右心形态及功能参数总体差异均有统计学意义（P<0.05）。其中PAmax、PAmin在对照组和高危组间、高危组和低危组间有统计学差异（P<0.05）;PA/AAmax、PA/AAmin在高危组和低危组间有统计学差异（P<0.05）;RVEDV、RVESV在对照组和高危组间有统计学差异（P<0.05）;RVEDV/LVEDV、RVESV/LVESV在对照组和高危组、低危组和高危组间比较具有统计学差异（P<0.05）。3.AD值和右心形态及功能参数之间的相关性分析结果显示:除PA/AAmax、PA/AAmin外,AD值和右心其他形态及功能参数之间均存在不同程度轻至中度负相关性（r=-0.277-0.573）,其中PAmin与AD值的相关性最好（r=-0.573,P<0.05）。4.AD值、PAmax、PAmin、PA/AAmax、PA/AAmin、RVEDV、RVEDV/LVEDV、RVESV/LVESV识别高风险APE的ROC曲线下面积均大于0.5,其中PAmin的曲线下面积最大、为0.892,临界值为568.5,敏感度及特异度分别为100%及56.3%。AD值的ROC曲线下面积为0.738,临界值为4.132,敏感度及特异度分别为60%及93.8%。结论:1.随着APE危重程度的增加,肺动脉干弹性指标AD值减低。2.回顾性心电门控CTPA测量所得肺动脉弹性指标AD值能够较准确地评价APE危重程度及其右心功能情况,有助于识别APE高风险患者,从而为APE患者的病情评估、治疗方案选择及预后评价提供影像学依据。
童文静,邱俊芬,周余旺,薛格,宁挺,陈晓华[7]（2019）在《超声诊断肺动脉栓塞及评估溶栓治疗疗效的研究》文中认为目的探讨超声诊断肺动脉栓塞及评估溶栓治疗疗效的临床应用价值。方法回顾分析108例肺动脉栓塞患者彩色多普勒超声检查的直接征象和间接征象,对比分析溶栓治疗前后其右心系统超声心动图各指标。结果超声检查直接征象:9例血栓位于肺动脉主干及左、右肺动脉近端内,1例血栓位于肺动脉分叉处并延续至左肺动脉起始端,4例位于右肺动脉近端,2例位于左肺动脉近端,2例于左、右肺动脉近端均见大块附壁栓子向远端延伸;超声检查间接征象:48例右心增大,肺动脉增宽,右室壁运动幅度减低,下腔静脉增宽;急诊溶栓治疗后24～48 h右心大小及右室壁运动幅度均明显回缩（均P<0.01）。血管超声检查发现静脉血栓67例,其中下肢静脉血栓56例。结论超声对肺动脉栓塞的诊断及溶栓治疗疗效的评估均有重要意义,具有较高临床应用价值。
齐晓伟[8]（2018）在《基层医院慢性阻塞性肺病急性加重并肺动脉栓塞的临床分析》文中研究表明慢性阻塞性肺病（COPD）是一种呼吸道系统慢性破坏性疾病,该病且具有发病率高、病死率高的特点,患者多为中老年人。不完全的气流可逆受限为COPD患者共有症状。通常表现呼吸系统方面疾病（咳痰、咳嗽、呼吸困难等）。COPD虽为呼吸道疾病,但至今仍然没有彻底有效的阻止患者肺功能下降趋势的措施,一旦确诊,需终身治疗。COPD的病因有很多,目前对于其机制还没完全清楚,作为基层医院的患者大多来自农村,大多数病患的教育水平偏低,对COPD缺乏充分的认识与了解,预防及治疗的意识不高,治疗依从性较低,他们往往只注意急性发作期疾病的治疗,但不注意稳定期疾病的长期维持治疗及预防,导致基层医院慢阻肺治疗控制率偏低。另外基层医生对哮喘和慢阻肺等疾病认认知不足,基层医疗单位诊疗设备不普及,新型有效的治疗药物没有及时到达基层医院也是基层医院慢性阻塞性肺疾病治疗控制率偏低主要原因。目的:采取Wells和改良Geneva评分法对195例患者进行评分,对临床急性肺栓塞患者的病情程度的应用价值进行探究与分析。并对慢性阻塞性肺病急性加重和慢性阻塞性肺病急性加重并肺动脉栓塞的临床表现、实验室检查、影像学等进行临床分析与比较,进一步提高基层医院医生对肺栓塞的认识水平,为临床诊治提供理论支持。方法:选取2014年1月至2017年6月在我院呼吸科收治AECOPD患者900例,其中195例患者的急性加重（憋喘较前加重,伴有胸闷、心悸,咳嗽,咳痰量较前无明显增多,伴或不伴有发热）无法解释疾病缘由,按照CT肺动脉造影（CTPA）诊断结果将195例患者分为两组,其中AECOPD组患者136例,AECOPD合并PE组患者59例,对两组临床症状、体格检查、诊断方法（实验室检查、影像学特征）等分别进行汇总分析。并以改良Geneva三水平评分、Wells评分方法对其患肺栓塞的风险度分级为低度、中度和高度可能3组。采用ROC曲线分析两种评分方法对195例患者肺血栓栓塞症（PTE）的临床诊断价值,以CTPA诊断结果为金标准,对各组患者的肺栓塞确诊率进行分析。结果:（1）改良Geneva评分<3分肺栓塞可能性40.37%（44/109）;4-10分89.19%（66/74）;≥11分100%（14/14）。肺栓塞的增加的可能性与评分成正相关,（P<0.001）。Wells评分0-2分的肺栓塞可能性67%（69/103）,2-6分78.41%（69/88）,>6分100%（9/9）,肺栓塞可能性与Wells评分高低有关,（P<0.001）,其中改良的Geneva评分ROC的AUC为0.8597±0.07018（P=0.001206<0.01）,以≥6.5分预测的灵敏度为62.3%,特异性为92.3%;Wells评分预测肺栓塞的ROC曲线下面积AUC为0.7269±0.09911（P=0.02009<0.05）,以≥2分预测肺栓塞,其灵敏度为61.6%,特异性为98.4%;两组线下面积AUC差异显着（p<0.05）,具有统计学意义。（2）AECOPD组和AECOPD合并PE组患者的平均年龄分别69.12±9.86岁和67.20±10.73岁,大多患者均有不同程度的呼吸系统疾病、胸闷、气短、心悸,部分患有头痛,腹痛、腹泄,咯血等症状,两组在临床表现无明显差异（3）体格检查发现两组患者均出现双下肢不对称水肿现象,但并PE组8例（13.56%）,无PE组2例（1.47%）,有显着性差异;（4）实验室检查血气分析显示两组患者的PaCO2与PaO2无统计学意义但PaCO2低于基线值者无PE组16例（27.12%）,并PE组12例（9.56%）,具有显着差异;对于D-dimer含量分别为（263±59）μg/L及（612±192）μg/L,差异显着（p<0.05）,具有统计学意义;（5）X线胸片检查无统计学意义;（6）心电图检测:根据Daniel心电图评分标准,无PE组和并PE组的正常者无明显差异,异常患者在窦性心动过速、完全性右束支阻滞、胸导联ST-T等症状方面无明显差异,但SIQIII TIII特征者分别为25例（18.38%）和32例（54.24%）,具有显着差异（P<0.05）具有统计学意义。（7）CT肺动脉造影检查结果,在合并肺栓塞59例患者中,其中53例患者表现不同程度的充盈缺损症状,显示患有右肺动脉显影不均有6例患者（8）59例病PE组患者行心脏超声检查,直接征象20例具有右心系统栓子症状,间接征象表现有急性肺源性心脏病超声有56例,频谱多普勒显示4例伴重度三尖瓣返流伴随肺动脉压增高,其中53例为中度肺动脉高压,6例为轻度肺动脉高压。（9）136例COPD组患者中有20例（14.71%）患者发现血栓者,对59例合并PE组行下肢静脉超声检查显示血栓大多分布在髂静脉及股静脉,且携带血栓高达45例（76%）,两组具有显着性差异。结论:通过对临床资料的分析汇总,合并PE患者的危险因素主要为高血压、手术史、血栓栓塞既往史等,Wells和改良Geneva评分对PE的诊断也具有较好的临床参考价值,血气分析、D-Dimer、超声心动图及下肢静脉超声等检查可作为方便快捷的筛选指标,CTPA对诊断PTE准确可靠,具有重要的临床价值。在基层医院就诊病人大多为普通农民、收入低,文化水平较低,对肺栓塞的缺乏认识,预防意识差,诊治不及时、配合意识低下,基层医院及基层医生在临床工作中对于不典型的AECOPD患者,应谨慎地对其进行肺栓塞的风险评估,提高对肺栓塞的认识,使肺栓塞在发生的早期能够得到及时的相应的检查将有助于患者及时确诊,减少病死率。
曾德才[9]（2018）在《超声心动图定量评价急性肺栓塞右室功能的实验研究》文中提出目的:右室功能障碍是急性肺动脉栓塞（acute pulmonary embolism,APE）风险评估的决定因素和预后指标。本研究拟采用超声心动图监测APE模型右室功能改变,并探索栓子大小对APE模型右室功能的影响。材料与方法:本研究方案经广西医科大学动物伦理委员会批准,符合国家实验动物研究的有关标准。健康新西兰兔33只,采用随机数字表法分为大栓子组、小栓子组和对照组,每组各11只。从耳缘静脉采血2mL,按照分组快速注入直径分别为1mm或2mm的无菌聚乙烯管内,放入37℃水浴箱中静置40分钟,取出血栓,分别制成大小为1mm×1mm×6mm（小栓子）、2mm×2mm×6mm（大栓子）圆柱形血栓,用无菌生理盐水冲洗3次,悬浮于0.9%生理盐水中备用。APE组经颈静脉快速注入10mL自体血栓（4条）与生理盐水混合液,对照组注入等量生理盐水。采用超声心动图监测栓塞后1h、3h、6h右室形态及功能改变,对右室横径（right ventricular transverse diameter,RVTD）、右室横径/左室横径（right/left ventricular end-diastolic diameter ratio,RV/LV）、右室面积变化率（right ventricular fractional area change,RVFAC）、三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE）、右室心肌做功指数（right ventricular index of myocardial performance,Tei index）、等容收缩期加速度（Isovolumic acceleration,IVA）,右室流出道收缩期位移（right ventricular outflow tractsystolic excursion,RVOTSE）等指标进行统计学分析。应用受试者工作特征曲线（receiver operating curve,ROC）评价右室形态及功能指标在急性肺栓塞诊断中的价值。采用重复测量方差分析（Repeated measures analysis of variance,RM-ANOVA）,比较APE组中大栓子与小栓子亚组不同时间点（1h、3h、6h）右室参数的变化趋势。采用Bland-Altman分析法来评价观察者之内和观察者之间测量结果的一致性。P<0.05为差异有统计学意义。数据采集结束后,用10%氯化钾5 mL经兔耳缘静脉快速注入处死实验兔,留取肺组织标本行HE染色,观察APE兔肺部病理改变。结果:实验组22只兔,麻醉意外死亡1只,3只兔血栓注入即刻因急性右心衰竭死亡,造模成功18只,其中小栓子组10只,大栓子组8只,小栓子造模成功率90.9%,大栓子造模成功率72.7%。实验观察期间,实验组与对照组兔均无死亡。与对照组比较,APE组右室扩大,右心功能降低。大栓子组与对照组比较,RVTD、RV/LV比值、RVFAC、TAPSE、Tei指数、IVA、RVOTSE差异均有统计学意义（P<0.01）;小栓子组RVFAC、RVOTSE和IVA与对照组比较降低,差异有统计学意义（P<0.05）,但RVTD、RV/LV比值、TAPSE及Tei指数与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。大栓子组与小栓子组比较,RVTD、RVFAC、RV/LV比值、Tei指数、IVA、RVOTSE差异均有统计学意义（P<0.01）,但TAPSE与小栓子组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析IVA对APE右室功能改变的敏感度（94.4%）及特异度（81.8%）均较高。各时间点大栓子组与小栓子组右室功能参数（RV/LV、RVFAC、TAPSE、Tei指数、IVA、和RVOTSE）比较差异均有统计学意义（P<0.01）。不考虑栓子大小因素,Tei指数随着时间的推移升高,IVA及TAPSE随着时间推移而降低（P<0.01）;RV/LV、RVFAC、RVOTSE随时间推移无明显差异（P>0.05）。Tei指数、IVA及TAPSE的时间因素与栓子大小存在交互作用,表明随着时间的推移,大栓子组TAPSE、IVA降低的趋势以及Tei指数升高的趋势较小栓子组明显,差异有统计学意义（P<0.01）。Bland-Altman分析结果显示IVA和RVOTSE的观察者之内和观察者之间一致性较好。病理结果显示APE组兔栓塞肺动脉内可见柱形血栓,肺泡内可见红细胞渗出。结论:超声心动图对APE右室形态及功能的评估具有重要意义。IVA能敏感的反映APE的右室功能改变;对APE诊断的预测价值优于其它传统的右心室功能参数。RVOTSE测量方法简单,可用于APE右室收缩功能受损的评价。栓子大小是影响APE右室功能改变的重要因素,大栓子易引起大面积肺栓塞,导致右室功能显着降低,且降低的趋势较小栓子更为明显。
田莉莉,黄君[10]（2018）在《床旁超声心动图联合静脉彩色多普勒和心电图诊断急性肺动脉栓塞应用价值》文中提出目的:探讨床旁急诊超声心动图联合下腔静脉、下肢静脉彩色多普勒超声和心电图在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值,以提高超声对肺栓塞诊断的准确率。方法:回顾性分析2015年9月—2017年11月急诊收治确诊的肺动脉栓塞患者26例,对这26例患者进行回归性统计分析。超声心动图首次诊断肺动脉高压数值与治疗后1周肺动脉收缩压数值减低情况进行对照,右心房室腔结构大小与治疗后1周房室腔大小做对照,三尖瓣返流量情况与治疗后1周返流程度做对比一一对照。通过床旁经胸超声心动图及下腔静脉、下肢静脉彩色多普勒超声影像图像和心电图特点总结明确肺动脉栓塞的影像图像特异性和诊断标准。
二、急性肺动脉栓塞的多普勒超声心动图特点及分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性肺动脉栓塞的多普勒超声心动图特点及分析（论文提纲范文）
（1）无创影像学联合诊断急性肺动脉栓塞的临床价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 心电图检查及经胸超声心动图检查诊断急性肺动脉栓塞与对照组对比分析 |
| 2.2 经胸超声心动图诊断急性肺动脉栓塞分析 |
| 2.3 心电图联合经胸超声心动图诊断急性肺动脉栓塞结果分析 |
| 3 讨论 |
（2）连续性肾脏替代治疗前后右心室功能改变的超声评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 研究对象与方法 |
| 1.1.1 研究对象的选择 |
| 1.1.2 研究步骤与方法 |
| 1.1.3 研究仪器 |
| 1.1.4 数据统计学处理 |
| 1.1.5 质量控制 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 一般资料比较 |
| 1.2.2 慢性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗前后右心室收缩功能超声参数比较 |
| 1.2.3 慢性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗前后右心室舒张功能超声参数比较 |
| 1.2.4 慢性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗前后右心大小超声参数比较 |
| 1.2.5 慢性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗前后三尖瓣返流速度及肺动脉收缩压比较 |
| 1.2.6 相关性分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 超声评价右心功能的意义 |
| 1.3.2 右心室超声评价指标研究现状 |
| 1.3.3 TAPSE与 CVP |
| 1.3.4 不足与展望 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 超声心动图评价慢性肾功能衰竭患者右心室功能的研究进展 |
| 2.1 超声评价慢性肾功能衰竭患者的临床意义 |
| 2.1.1 慢性肾功能衰竭 |
| 2.1.2 肾脏血流动力学 |
| 2.1.3 超声心动图检查的意义 |
| 2.2 评价右心功能超声参数简介 |
| 2.2.1 常规超声心动图测量参数 |
| 2.2.2 超声新技术 |
| 2.3 超声心动图的临床应用 |
| 2.3.1 右心扩大的病理生理 |
| 2.3.2 右心扩大的分类 |
| 2.3.3 常见疾病 |
| 2.4 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 A 调查表 |
| 附录 B 患者知情同意书 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（3）右心功能变化和下肢静脉血栓分布特征在肺栓塞诊断和危险分层中的意义（论文提纲范文）
| 主要缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 本人简介 |
| 致谢 |
| 综述 肺血栓栓塞症的研究进展 |
| 参考文献 |
（4）矛盾栓塞4例临床特点分析（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1. 病例报告 |
| 2. 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历、在学期间撰写论文与获奖情况 |
（5）急性肺动脉栓塞诊断中超声心动图检查的应用探究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）基于640层容积CT的肺动脉弹性功能研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 640层容积CT评估升主动脉,降主动脉和肺动脉的弹性特征 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 640 层容积CT wide-volume模式在肺动脉成像中的应用价值 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 CT肺动脉弹性在评估急性肺栓塞患者危重程度的应用价值 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 肺动脉弹性功能影像学检测方法的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）超声诊断肺动脉栓塞及评估溶栓治疗疗效的研究（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、临床资料 |
| 二、仪器与方法 |
| 三、统计学处理 |
| 结果 |
| 一、肺动脉栓塞的直接征象 |
| 二、肺动脉栓塞的间接征象 |
| 讨论 |
（8）基层医院慢性阻塞性肺病急性加重并肺动脉栓塞的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 方法 |
| 2.1 诊断选用标准 |
| 2.2 入组方法 |
| 2.3 Geneva与 Wells评分方法 |
| 2.4 统计学分析 |
| 2.5 诊断方法 |
| (1)血气分析(Blood gas analysis) |
| (2)血浆D-dimer(D–dimer) |
| (3)X线胸片检查 |
| (4)心电图(Electrocardoigram,ECG) |
| (5)肺动脉血管造影(Computed tomography pulmonary angiography,CTPA) |
| (6)超声心动图及下肢静脉超声检查 |
| (7)肺通气及灌注(V/Q)显像及磁共振肺动脉造影 |
| 2.6 实验仪器 |
| 2.7 质量控制 |
| 结果 |
| 1 一般临床资料 |
| 2 改良Geneva和 Wells评分预测结果 |
| 3 主要临床症状和体征 |
| 4 59 例并PE患者的危险因素 |
| 5 实验室检查 |
| 5.1 血气分析 |
| 5.2 血浆D-dimer |
| 6 X线胸片检查 |
| 7 心电图 |
| 8 肺动脉血管造影 |
| 9 超声心动图59 例合并PE患者行超声心动图主要测值,见表13: |
| 10 下肢静脉超声检查 |
| 讨论 |
| 1 Wells评分法、改良Geneva评分法在PE患者中的预测价值 |
| 2 双下肢浮肿等临床症状的改变对PE患者的提示意义 |
| 3 血气分析预判AECOPD并 PE的分析 |
| 4 D-dimer检查在肺栓塞病人的应用价值 |
| 5 X线胸片与AECOPD并肺动脉栓塞 |
| 6 AECOPD并 PE患者的心电图改变 |
| 7 CT肺动脉造影诊断PE有重要价值 |
| 8 超声心动图于在肺栓塞病人诊断及治疗中的价值 |
| 9 双下肢静脉彩超预判肺动脉栓塞 |
| 10 本研究不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位论文期间的研究成果 |
| 致谢 |
（9）超声心动图定量评价急性肺栓塞右室功能的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.材料 |
| 2.方法 |
| 3.统计学分析 |
| 结果 |
| 1.模型建立结果 |
| 2.超声心动图检测结果 |
| 3.Bland-Altman一致性分析结果 |
| 4.病理结果 |
| 讨论 |
| 1.急性肺栓塞模型制备方法比较 |
| 2.急性肺栓塞右室功能影像评价方法比较 |
| 3.超声心动图指标评价右室功能的优劣 |
| 4.栓子大小与右室功能的相关性 |
| 5.本研究局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文情况 |
（10）床旁超声心动图联合静脉彩色多普勒和心电图诊断急性肺动脉栓塞应用价值（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 2.2仪器与方法 |
| 2结果 |
| 2.1 结果心电图典型异常改变者26例 (100%) 。[2] |
| 2.2 |
| 2.3 |
| 3讨论 |
| 3.1 |
| 3.2 |
| 3.3 |
| 4结论 |
四、急性肺动脉栓塞的多普勒超声心动图特点及分析（论文参考文献）
- [1]无创影像学联合诊断急性肺动脉栓塞的临床价值分析[J]. 霍春媛,关云哲,娄冬梅,宋爽,李悦. 中国实验诊断学, 2021(10)
- [2]连续性肾脏替代治疗前后右心室功能改变的超声评价[D]. 苏琦. 华北理工大学, 2020(02)
- [3]右心功能变化和下肢静脉血栓分布特征在肺栓塞诊断和危险分层中的意义[D]. 田玉林. 安徽医科大学, 2020(02)
- [4]矛盾栓塞4例临床特点分析[D]. 卢楠. 北京协和医学院, 2019(02)
- [5]急性肺动脉栓塞诊断中超声心动图检查的应用探究[J]. 周鹏翔,何代玉,李白. 临床医药文献电子杂志, 2019(31)
- [6]基于640层容积CT的肺动脉弹性功能研究[D]. 杨飞. 河北医科大学, 2019(01)
- [7]超声诊断肺动脉栓塞及评估溶栓治疗疗效的研究[J]. 童文静,邱俊芬,周余旺,薛格,宁挺,陈晓华. 临床超声医学杂志, 2019(01)
- [8]基层医院慢性阻塞性肺病急性加重并肺动脉栓塞的临床分析[D]. 齐晓伟. 青岛大学, 2018(02)
- [9]超声心动图定量评价急性肺栓塞右室功能的实验研究[D]. 曾德才. 广西医科大学, 2018(01)
- [10]床旁超声心动图联合静脉彩色多普勒和心电图诊断急性肺动脉栓塞应用价值[J]. 田莉莉,黄君. 影像研究与医学应用, 2018(04)