一、脐血流中S/D比值在监测妊高征胎儿中的意义（论文文献综述）
陈婉明[1]（2021）在《心肌做功指数联合肺静脉指标在评价妊娠期高血压疾病胎儿左心功能中的价值》文中指出研究背景与目的妊娠期高血压病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）是妊娠期的特发性疾病,其中子痫前期-子痫为常见且处理棘手的临床亚型。即使今天,妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、妊娠合并病毒性肝炎、产褥感染均为孕产妇死亡的常见原因。HDP的病因尚不完全清楚,目前认为胚胎滋养细胞侵袭能力降低所致的子宫螺旋动脉重铸障碍、胚胎血液灌注降低所致炎症因子释放及全身血管内皮损伤等都是HDP发病的中心环节。HDP除严重威胁母亲健康外,螺旋动脉结构异常、胎盘小血管血栓、胎盘炎症应激微环境等也影响着宫内胎儿的发育,其所导致的早产、出生低体重、小于胎龄儿和围生期婴儿死亡较为常见。随着围生期医学的进步及促胎肺成熟技术进步,大多数HDP胎儿能克服超急性期的新生儿呼吸窘迫而平稳渡过围生期,因此,如何能早期发现HDP对胎儿心功能损害成为了下一个急需解决的问题。HDP胎儿宫内的缺氧、胎儿血流动力学异常可导致心肌代偿性生长、重构及纤维化,最后造成胎儿心脏收缩及舒张功能异常。HDP所致的胎儿心脏异常是一个长期、慢性影响的过程,一旦形成则干预手段有限,故早期诊断,给予积极宫内干预显得尤为重要。在既往临床工作中,对胎儿心脏检查关注点多集中于器质性病变及心律失常,对于HDP胎儿心功能关注较少。而胎儿肺静脉因在胎儿超声检查中比较容易获得,测量方法简单,而且是连接左心房与肺毛细血管的通道,加上肺静脉无瓣膜结构,因此肺静脉频谱可以反映左心房的压力,间接反映左心室的收缩功能。所以本研究旨在探讨联合应用心肌做功指数及肺静脉指标对HDP胎儿进行左心功能的评估。心肌做功指数（myocardial performance index,MPI）,是由日本研究学者Tei指出,所以又称Tei指数。虽然Tei指数能综合反映心脏整体收缩、舒张功能,但肺静脉血流参数较Tei指数更敏感,二者联合检测对及早发现胎儿心脏衰竭,为孕期胎儿的监测及处理提供依据。资料与方法研究对象:通过对广州医科大学附属市八医院2019.10-2020.10收治的137例符合HDP诊断标准（妊娠期高血压、轻度子痫前期及重度子痫前期）的妊娠妇女作为研究组研究对象,其中妊娠期高血压49例（A组）,轻度子痫前期46例（B组）,重度子痫前期42例（C组）;选取同期在我院进行孕期常规检查且无妊娠合并症孕妇40例设为正常对照组。应用GE公司Voluson系列E10彩色多普勒超声诊断仪,选用C1-5凸阵列探头,频率:1～5MHz进行检查。针对两组胎儿的左心室组织多普勒Tei指数以及肺静脉血流参数情况进行统计,明确两者的相关性研究。方法:1.常规对胎儿进行系统结构超声筛查及发育指标测量（BPD、HC、AC、FL）;按中国医师协会2016年III级产科超声检查指南要求,观察胎儿各系统器官的解剖结构是否异常,按BPD、HC、AC、FL标准测量切面测量上述经线。2.Tei指数测量:取胎儿心尖四腔心切面,启动组织多普勒成像（Tissue Doppler imaging,TDI）技术,获得胎儿二尖瓣后叶与二尖瓣环连接处的运动频谱,测量胎儿的左心室等容收缩时间（IVCT）、等容舒张时间（IVRT）及射血时间（ET）进行测量,按照公式Tei=（IVCT+IVRT）/ET,计算左心室Tei指数。3.肺静脉血流多普勒的参数测量:取胎儿横四腔心切面,至少显示两条肺静脉,选取其中一条,启动脉冲多普勒（Pulsed Wave Doppler,PW）技术来获得胎儿肺静脉血流多普勒参数。所需参数包括:S（心室收缩期峰值流速）、A（心房收缩期峰值流速）、D（心室舒张期峰值流速）、PI（搏动指数）、PVIV（峰值流速指数）,比较两组胎儿肺静脉血流参数的变化情况,评估胎儿心脏功能。4.本试验过程中产生数据均使用SPSS17.0统计进行分析处理,计量资5.料用均数±标准差（（?）±s）表示,多组间计量资料比较采用方差分析,定性资料比较采用卡方检验,两变量之间相关性分析采用Pearson分析,以P<0.05认为差异有统计学意义。结果1、研究组组间、以及研究组与对照组间的年龄和孕周比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2、在左心室Tei指数方面,研究组重度子痫前期胎儿（C组）显着高于妊娠期高血压胎儿（A组）、轻度子痫前期胎儿（B组）及对照组胎儿（P<0.05）,但研究组妊娠期高血压胎儿（A组）、轻度子痫前期胎儿（B组）和对照组胎儿之间没有差异性（P>0.05）。3、在肺静脉血流多普勒指标方面,在研究组里,胎儿A峰流速在组间呈降低趋势（P<0.05）,PI和PVIV在组间呈升高趋势（P<0.05）,组间两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。在研究组胎儿和对照组胎儿之间比较,研究组胎儿A峰流速低于对照组,而PI和PVIV均高于正常对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。4、Pearson相关分析显示,研究组胎儿的左心室组织多普勒Tei指数与肺静脉血流多普勒指标S无相关性（P>0.05）,与肺静脉血流多普勒指标PI、PVIV均呈显着的正相关关系（P<0.05）,与肺静脉血流多普勒指标A呈显着的负相关关系（P<0.05）。5、就检出率方面比较,与单一左心室Tei指数检测胎儿左心功能异常相比较,左心室Tei指数联合肺静脉血流指标检测更能显着提高胎儿左心室功能异常的检出率,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论综上所述,胎儿左心室Tei指数测量能综合反映胎儿左心整体功能,胎儿肺静脉血流多普勒参数能反映胎儿心脏舒张功能变化。而舒张功能受损往往是胎儿心脏功能受损的首要表现。因此,胎儿左心室Tei指数与肺静脉血流指标两者结合测量才能将妊娠合并高血压疾病的胎儿的左心功能改变更敏感、更全面、更早期反映出来。以便临床迅速做出最佳治疗。
陈泽涯[2]（2021）在《SGA胎儿心脏大小、形态变化的超声研究》文中指出目的:探讨各种类型小于胎龄（small for gestational age,SGA）胎儿是否出现心脏形态及大小的改变;胎儿心脏球形指数（global sphericity index,GSI）和面积（area,A）是否较以往广泛应用的血流动力学指标更加敏感,可作为SGA胎儿的早期监测指标。方法:选取2020年6月至2021年2月在海南医学院第一附属医院超声科就诊的SGA胎儿（SGA定义为超声估测胎儿体重或者腹围小于相应胎龄胎儿的第10百分位）共77例为研究对象,分为健康小样儿组（42例）和生长受限组（35例）;同期就诊的50例生长发育正常（超声估测体重位于同孕周胎儿第10百分位至第95百分位之间）胎儿作为正常对照组（无明显结构畸形及遗传学异常）。所有孕妇均在孕20周～40周接受超声检查,除常规产前超声检查内容及测量胎儿生长发育参数外,获取胎儿心脏四腔心切面后存储动态图像,回放后至舒张末期测量心脏长径D1和心脏横径D2,根据公式计算心脏GSI和A;同时检测母体-胎儿血流动力学指标,包括母体双侧子宫动脉、胎儿大脑中动脉、静脉导管、脐动脉。所有研究对象及正常对照组胎儿均随访至出生后离院。以GSI小于第5百分位数为异常,A大于同孕周胎儿第95百分位数为异常,分别统计正常对照组、健康小样儿组及生长受限组心脏GSI和A异常的例数及发生率,并进行两两比较。统计生长受限组胎儿不同发病时间即早发型FGR与晚发型FGR心脏GSI和A异常例数及发生率并进行比较;病情轻重不同即轻型FGR与重型FGR心脏GSI和A异常的例数及发生率进行比较;有胎儿血流动力学异常FGR和无胎儿血流动力学异常FGR心脏GSI和A异常的例数及发生率并比较。结果:三组分娩时中位数孕周分别为:正常对照组为39W+1、健康小样儿组38W+6,生长受限组34W+3;正常对照组和健康小样儿组分娩孕周均大于生长受限组（P<0.001）;健康小样儿与正常对照组分娩孕周比较（P>0.05）。生长受限组GSI和A异常的例数及发生率均高于健康小样儿组和正常对照组（P<0.001）;健康小样儿组GSI和A异常的例数及发生率高于正常对照组（P<0.001）。早发型FGR与晚发型FGR心脏GSI和A异常例数及发生率比较（P>0.05）;轻型FGR与重型FGR心脏GSI和A异常的例数及发生率比较（P>0.05）;有胎儿血流动力学异常FGR与无胎儿血流动力学异常FGR心脏GSI和A异常例数及发生率比较（P>0.05）。结论:健康小样儿虽然体重小于同孕龄胎儿,但妊娠期一般能维持至理想孕周分娩。SGA胎儿即使在无任何母体-胎儿血流动力学异常的情况下,已有相当一部分出现了心脏形态和大小的改变（本研究分别33%和31%）。因此,胎儿心脏GSI和A较以往广泛应用的血流动力学指标更加敏感,可作为SGA胎儿的早期监测指标。FGR无论发病时间早晚、病情程度轻重以及有无胎儿血流动力学异常,均可在宫内发生胎儿心脏重塑,出现心脏大小及形态改变即GSI的减低以及A的增大。
蒋小萃[3]（2019）在《胎儿生长受限相关因素研究》文中研究表明【目的】探讨胎儿生长受限（Fetal growth restriction,FGR）的危险因素,进一步指导临床监测。【材料与方法】1.回顾性分析2017年1月至2018年10月期间在广州市花都区胡忠医院产科住院分娩单胎活产、胎儿无畸形孕妇的病历资料,共计18401例。2.分析妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常、甲状腺机能减退、糖尿病、高龄妊娠等因素与胎儿生长受限的相关性。3.本研究中使用SPSS 23.0统计分析软件,用（x±s）表示正态分布的连续变量,用中位数（四分位间距）表示偏度分布的连续变量,分类变量采用率或组成比描述,采用卡方检验和多元logistic回归分析方法对影响FGR的因素进行分析。检验水准α=0.05,以P<0.05为有统计学意义。【结果】1.18401名孕妇中,493人合并甲状腺机能减退,370人合并妊娠期高血压,3647人合并妊娠期糖尿病,330人合并妊娠肝内胆汁淤积,795人合并羊水过少,5512人合并贫血症,30人合并脐带异常,63人合并胎盘异常,331人合并子痫前期,354人合并胎儿生长受限。2.将所有研究对象根据是否合并胎儿生长受限分为病例组354例与对照组18047例。病例组与对照组平均年龄、平均孕次、平均产次以及产妇类型之间比较均差异不明显,不具有统计学意义（P>0.05）;病例组平均新生儿体重明显低于对照组（P<0.05）。3.病例组空腹血糖、孕早期PAPP-A、孕早期PLGF均分别明显低于对照组;病例组红细胞压积明显高于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。4.病例组与对照组孕早期、孕中期、孕晚期总血浆蛋白S（TPS）水平之间比较均无明显差异,不具有统计学意义（P>0.05）;病例组与对照组孕早期、孕中期血浆游离蛋白S（FPS）水平之间比较均无明显差异,不具有统计学意义（P>0.05）,而病例组孕晚期FPS水平明显低于对照组（t=4.639,P=0.014）;病例组与对照组孕早期PS活性之间比较无明显差异,不具有统计学意义（P>0.05）,而病例组孕中期、孕晚期PS活性均分别明显低于对照组（t=8.137、6.268,P=0.000、0.013）。5.合并妊娠期高血压、子痫前期、妊娠肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常与胎儿生长受限显着相关（P<0.05）;而甲状腺机能减退、糖尿病、高龄妊娠与胎儿生长受限无相关性（P>0.05）。6.妊娠肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常是影响胎儿生长受限的独立因素,有妊娠期肝内胆汁淤积症者患胎儿生长受限的风险是无妊娠期肝内胆汁淤积症者的1.948倍（95%CI:1.090 3.483）;羊水过少者患胎儿生长受限的风险是无羊水过少者的4.046倍（95%CI:3.001 5.455）;有胎盘异常者患胎儿生长受限的风险是无胎盘异常者的11.581倍（95%CI:6.27621.368）;贫血者患胎儿生长受限的风险是无贫血者的0.286倍（95%CI:0.2020.405）。7.病例组胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡发生率45.76%（162/354）、19.77%（70/354）、3.11%（11/354）均分别明显高于对照组9.77%（1764/18047）、3.27%（591/18047）、0.05%（10/18047）,均具有统计学意义（P<0.05）。8.根据分娩方式将胎儿生长受限孕妇分为<2kg组82例、2.0-2.4kg组127例、2.4-2.5kg组45例,<2kg组新生儿Apgar评分0-3分比例与4-7分比例、新生儿窒息率、新生儿死亡率均分别明显高于2.0-2.4kg组、2.4-2.5kg组,具有统计学意义（P<0.05）;但2.0-2.4kg组、2.4-2.5kg组新生儿Apgar评分0-3分比例与4-7分比例、新生儿窒息率、新生儿死亡率之间比较均无明显差异,无统计学意义（P>0.05）。【结论】妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常与胎儿生长受限有关;而妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常是胎儿生长受限的独立风险因素;应尽早发现这些高危因素,及时有效的预防和控制措施,降低围产期的发病率和死亡率。
崔新红,钮彬,张淑红[4]（2014）在《胎儿脐动脉血流S/D值与围产儿预后关系的研究》文中研究指明脐血流是从血流动力学方面来判断胎儿—胎盘循环情况的重要指标,尤其是脐动脉血流速度的收缩期峰值（S）与舒张期（D）的比值,常被作为预测胎儿宫内状况及围产儿预后的重要指标应用于临床[1]。徐晓红等[2]临床报道提出的以S/D比值≥3为异常,因此,笔者将此值作为临界值来判断脐动脉血流阻力指标的正常与否,从2012年01月—2013年01月对就诊于所在医院孕3240周的867例孕妇做了胎儿脐动脉血流S/D值的检测及对比,现将检测结果及对围产
贾丽媛[5]（2012）在《GDM孕妇脐血流S/D值与胎儿宫内窘迫及分娩方式的相关研究》文中提出妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）为孕期常见的并发症之一，近年来随着生活水平的升高，在我国有明显的上升趋势。GDM临床经过复杂，对母儿危害极高，严格控制血糖的同时，如何监测GDM孕妇胎儿宫内情况，及时发现胎儿宫内乏氧，选择适合的分娩方式，成为产科医生工作中的重要问题。胎儿脐动脉血流S/D值测量方法简单，容易计算，是监测胎儿宫内状况较理想的参数，通过监测脐动脉S/D值预测胎儿宫内窘迫，提高新生儿预后具有重要临床意义。本研究旨在研究GDM孕妇胎儿脐动脉血流S/D值随孕周变化特点、胎儿脐动脉血流S/D值与胎儿宫内窘迫、剖宫产的关系，为进一步临床实践提供临床水平研究基础。本研究选取2012年2月至9月期间，沈阳市妇婴医院产科病房住院分娩且合并妊娠期糖尿病孕妇病例378例，另收集同期住院分娩且不合并妊娠期糖尿病及其他产科合并症的病例385例进行对照研究。对终止妊娠孕周、终止妊娠前最后一次彩超测定脐血流S/D比值、有无胎儿宫内窘迫、分娩方式（剖宫产或阴式分娩）等进行统计研究。结果显示妊娠期糖尿病组39-40周分娩例数最多，非妊娠期糖尿病组39-40周、40-41周分娩的例数居前两位，二者41-42周分娩例数均最少。妊娠期糖尿病组脐动脉血流S/D值区间2.81-2.90占比例最大，非妊娠期糖尿病组脐动脉血流S/D值区间2.61-2.70占比例最大，二者大于3.0者占比例均最小。妊娠期糖尿病组脐动脉血流S/D值均值显着高于非妊娠期糖尿病组。妊娠期糖尿病组、非妊娠期糖尿病组胎儿宫内窘迫发生率均随脐动脉血流S/D值的升高而呈上升趋势，而孕周因素无影响。妊娠期糖尿病组、非妊娠期糖尿病组剖宫产发生率均随脐动脉血流S/D值的升高而呈上升趋势，同样不受孕周因素影响。本研究通过对妊娠期糖尿病孕妇、非妊娠期糖尿病孕妇分娩孕周、胎儿脐动脉血流S/D值、胎儿宫内窘迫、分娩方式的研究，得出以下结论：妊娠期糖尿病孕妇平均分娩周数较非妊娠期糖尿病孕妇提前1周。妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流S/D值总体水平高于非妊娠期糖尿病孕妇。妊娠期糖尿病孕妇胎儿宫内窘迫发生率高于非妊娠期糖尿病孕妇。妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流S/D值高于2.66时，胎儿宫内窘迫的发生率显着上升，比非妊娠期糖尿病孕妇提前0.09。妊娠期糖尿病孕妇剖宫产率高于非妊娠期糖尿病孕妇。妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流S/D值高于2.75时，剖宫产的发生率显着上升，比非妊娠期糖尿病孕妇提前0.2。上述结论为临床工作中了解妊娠期糖尿病孕妇分娩规律，通过监测脐动脉血流S/D值预测胎儿宫内乏氧，选择分娩方式提供临床研究基础。
高友芹[6]（2012）在《临产前脐绕颈胎儿主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫的临床价值探讨》文中进行了进一步梳理研究目的探讨超声诊断存在脐带绕颈的胎儿临产前主要动脉（包括大脑中动脉MCA、肾动脉RA、脐动脉UA）的血流动力学参数预测分娩过程中发生胎儿窘迫的临床价值,筛选出具有预测胎儿窘迫价值的最佳血流动力学参数,为临床选择合适的分娩时机及分娩方式提供超声诊断依据,预防不良妊娠结局的发生及降低盲目剖宫产率。研究方法本研究选取2011年3月—2011年11月在山东大学第二医院行产前检查、超声诊断存在脐带绕颈的的单胎足月妊娠孕妇99例为研究对象,采用彩色多普勒超声监测临产前胎儿的大脑中动脉（MCA）、肾动脉（RA）、脐动脉（UA）的血流动力学参数,包括收缩期峰值流速／舒张末期流速（peak systolic velocity/end diastolic velocity, S/D）、搏动指数（pulsatility index, PI）、阻力指数（resistance index, RI）,计算出动脉血管血流动力学参数比值（包括S/DRA/S/DMCA, PIRA/PIMCA,RIRA/RIMCA-S/DUA/S/DMCA, PIUA/PIMCA,RIUA/RIMCA）。随访记录胎儿分娩时的胎心率变化（NST）和羊水性状,脐带绕颈周数,新生儿Apgar评分。根据胎儿分娩过程中是否发生胎儿窘迫将研究对象分成正常组和窘迫组,比较两组胎儿主要动脉的血流动力学参数是否存在统计学差异,采用独立样本t检验进行统计学分析,规定P值<0.05有统计学意义。最后对各血流动力学参数预测胎儿窘迫的结果进行诊断试验评价,计算出各参数的敏感度（真阳性例数/真阳性例数+假阴性例数）、特异度（真阴性例数/真阴性例数+假阳性例数）及Youden指数（敏感度+特异度-1）,筛选出脐带绕颈胎儿临产前能预测测分娩过程中发生胎儿窘迫的最佳血流动力学参数。结果1.窘迫组胎儿肾动脉的S/D值及PI值均显着高于正常组（S/D值P<0.05,PI值P<0.01）,RI值与正常组相比无显着性差异（P>0.05）；窘迫组胎儿大脑中动脉及脐动脉的血流动力学参数与正常组相比均无显着性差异（P>0.05）。2.窘迫组胎儿肾动脉与大脑中动脉的S/D值比值、PI值比值（S/DRA/S/DMCA, PIRA/PIMCA）均显着高于正常组（P<0.05）；窘迫组胎儿肾动脉与大脑中动脉的RI值比值（RIRA/RIMCA）、脐动脉与大脑中动脉的血流动力学参数比值（S/DUA/S/DMCA,PIUA/PIMCA,RIUA/RIMCA）与正常组相比均无显着性差异（P>0.05）。3.分别以脐带绕颈胎儿临产前。肾动脉S/D值≥4.9、PI值≥1.9,预测胎儿分娩过程中发生胎儿窘迫的敏感度为70.7%、51.2%,特异度为74.2%、83.9%,Youden指数为0.45、0.35；联合两者预测胎儿窘迫的敏感度为46.3%,特异度为87.1%, Youden指数为0.33。4.胎儿分娩后证实确实存在脐带绕颈92例,脐带绕颈诊断率为92.9%。其中分娩过程中有51例发生胎儿窘迫,脐带绕颈胎儿在分娩期胎儿窘迫的发生率为55.43%。结论1.分娩过程中发生胎儿窘迫的脐带绕颈胎儿临产前肾动脉（RA）的血流动力学已发生改变（S/D值及PI值升高）,早于胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）的血流动力学参数变化及胎心监护异常。临产前监测肾动脉（RA）的S/D值和PI值（特别是S/D值）对预测脐带绕颈胎儿分娩时是否会发生胎儿窘迫有一定的临床诊断价值。2.分娩过程中发生宫内窘迫的脐带绕颈胎儿虽临产前胎心率正常,未见明显异常的临床表现,但胎儿可能已处于宫内缺氧早期,体内已发生血流重分布,启动“脑保护效应”。3.脐带绕颈胎儿临产前主要动脉（大脑中动脉、肾动脉及脐动脉）的血流动力学参数预测分娩过程中发生胎儿窘迫的敏感性及特异性不理想,且监测困难、费时,客观因素对其数值影响较大,很难在临床工作中广泛推广,需进一步寻找更方便、实用的监测方法。
姚长芳[7]（2011）在《Tei指数、射血分数在妊娠期高血压疾病中胎儿心功能的探讨》文中研究表明目的应用脉冲多普勒测量胎儿心脏Tei指数和射血分数,建立不同孕周胎儿心脏Tei指数和射血分数正常参考值范围,探讨妊娠期高血压疾病患者的胎儿心功能的临床价值。方法彩色多普勒检查20～42周正常胎儿209例,实际测得胎儿心脏Tei指数200例,200例胎儿分为五组,20～23+6周为Ⅰ组（45例）;24～27+6周为Ⅱ组（55例）;28～31+6周为Ⅲ组（35例）;32～36+6周为Ⅳ组（30例）;37～41+6周为Ⅴ组（35例）。病例组胎儿92例,分为妊娠期高血压（gestational hypertension GH）组27例,轻度子痫前期（mild preeclampsia MPE）组28例,重度子痫前期（severe preeclampsia SPE）组37例。应用彩色多普勒超声仪器SIEMENS ACUSON Antares,测得每例研究对象左、右心室等容时间、射血时间并计算得到胎儿左、右心室Tei指数。测量胎儿射血分数以及常规胎儿测量指标,测量孕28周后的胎儿脐血流。结果1、209例正常胎儿中200例测得心脏Tei指数,检测率95.69%;2、200例（Ⅰ组～Ⅴ组）正常胎儿左心室Tei指数分别为:0.32±0.04;0.31±0.04;0.30±0.04;0.30±0.03;0.29±0.03;右心室Tei指数分别为:0.32±0.04;0.32±0.03;0.32±0.05;0.31±0.04;0.30±0.03。统计分析后左心室Tei指数为0.30±0.04;右心室Tei指数为0.31±0.04;左、右心室Tei指数呈正态分布,右心室Tei指数略大于左心室Tei指数,左、右心室Tei指数之间无统计学差异（P>0.05）;3、正常胎儿Tei指数与孕周、胎心率、胎儿出生体重无线性关系（P>0.05）;4、正常组、GH组与MPE组三组间左、右心室功能各指标无统计学差异（P>0.05）;SPE组与其他三组间左、右心室功能各指标比较均有统计学差异（P<0.01）,且SPE组右室Tei指数高于左室Tei指数,有显着性统计学差异（P<0.05）;5、200例（Ⅰ组～Ⅴ组）正常胎儿左心室射血分数分别为:55.93±5.79;56.01±5.49;56.93±5.25;57.62±6.00;57.49±5.34;右心室射血分数分别为54.68±6.02;55.12±5.36;55.58±5.65;55.64±6.31;56.13±5.33。统计分析后左心室射血分数为56.60±5.54;右心室射血分数为55.33±5.65。分析左、右心室射血分数呈正态分布,左心室射血分数略大于右心室射血分数,有统计学差异（P<0.05）;6、正常胎儿射血分数与孕周、胎心率、胎儿出生体重无线性关系（P>0.05）;7、正常组、GH组与MPE组三组间左、右心室射血分数组间比较无统计学差异（P>0.05）;SPE组与其他三组左、右心室射血分数组间比较均有统计学差异（P<0.01）;8、孕28周后,胎儿脐血流S/D<3,正常胎儿脐血流随着孕周增加逐渐减小;9、随着子痫前期病情严重程度的增加,S/D、PI、RI值均呈增高趋势,GH组、MPE组及正常组脐血流参数增高趋势不明显,三组间差异无统计学意义（P>0.05）,SPE组脐血流参数明显高于正常组,与其他三组比较差异有统计学意义（P<0.01）;10、MPE组新生儿出生时平均体重,1 min Apgar评分低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;SPE组新生儿出生时孕周、平均体重、1 min Apgar、5 min Apgar评分均低于正常组,差异有统计学意义（P<0.01）。GH组、MPE组胎儿生长受限发生率、围生儿死亡率与正常对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;SPE组胎儿生长受限发生率、围生儿死亡率明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论胎儿心脏Tei指数测量方法简便,检测成功率为95.69%。Tei指数和射血分数在正常胎儿不同孕周间随孕周增长无明显变化,不受胎心率变化的影响,稳定性好。Tei指数和射血分数可以作为胎儿心室功能评价的良好指标,不同程度子痫前期胎儿左心室、右心室功能均受损,尤以SPE胎儿心功能损伤较重。重度子痫前期脐血流参数S/D、PI、RI值可以作为判断胎儿宫内状况的指标,为胎儿预后提供了简单无创的监测手段。
马海英[8]（2009）在《子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值》文中研究表明目的探讨子宫动脉（Uterine artery, Ut-A）超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值。方法应用彩色多普勒超声检测我院29例高危妊娠和56例正常妊娠的孕30～40周孕妇Ut-A血流情况,测得血流动力学参数收缩期峰值流速/舒张末期流速（peak systolic velocity/end diastolic velocity, S/D）、阻力指数（resistance index, RI）、搏动指数（pulsatility index, PI）,同时记录有无舒张早期切迹。随访研究对象至妊娠结束,高危妊娠包括胎儿生长受限（fetal growth restriction, FGR）、羊水异常、妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病等。比较高危组与正常组Ut-A各血流参数值及妊娠结局的差异,同时将S/D比值正常组与异常组的妊娠结局进行比较,评价Ut-A S/D比值、舒张早期切迹、RI、PI在高危妊娠中的应用价值。结果高危妊娠组与正常妊娠组Ut-A S/D比值、舒张早期切迹发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;RI、PI差异无统计学意义（P>0.05）。高危组与正常组妊娠结局比较,低出生体重儿和新生儿窒息的发生率明显增高（P<0.05）,妊娠结局较差。S/D比值异常组与正常组的妊娠结局比较,胎儿窘迫、早产、低出生体重儿和新生儿窒息的发生率明显增高,差异有统计学意义（P<0.01）,而羊水异常、胎龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论孕晚期Ut-A S/D比值、舒张早期切迹是预测高危妊娠结局的敏感指标,对高危孕妇行Ut-A彩色多普勒血流显像（Color Doppler Flow Imaging , CDFI）检测,可了解胎儿血流动力学变化,判断胎儿有无宫内缺氧状况,协助产前常规超声检查评估高危妊娠和判断其妊娠预后。
姜树玲[9]（2007）在《脐血流监测在胎儿先天畸形产前诊断中的作用及孕妇高危因素的研究》文中研究指明目的先天畸形是引起胎儿和婴儿死亡的主要原因之一。先天畸形的发生是遗传因素、环境因素以及遗传与环境因素共同作用的结果。降低先天畸形儿的出生率关键在于做好产前诊断，早期发现异常胎儿。随着医学的发展，越来越多的先天畸形可在宫内得到诊断。作为胎儿畸形首选筛查方法的超声波，其检出率会受医生主观因素及仪器分辨率等的限制。超声波图像基于病理解剖形态学，所以先天畸形的病理解剖形态学研究结果及信息反馈对于超声医学的发展十分重要，对于产前诊断结果的确定和遗传咨询亦十分必要，它是最终确定诊断的方法。本课题主要对各种胎儿先天畸形的病理学特征进行观察，研究其脐动脉血流速度的收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值（S/D），分析先天畸形的高危因素，对胎儿先天畸形的产前诊断结果进行分析。方法本研究共收集畸形胎儿42例，正常胎儿50例，均有完整的孕母临床资料；通过大体检查和内脏检查，观察各种畸形的病理学特征；对畸形胎儿和正常胎儿进行脐动脉彩色多普勒血流频谱监测，探讨其在胎儿先天畸形产前诊断中的临床意义；对畸形胎儿及正常胎儿的孕母临床资料进行统计学分析，探讨先天畸形的高危因素。结果病理诊断患有各种结构畸形胎儿共42例，同期出生胎儿总数为1455例，本组资料胎儿先天畸形占同期出生总数的2.89％。本组资料共涉及10个系统26种畸形，将畸形按系统畸次及疾病畸次进行归类统计结果显示，前四位的畸形发生率依次是胎儿水肿、消化系统、中枢神经系统及心血管系统，总构成比占畸形总数的64.81％。羊水量研究结果显示：畸形组胎儿合并羊水过多或过少与正常组相比有极显着性差异（P=0.000＜0.01）；由于多系统畸形收集的病例偏少（5例），故羊水量在单系统畸形和多系统畸形并未进行统计分析。畸形组42例和正常组50例均行脐动脉血流监测，畸形组的S/D值明显高于正常组（P＜0.01）；在各类畸形中，中枢神经系统畸形和呼吸系统畸形S/D有显着性差异（P＜0.05），而多发畸形、消化系统畸形、心血管系统畸形、泌尿系统畸形及水肿胎儿的脐动脉血流S/D值有极显着性差异（P＜0.01）。对先天畸形相关因素进行Logistic回归分析，结果显示孕妇职业（OR=5.643，P＜0.05）、孕早期感冒发热史（OR=3.548，P＜0.05）、早期先兆流产史（OR=5.518，P＜0.05）、不良孕产史（OR=4.218，P＜0.05）和异常接触史（OR=4.026，P＜0.05）、吸烟嗜酒不良嗜好（OR=2.875，P＜0.05）都是与先天畸形有关危险因素。结论1．胎儿畸形，尤其是多发畸形、消化系统畸形、中枢神经系统畸形、心血管系统畸形和水肿胎儿可引起S/D值升高，所以，当脐动脉血流S/D值异常时，而患者没有妊娠高血压疾病等，应高度警惕胎儿有无畸形，应进一步行B超、胎儿血或羊水细胞学检查。2．胎儿羊水量过多或过少和先天畸形有一定相关性，对羊水量异常的胎儿应行脐动脉血流监测和染色体核型分析。3．对胎儿先天畸形进行产前诊断及生后的病理学研究十分重要。4．临床上胎儿先天畸形与孕妇年龄、职业、怀孕早期有感冒发热史、怀孕早期有先兆流产史、曾有不良孕产史、异常接触史及吸烟嗜酒不良嗜好史均具有明确的相关性。
周欣欣[10]（2002）在《脐血流中S/D比值在监测妊高征胎儿中的意义》文中研究说明
二、脐血流中S/D比值在监测妊高征胎儿中的意义（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、脐血流中S/D比值在监测妊高征胎儿中的意义（论文提纲范文）
（1）心肌做功指数联合肺静脉指标在评价妊娠期高血压疾病胎儿左心功能中的价值（论文提纲范文）
| 中英文缩略对照表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.孕妇选择与分组 |
| 2.仪器 |
| 3.方法 |
| 4.统计学分析 |
| 结果 |
| 1.一般资料 |
| 2.两组胎儿左心室Tei指数比较 |
| 3.两组胎儿的肺静脉血流指标比较 |
| 4.研究组胎儿左心室Tei指数与肺静脉血流指标的相关性分析 |
| 5.左心室 Tei 指数联合肺静脉血流指标检测与单一左心室 Tei 指数检出率的比较 |
| 附表 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 1.妊娠期高血压疾病与胎儿心功能异常相关性及其诊断的研究进展 |
| 2.Tei指数在HDP胎儿左心功能评价中的适用性 |
| 3.HDP胎儿左心功能评价中肺静脉血流参数的应用 |
| 4.HDP胎儿左心功能评价中Tei指数联合肺静脉血流指标的应用 |
| 结论 |
| 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 超声不同检查技术在胎儿心脏功能评估中的研究进展 |
| 1.胎儿心脏特点 |
| 2.胎儿心脏舒张功能的评价指标 |
| 3.胎儿心脏收缩功能的评价指标 |
| 4.胎儿心脏舒张和收缩功能的综合测定 |
| 5.胎儿心脏功能评价中超声的局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 研究生在读期间主要成果 |
（2）SGA胎儿心脏大小、形态变化的超声研究（论文提纲范文）
| 缩略语 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 正常对照组 |
| 1.1.2 病例组 |
| 1.2 超声成像仪器的选择 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 常规产前超声检查及胎儿体重估测 |
| 1.3.2 胎儿心脏形态及大小评估 |
| 1.3.3 母体-胎儿血流动力学指标及胎儿心脏GSI和A异常的界定 |
| 1.3.4 数据统计 |
| 1.4 统计学分析 |
| 附图 |
| 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 孕妇年龄 |
| 2.1.2 孕周分布 |
| 2.2 GSI异常的发生率 |
| 2.2.1 早发型 FGR和晚发型 FGR心脏GSI异常发生率 |
| 2.2.2 有胎儿血流动力学异常FGR和无胎儿血流动力学异常FGR心脏GSI异常发生率 |
| 2.2.3 轻型 FGR与重型 FGR心脏GSI异常发生率 |
| 2.3 胎儿心脏面积(A)异常的发生率 |
| 2.3.1 早发型 FGR和晚发型 FGR心脏A异常发生率 |
| 2.3.2 有胎儿血流动力学异常FGR和无胎儿血流动力学异常FGR心脏A异常发生率 |
| 2.3.3 轻型 FGR和重型 FGR心脏A异常发生率 |
| 讨论 |
| 3.1 健康小样儿与生长受限儿孕周分布 |
| 3.2 不同类型SGA(小于胎龄)胎儿心脏GSI变化情况 |
| 3.2.1 生长受限胎儿心脏GSI变化 |
| 3.2.2 健康小样儿心脏GSI变化 |
| 3.2.3 不同类型FGR(胎儿生长受限)心脏GSI的变化 |
| 3.3 不同类型SGA胎儿心脏A变化情况 |
| 3.3.1 生长受限儿及健康小样儿与正常胎儿比较 |
| 3.3.2 生长受限儿与健康小样儿比较 |
| 3.3.3 不同类型FGR心脏A变化 |
| 3.4 本研究的不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 宫内小于胎龄儿心脏结构及功能变化的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（3）胎儿生长受限相关因素研究（论文提纲范文）
| 缩略语简表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间研究成果 |
| 致谢 |
（4）胎儿脐动脉血流S/D值与围产儿预后关系的研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.3.1 胎儿窘迫的诊断标准 (乐杰主编妇产科学第6版) |
| 1.3.2 新生儿窒息的诊断标准 (参照乐杰主编妇产科学第6 版) |
| 1.3.3 胎儿宫内生长受限的诊断标准 (乐杰主编妇产科学第6版) |
| 1.3.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）GDM孕妇脐血流S/D值与胎儿宫内窘迫及分娩方式的相关研究（论文提纲范文）
| 内容提要 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第1章 综述 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 筛选标准 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 资料采集及处理 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 自然情况分布特征 |
| 3.2 胎儿脐动脉血流 S/D 值测定情况 |
| 3.3 不同孕周、脐动脉血流 S/D 值与胎儿宫内窘迫的关系 |
| 3.4 剖宫产与孕周、脐动脉血流 S/D 值的关系 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 妊娠期糖尿病与分娩孕周的关系 |
| 4.2 妊娠期糖尿病对胎儿脐动脉血流 S/D 值的影响 |
| 4.3 妊娠期糖尿病脐动脉血流 S/D 值与胎儿窘迫的关系 |
| 4.4 妊娠期糖尿病孕妇脐动脉血流 S/D 值与剖宫产的关系 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）临产前脐绕颈胎儿主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫的临床价值探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（7）Tei指数、射血分数在妊娠期高血压疾病中胎儿心功能的探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 致谢 |
（8）子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值（论文提纲范文）
| 一、子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值 |
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 二、彩色多普勒超声监测脐动脉及子宫动脉血流的研究进展(综述) |
| 正文 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）脐血流监测在胎儿先天畸形产前诊断中的作用及孕妇高危因素的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、脐血流中S/D比值在监测妊高征胎儿中的意义（论文参考文献）
- [1]心肌做功指数联合肺静脉指标在评价妊娠期高血压疾病胎儿左心功能中的价值[D]. 陈婉明. 广州医科大学, 2021(02)
- [2]SGA胎儿心脏大小、形态变化的超声研究[D]. 陈泽涯. 海南医学院, 2021
- [3]胎儿生长受限相关因素研究[D]. 蒋小萃. 广州医科大学, 2019(01)
- [4]胎儿脐动脉血流S/D值与围产儿预后关系的研究[J]. 崔新红,钮彬,张淑红. 实用医药杂志, 2014(01)
- [5]GDM孕妇脐血流S/D值与胎儿宫内窘迫及分娩方式的相关研究[D]. 贾丽媛. 吉林大学, 2012(03)
- [6]临产前脐绕颈胎儿主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫的临床价值探讨[D]. 高友芹. 山东大学, 2012(01)
- [7]Tei指数、射血分数在妊娠期高血压疾病中胎儿心功能的探讨[D]. 姚长芳. 苏州大学, 2011(06)
- [8]子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值[D]. 马海英. 广西医科大学, 2009(10)
- [9]脐血流监测在胎儿先天畸形产前诊断中的作用及孕妇高危因素的研究[D]. 姜树玲. 山东大学, 2007(03)
- [10]脐血流中S/D比值在监测妊高征胎儿中的意义[J]. 周欣欣. 齐齐哈尔医学院学报, 2002(12)