脑囊虫病头痛的诊治

一、脑囊虫病的头痛诊断与治疗（论文文献综述）

余卓锐^[1]（2021）在《扩散张量成像DTI对脑实质囊虫病亚临床期诊断中的研究价值》文中进行了进一步梳理目的:探究MRI扩散张量成像（DTI）技术前瞻性研究其对早期脑实质囊虫病的诊断价值,并且通过不同扩散梯度方向确定最优DTI检查方案。材料与方法:前瞻性研究收集2018年9月至2020年12月于我院治疗疑似或确诊为脑囊虫病的80例患者并均进行MRI常规及DTI检查,最终确定38例及42例脑实质囊虫病亚临床期及活虫期的患者,分别作为研究对象及对照组。同时以各向异性分数（FA）值和表观弥散系数（ADC）值作为病变的客观评价指标进行对照评价,并通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析评价其对早期脑实质囊虫病的诊断效能及阈值。进一步采用不同扩散梯度方向检查,确定最优的检查方案以提高检查效率。结果:脑实质囊虫病亚临床期及活虫期MRI常规及DTI影像表现差异性明显,头节的显示对于确定活虫期尤为重要。亚临床期及活虫期FA值分别为0.1141±0.0192及0.6882±0.0153,ADC值分别为1.2682±0.1021×10-3mm2/s及1.4521±0.1206×10-3mm2/s,两者数据差异具有统计学意义（P<0.05）,与其对应镜像正常脑实质间数据差异也有统计学意义（P<0.05）。通过Spearman相关分析,从脑实质囊虫病亚临床期到活虫期,FA值及ADC值与脑囊虫病病程分期存在等级相关,其中FA值呈高度相关性（r=0.815,P<0.001）,ADC呈显着相关性（r=0.669,P=<0.001）。但Pearson相关性分析显示两者无相关性,说明两组参数无本质联系。ROC曲线显示两者AUC分别为0.971及0.887,FA值及ADC值的最佳诊断截断值为0.1005及1.3800×10-3mm2/s,FA值敏感度/特异度分别为88.1%/100%均高于ADC值的78.6%/79%。在三个不同扩散敏感方向研究中,数据总体趋势随着方向的增多,FA值及ADC值逐渐减小,仅活虫期FA值的6个及20个方向、15个及20个方向参数间差异具有统计学意义（P=0.001,P=0.015）,其余组无统计学意义。结论:DTI对于脑囊虫病早期诊断、病程分期、及时治疗具有十分重要的临床意义,其中FA值能够更加客观、准确的评价脑实质囊虫病亚临床期与活虫期病程变化,并且能够有效减少漏诊和误诊。最后,对于脑囊虫病DTI检查20方向为本研究最优扩散梯度方向。

郭效东,路小奇,王振华,徐鹏,刘明辉,郝文明,杨新超,李经纶,姚安会,王本瀚^[2]（2020）在《脑囊虫病继发癫痫的综合治疗》文中研究表明目的探讨脑囊虫病继发癫痫的临床特点、治疗方法、疗程、疗效及并发症。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月我院收治的河南地区脑囊虫病继发癫痫10例患者的临床表现、癫痫发作形式、影像学动态变化特点、疗法和疗效。结果所有患者均继发癫痫发作,头痛8例,精神症状5例,视力下降4例,伴局灶性神经功能损害体征7例。影像学提示多发脑实质型6例,多发脑实质型并脑室型、单发脑实质型、蛛网膜下腔型及钙化型各1例。EEG监测均发现明显异常。予抗囊虫药物治疗9例,其中吡喹酮单药治疗3例,阿苯达唑单药治疗1例,吡喹酮联合阿苯达唑治疗5例,手术治疗3例。随访2.5～8年,10例患者恢复均较好,其中囊虫影完全消失8例,残留点状炎性结节1例。癫痫发作完全缓解8例,多发脑实质型及蛛网膜下腔型各1例,在规律服用抗癫痫药物的情况下偶有发作。无病情恶化病例。结论多疗程吡喹酮联合阿苯达唑驱虫、长期规律足量应用抗癫痫药物及手术切除单发脑实质囊虫是治疗脑囊虫病继发癫痫的有效方法。

董燕,郭锋,张文彬^[3]（2020）在《急性颅内压增高引起巨大脑囊虫病一例报告并文献复习》文中研究指明脑囊虫病是最常见的神经系统寄生虫病,由寄生在中枢神经中猪带绦虫的幼虫引起。临床表现以癫痫、头痛和神经功能缺损等慢性症状为主[1]。随着居民生活水平提高和保健意识的增强,以及对疾病认识的深入和治疗方法进展,近年来本病已比较少见,但仍有散在发病。尤其是个别脑囊虫病影像学表现可不典

严静^[4]（2020）在《西藏藏族脑囊虫病患者随访研究》文中认为目的通过总结2013年-2020年2月150例藏族脑囊虫病患者的临床特征,分析西藏脑囊虫病患者的饮食卫生、患病人群地区分布、性别年龄分布、临床表现、影像学特征,并了解部分患者的治疗药物使用及随访治疗效果,从而为我区藏族脑囊虫病患者的诊治提供依据。方法1.资料的收集:根据制定好的相关标准,纳入2013年-2020年2月在西藏自治区人民医院住院的诊断明确的藏族脑囊虫病患者并随访观察;2.统计分析:采用SPSS23.0统计学软件,根据性别、年龄、寄生虫数目、寄生部位进行分组,根据临床表现有无癫痫发作分为癫痫组和非癫痫组,进行卡方检验,比较不同组别的癫痫发生率,以P<0.05差异有统计学意义;将性别、年龄、寄生虫数目、治疗剂量、寄生部位分型分别分组,分别对3次驱虫后治疗效果运用秩和检验进行统计学分析,以P<0.05差异有统计学意义。结果150例藏族脑囊虫病患者中,男性多于女性,男:女为2.3:1,年龄分布广,年龄范围为3岁至80岁,以20-50岁青壮年最多见,占61.34%;150例脑囊虫病患者病程3天至22年不等,职业为农牧民者有84例,学生26例,其他职业为40例;少部分患者有进食生猪肉及有大便虫节史;病人来源以拉萨市最多见（占40%）;起病症状以癫痫和头痛多见,150例藏族脑囊虫病患者中,癫痫发生率为73.33%,癫痫发作类型多种多样,以全面强直-阵挛性发作多见,脑囊病类型以脑实质型（占86%）最多见,治疗上多予以阿苯达唑治疗,规律3次驱虫治疗的患者有效率为92.86%。寄生部位在皮层的患者癫痫发生率高,不同性别、年龄、寄生数目组间的癫痫发生率无差异,患者年龄、性别、寄生部位、寄生数目、驱虫药物剂量与3次驱虫治疗后效果无相关,其中随访观察时间为1月至6年,随访时间最长为6年,驱虫疗程最多,为20次;驱虫疗程超过10次的患者有5例。结论1.脑囊虫病患者年龄分布广,癫痫起病最多见,所有癫痫起病的患者不论年龄,应在排除外在因素后尽可能的完善头部MRI增强以排除脑囊虫病;2.脑囊虫病患者规律驱虫治疗情况下,不论寄生数目的多少,阿苯达唑3次驱虫治疗的有效率92.86%,长期随访的患者少,驱虫疗程超过10次的患者仅5例。一旦发现脑囊虫病,应积极就医,并筛查患者家属,规律治疗,定期随访;3.饮食生猪肉不是感染的必要条件,且有反复感染的可能,良好的卫生习惯及饮食习惯是预防脑囊虫病的重要措施。

何世华^[5]（2020）在《600例西藏地区发作性疾病患者VEEG监测及临床特征分析》文中提出目的探讨西藏地区发作性疾病的病种,明确需要进行录像脑电图监测的发作性疾病种类。分析常见发作性疾病即癫痫发作及心因性非癫痫性发作患者的临床特征。分析高原地区、高海拔及高血红蛋白是否对癫痫发作产生影响。以癫痫发作的临床特征,预测发生脑血管意外后及脑囊虫病等致使大脑皮层存在病灶者的患者发生癫痫的风险率,以指导临床预后判断。总结西藏地区心因性非癫痫性发作的符号学特征,提供更多与癫痫相鉴别的依据。方法1.临床资料:在符合医学伦理要求和取得研究对象知情同意的前提下,依据符合本研究制定的相关标准（纳入标准和排除标准）,回顾性纳入2013年至2018年期间就诊于西藏自治区人民医院神经内科的600例发作性疾病患者,且均完成录像脑电图监测。2.本研究中的相关诊断标准:发作性疾病的定义按照范杰[1]和Stafstrom CE[2]在相关报道中所提到的定义;癫痫诊断参照《神经病学》诊断标准[3];分析清醒期、非快速眼动期（Non-rapid eye movement,NREM）、快速眼动期（Rapid eye movement,REM）及监测到的临床发作期的脑电波形,脑电图诊断标准按刘晓燕编着的《临床脑电图学》进行分析[4];心因性非癫痫性发作参照诊断PNES发作的线索[5]和国际抗癫痫联盟（ILAE）提出的PNES诊断的确定性水平[6]。3.统计学方法:运用SPSS 23.0统计软件进行统计分析。计数资料采用百分百表示,并用卡方检验进行比较分析;多因素分析采用二项Logistic回归分析;计量资料用（?）±S表示。结果在录像脑电图监测的600例发作性疾病中,有痫性样异常放电者171例（28.50%）,录像脑电图在其发作期和（或）发作间期能监测到异常放电,表现为广泛性或局灶性痫性异常波,其中有癫痫诊断意义的录像脑电图监测结果为143例（23.83%）。西藏地区目前需要进行录像脑电图监测进行鉴别的发作性疾病有29种类型,主要发作类型有癫痫、心因性非癫痫性发作、痫性发作、晕厥等。主要的几种发作类型如癫痫发作、心因性非癫痫性发作、痫性发作、晕厥,在发作前有明显的发作诱因或者前驱表现。性别、发作病程、发作频率、影像学提示大脑皮层有病灶在癫痫发作组和非癫痫发作组的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素二项logistic分析中,性别、大脑皮层病灶、发作频率、发病病程及居住地海拔是癫痫发作的独立影响因素,男性相对于女性在癫痫发作中更明显,女性发生癫痫风险是男性发生癫痫风险的0.416倍（P<0.05,OR=0.416）;而皮层有病灶相对于皮层无病灶者,发生癫痫发作的风险增加12.674倍（P<0.05,OR=12.674）;发作频率越频繁,再发癫痫的风险随之增加（P<0.05,OR=1.636）;其发作病程越长,再发癫痫的风险较病程短者增加2.509倍（P<0.05,OR=2.509）。患者居住地海拔高度和癫痫发作呈正相关（回归系数=0.001）,海拔每增加一个单位高度其风险较减低一个海拔高度增加1.001倍（P<0.05,OR=1.001）。脑卒中为发作继发性癫痫的其主要因素（32.69%）;脑卒中亦为青年人群发生癫痫的主要病因,其次为脑囊虫病。在各年龄段中,女性心因性非癫痫性发作患者均高于男性,男性和女性在心因性非癫痫性发作中主要分布于青年。多因素二项logistic分析心因性非癫痫性发作的危险因素显示,文化程度、性别为心因性非癫痫性发作的独立危险因素。文化程度能显着影响心因性非癫痫性发作的发生,发生心因性非癫痫性发作患者的文化程度较其他类型发作的患者的文化程度偏低;心因性非癫痫性发作在男女性别中的发作有差异,女性发病风险是男性发病风险的1.796倍（P<0.05,OR=-1.796）。在心因性非癫痫性发作符号学研究中,最常见的症状为肢体抖动,男性占63.64%,女性占54.76%。将其按照各种符号学特征分为四大类型后,最常见的类型表现为全身性运动发作,男性12例（54.55%）,女性42例（50.00%）,各类型发作在男女性别之间的差异无统计学意义（P>0.05）,比较未成年组与青年组的发作类型时,其差异也无统计学意义（P>0.05）。结论1.西藏地区发作性疾病表现和癫痫发作类似的疾病种类较多,这些类型的疾病需要进行录像脑电图监测。2.少数录像脑电图监测发现有癫痫样波形时,未诊断为癫痫的患者需要长期随访有无癫痫样发作。3.在西藏地区,高海拔会增加癫痫发病风险,在高海拔低氧环境下,颅内大脑皮层存在病灶者,其发生癫痫风险也相应增加。4.癫痫发作如果不早期进行治疗,随着发作病程的延长,其再发癫痫的风险也随之增加。5.录像脑电图监测仍然是癫痫发作和非癫痫发作鉴别的金标准。6.心因性非癫痫性发作与文化程度及性别相关,青年女性和文化程度较低者易患,发作时临床表现丰富,最常见的符号学特征为肢体抖动,最常见的类型为全身运动性发作。

马爱斌^[6]（2019）在《吡喹酮联合甘露醇和糖皮质激素治疗脑囊虫病的不良反应》文中提出目的观察吡喹酮联合甘露醇和糖皮质激素治疗脑囊虫病的不良反应发生情况。方法选取2015-2017年临沧市人民医院神经精神内科收治的脑囊虫病患者110例,所有患者均给予吡喹酮联合甘露醇、糖皮质激素治疗,回顾性分析治疗开始至治疗结束后2周内不良反应发生情况。结果 110例患者发生严重不良反应2例,轻微不良反应7例,不良反应发生率为8.18%（9/110）。结论吡喹酮联合甘露醇、糖皮质激素治疗脑囊虫病可有效防治不良反应。

郑宏伟,冯文,陈昌平,王嗣嵩,张桓,任骥^[7]（2019）在《脑包虫脑囊虫微创外科治疗》文中研究表明脑包虫病是人类感染棘球绦虫的幼虫所患的疾病,它占全身包虫病的1%左右。脑囊虫病是人感染囊尾蚴所患的疾病,约占全身囊虫病的80%,脑包虫病和脑囊虫病感染的来源主要是由于被虫体污染的肉食或被其虫卵污染的食物被人类无意中吃进身体中所致,或者是人的某些部位无意中接触了虫卵,自己无意吞食继而被感染。对脑包虫脑囊虫病的治疗方式有很多种,目前主要是根据囊虫部位、临床症状、脑室脑池通畅

普仓^[8]（2018）在《高原地区脑囊虫病杀虫治疗期的观察及护理措施》文中研究指明目的研究探讨高原地区脑囊虫病杀虫治疗期的观察及护理措施。方法选取2017年1月至2018年2月在我院接受脑囊虫病治疗的病患128例,给予所有病患对症治疗,在此基础上给予病患阿苯达唑抗囊虫治疗,并分析探讨病患在杀虫治疗期间的观察护理措施。结果本组128例病患经治疗后,病患的临床症状均得到缓解,痊愈102例,占比79.7%,显效26例,占比20.3%;有28例病患出现杀虫反应,占比21.9%,其中有11例头痛、发热以及头晕的病患,因此暂停病患的抗囊虫治疗并给予对症治疗后完成了抗囊治疗。结论在脑囊虫病的治疗中采用阿苯达唑进行治疗,取得了较好的临床治疗效果,但部分病患可能会出现杀虫反应,因此需要给予病患有效的护理工作。

毛德华,任慧青,吴晓燕,高升^[9]（2018）在《高颅压型脑囊虫病的临床护理措施及效果评价》文中认为目的探讨高颅压型脑囊虫病的临床护理措施。方法对2014年3月-2017年12月住院治疗的86例高颅压型脑囊虫病患者行降低颅内压、抗囊虫及对症治疗,护理人员对患者实施常规护理、心理护理、抗囊治疗期间的并发症、脑疝发作及术后护理等多种护理手段,观察护理前后高颅压型脑囊虫病患者的临床护理效果。结果 86例高颅压型脑囊虫病患者在经过多个疗程的规范抗囊、降颅压治疗后,80例（93.02%）患者的高颅压临床症状消失,出院后未再次出现高颅压症状,达到临床治愈标准;6例（6.98%）患者高颅压较前明显缓解,临床症状明显减轻,无死亡病例发生。总有效率达100%。结论高颅压型脑囊虫病患者经过及时、规范的治疗和全面、周到的护理,取得了良好的治疗效果。

曹管^[10]（2018）在《95例脑寄生虫病例分析》文中提出目的:总结近5年广西医科大学第一附属医院脑寄生虫病住院患者流行病学、临床特点、影像学特点、诊断治疗和随访的情况等经验。方法:回顾性分析2012年8月2017年7月期间广西医科大学第一附属医院神经外科、感染性疾病科收治住院的95例具有完整资料的脑寄生虫病例。依据纳入标准及排除标准,分为脑囊虫病92例,脑裂头蚴病3例。记录95例脑寄生虫病的相关资料:年龄、性别、工作种类、流行病史、病程、临床表现、实验室检查、影像学资料、诊断、治疗和随访,分析其临床特点、流行病学特点、诊断、治疗及随访情况。应用?2检验分析脑囊虫病病灶数量、位置、分期、病程与手术干预的关联性。结果:年龄范围为1275岁,平均年龄为45.2岁;男性78例（82.1%）,女性17例（17.9%）。61例（66.3%）脑囊虫病患者曾食生猪肉、猪血。3例脑裂头蚴病患者中,2例曾用生蛙肉敷贴伤口,1例曾食生青蛙肉。病程3天30年,其中1年以内的59例（62.1%）,15年的26例（27.4%）,610年的6例（6.3%）,10年以上的4例（4.2%）。主要临床表现依次为癫痫发作（52.6%）、头痛（42.1%）、头晕（27.4%）、乏力（15.8%）。CT或MRI上可见囊泡样病灶、钙化灶、脑积水、斑片状影、环形强化影、隧道征象、串珠样征象及其他影像学表现。首次就诊被诊断为脑寄生虫病71例（74.7%）,误诊率25.3%,分别被误诊为脑肿瘤12例（12.6%）、原发性癫痫7例（7.4%）、脑脓肿5例（占5.3%）。内科治疗66例（69.5%）,外科手术治疗29例（30.5%）。结论:脑囊虫病多与食生猪肉、猪血有关,脑裂头蚴病主要与生吃蛙肉和使用蛙肉敷伤口相关。CT和MRI有助于上述两种疾病的诊断,但仍需仔细鉴别。如出现颅内占位效应和脑积水高颅压症状需手术干预。

二、脑囊虫病的头痛诊断与治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、脑囊虫病的头痛诊断与治疗（论文提纲范文）

（1）扩散张量成像DTI对脑实质囊虫病亚临床期诊断中的研究价值（论文提纲范文）

（2）脑囊虫病继发癫痫的综合治疗（论文提纲范文）

（3）急性颅内压增高引起巨大脑囊虫病一例报告并文献复习（论文提纲范文）

（4）西藏藏族脑囊虫病患者随访研究（论文提纲范文）

（5）600例西藏地区发作性疾病患者VEEG监测及临床特征分析（论文提纲范文）

（6）吡喹酮联合甘露醇和糖皮质激素治疗脑囊虫病的不良反应（论文提纲范文）

（7）脑包虫脑囊虫微创外科治疗（论文提纲范文）

（8）高原地区脑囊虫病杀虫治疗期的观察及护理措施（论文提纲范文）

（9）高颅压型脑囊虫病的临床护理措施及效果评价（论文提纲范文）

（10）95例脑寄生虫病例分析（论文提纲范文）

四、脑囊虫病的头痛诊断与治疗（论文参考文献）

• [1]扩散张量成像DTI对脑实质囊虫病亚临床期诊断中的研究价值[D]. 余卓锐. 大理大学, 2021(09)
• [2]脑囊虫病继发癫痫的综合治疗[J]. 郭效东,路小奇,王振华,徐鹏,刘明辉,郝文明,杨新超,李经纶,姚安会,王本瀚. 临床神经病学杂志, 2020(06)
• [3]急性颅内压增高引起巨大脑囊虫病一例报告并文献复习[J]. 董燕,郭锋,张文彬. 社区医学杂志, 2020(12)
• [4]西藏藏族脑囊虫病患者随访研究[D]. 严静. 西藏大学, 2020(02)
• [5]600例西藏地区发作性疾病患者VEEG监测及临床特征分析[D]. 何世华. 西藏大学, 2020(02)
• [6]吡喹酮联合甘露醇和糖皮质激素治疗脑囊虫病的不良反应[J]. 马爱斌. 临床合理用药杂志, 2019(34)
• [7]脑包虫脑囊虫微创外科治疗[J]. 郑宏伟,冯文,陈昌平,王嗣嵩,张桓,任骥. 临床合理用药杂志, 2019(20)
• [8]高原地区脑囊虫病杀虫治疗期的观察及护理措施[J]. 普仓. 智慧健康, 2018(29)
• [9]高颅压型脑囊虫病的临床护理措施及效果评价[J]. 毛德华,任慧青,吴晓燕,高升. 中国病原生物学杂志, 2018(08)
• [10]95例脑寄生虫病例分析[D]. 曹管. 广西医科大学, 2018(01)

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