一、令人动心的3G之争(论文文献综述)
李丹[1](2021)在《CaPif1解旋酶的结构与酶学特性研究》文中研究指明解旋酶是一类马达蛋白,广泛存在于原核生物、真核生物及病毒中,在核酸的代谢过程中发挥着重要作用,其缺失或者突变会导致多种遗传疾病的发生。Pif1解旋酶是解旋酶家族中一个重要的分支,已有实验证明,Pif1解旋酶在DNA的复制与修复,基因的转录,线粒体DNA稳定的维持,端粒酶活性的抑制及冈崎片段成熟的促进等过程中发挥着重要作用。尽管在之前的研究中人们已经找到了一些有关Pif1解旋酶的共性和特性,但是就目前来看,还存在着很多不足之处。首先,在对Pif1解旋酶氨基酸序列的保守性分析中发现,Pif1解旋酶保守的氨基酸序列主要集中在解旋酶的核心区,NTD(N-terminal domain)和CTD(C-terminal domain)中含有大量的不保守序列,这些不保守的序列所发挥的作用人们还不是很清楚;第二,由于技术条件的限制,人们之前对解旋酶的大部分研究仅限于细胞层面,而没有深入到分子层面和原子层面,导致人们对很多问题的认识不够深入和全面。鉴于此,本课题以白假丝酵母(Candida albicans)的Pif1解旋酶为实验材料,结合快速停留荧光共振能量转移(stopped-flow FRET)、单分子荧光共振能量转移(single molecule fluorescence resonance energy transfer,sm FRET)、荧光偏振(fluorescence polarization)、凝胶过滤层析(gel filtration chromatography)、动态激光散射(dynamic laser scattering,DLS)、小角X射线散射等技术(small angle X-ray scattering,SAXS)以及生物大分子晶体学对其结构与功能做了全面而又细致的研究。获得的主要结论如下:(1)CaPif1蛋白的解旋方向为5′-3′,蛋白无使双链DNA退火的活性,解双链的全局动力学步长为1 bp,解旋速率约为110 bp/s,持续解旋距离约为11 bp;CaPif1蛋白在面对多种底物时,更倾向于解开带有5′单链DNA的底物,其解旋复制叉状底物时的速率要高于Bs Pif1和h Pif1解旋酶,预示着其可能在DNA的复制过程中发挥着重要作用;CaPif1蛋白还可以高效的解开G4结构以及DNA与RNA的杂交链,解旋的速率均高于解双链的速率,预示着其在抑制端粒酶活性及调节转录的过程中发挥着重要作用。(2)smFRET实验发现低浓度的CaPif1蛋白解双链底物时,有两种解旋状态,一种是直接解旋,另外一种是有停留的解旋,其中有停留的解旋约占总反应的10%,这种有停留的解旋可能与蛋白的变构有关;低浓度的CaPif1蛋白解旋带有G4结构的底物时,并不是一次性的将G4结构打开,而是分步进行的。其在解旋G4结构时,首先将G4结构解开为G3或者G2结构,但由于G4结构比较稳定,G3或者G2结构很有可能又退火成G4结构,从而出现反复解旋的现象。(3)CaPif1蛋白单独的NTD对单链DNA无亲合活力,但却可以促进蛋白对底物的识别与结合,提高蛋白解旋核酸底物的能力;CaPif191-906蛋白为二聚体,控制CaPif191-906蛋白二聚的肽段位于第91至138位氨基酸之间。与Sc Pif1蛋白不同的是,CaPif1蛋白的二聚不依赖于DNA链的诱导,其二聚的位点可能与蛋白之间的识别有关;CaPif1蛋白的CTD对于蛋白的结合活力及稳定性有影响,若将CTD完全去掉,蛋白的稳定性会下降,对单链DNA的结合能力也会下降。(4)结构生物学研究表明,CaPif1蛋白中有Q-motif(Q373)存在,能特异的识别并结合ATP;CaPif1蛋白的第473位的谷氨酸和第512位的谷氨酰胺与ATP的水解有关,它们突变后会导致CaPif1蛋白的解旋活力丧失;CaPif1蛋白的多个氨基酸参与了同核酸链的结合,其第434位和第818位的组氨酸可以阻碍CaPif1蛋白与RNA单链的结合,使得CaPif1蛋白在解旋DNA与RNA的杂交链的过程中,能特异的识别并结合DNA链,而将RNA链移除;CaPif1蛋白在结合了单链DNA以后,2B结构域的扭转角度与其它已知结构的Pif1蛋白都不同,CaPif1蛋白2B结构域所能扭转的角度小于Bs Pif1蛋白和Sc Pif1蛋白,这种特性,使得CaPif1蛋白很难识别并结合具有较大空间结构的核酸底物;CaPif1蛋白的1A结构域和2B结构域之间存在一对二硫键,这对二硫键会将1A结构域和2B结构域锁定,从而限制了2B结构域的活动,最终影响蛋白的解旋活力;CaPif1蛋白的2C结构域在蛋白的折叠以及维持蛋白稳定性发面发挥着重要作用。G4 DNA广泛存在于生物的基因组内,与DNA的复制,基因的转录及端粒的调控有关。已有很多证据表明Pif1解旋酶与G4结构有联系,但到目前为止,人们还没有获得Pif1蛋白与G4 DNA复合物的晶体结构。本课题对CaPif1蛋白与G4 DNA的复合物的结构做了初步的研究。获得的主要结论如下:PyMOL软件模拟的CaPif1蛋白与带有5′单链尾巴的G4 DNA的复合物的结构模型显示,单链DNA位于CaPif1蛋白的两个Rec A样结构域组成的带正点荷的凹槽内,G4结构位于1A结构域和2B结构域的外侧,G4结构主要与表面正电荷比较密集的1A结构域相互作用;CaPif1蛋白可与两端均带有单链尾巴的G4 DNA形成二聚体复合物,小角X射线散射实验发现,两个CaPif1蛋白以中心对称的方式分布于G4结构的两侧,该二聚体复合物的整体结构比较致密,通过结晶初筛实验,可以得到该复合物的晶体,目前的分辨率可以达到5埃。以上,是本研究发现的CaPif1蛋白主要的酶学特性和结构学特性,从中可以找到一些该蛋白与其它解旋酶类似的性质,也可以找到一些该蛋白所特有的性质。这些结果,可以为人们更加全面的了解Pif1蛋白的结构与功能提供一些参考和依据。
高文雅[2](2021)在《经典名方清心莲子饮物质基础及其干预糖尿病肾病模型疗效评价研究》文中研究指明背景清心莲子饮是国家中医药管理局会同国家药品监督管理局公布的《古代经典名方目录》中的第41号处方,是清心养阴的古代经典名方,可清心火,交心肾,益气阴,止淋浊。用于治疗小便白浊,遗精涩沥,便赤如血,五淋滞下,烦热消渴等症。该方出自《太平惠民和剂局方》(宋太平惠民和剂局),由黄芩、麦冬、地骨皮、车前子、甘草(炙)、石莲肉、茯苓、黄芪(炙)、人参组方配比而成。目前关于清心莲子饮及其加减方研究主要集中在临床疗效上,缺乏系统性的物质基础研究,其历史沿革问题尚无文件可参考,该复方整体的化学成分、质量评价标准尚未建立,体内入血成分及代谢产物不清晰,难以深入研究其药理活性及潜在的作用机制。目的为突破经典名方清心莲子饮质量评价瓶颈,本研究通过多种整合技术手段,系统解决该方药材、饮片及处方的历史沿革问题,并制备符合经典名方法规要求的基准物质;通过高分辨液质联用技术对清心莲子饮进行全成分化学模式分析,完成其中主要化学成分的结构确认,建立本地化学成分数据库;利用三重四极杆液质联用技术,建立15批清心莲子饮基准物质的多成分质量控制体系;并通过灌胃给药,对清心莲子饮在大鼠体内的入血成分、代谢及排泄途径进行了全面解析;最后,采用糖尿病肾病转基因模型小鼠,开展药效学评价,为清心莲子饮的推广和应用提供了科学依据,并利用网络药理学技术探讨清心莲子饮治疗糖尿病肾病的潜在作用机制。方法1)通过古籍的本草考证及现代文献的综合分析,结合当前生产应用实际,明确经典名方清心莲子饮的历史沿革、单味药基原、炮制、处方剂量等问题;通过收集不同产地和地区的15批药材,制备基准物质。2)采用高分辨液质联用技术对清心莲子饮的化学模式进行全面分析,并在单味药煎液中对鉴定出的化合物进行归属研究。利用MCI柱、液液萃取技术分段富集低含量化合物,使用数据依赖性扫描得到高质量的碎片离子信息,采用质谱动态离子排除模式获得共流出低含量化合物的质谱信息,在高分离度、高灵敏度的条件下获得复方中所含化合物的精确分子量以及碎片离子信息。分析总结化合物的裂解规律,结合多重采集后数据处理技术(提取离子流、诊断离子过滤和中性丢失过滤策略)对化合物进行靶向提取和结构鉴定,完成清心莲子饮主成分结构确证,建立本地化学成分数据库。通过对照品对比、分析化合物质谱裂解碎片推测未知物。3)采用超高效液相色谱-三重四级杆串联质谱法(UHPLC-QQQ MS/MS)对清心莲子饮基准物中主要的色谱峰进行系统方法学考察并对15批基准物质进行含量测定。4)基于清心莲子饮本地化学成分数据库,使用与质谱鉴定相同的色谱条件,对灌胃给与清心莲子饮后大鼠的血浆、尿液、胆汁、粪便样品进行系统靶向的研究,得到所含药源性成分的高分辨质谱信息。通过对比空白组大鼠血浆、尿液、胆汁、粪便样品数据,参考清心莲子饮复方的色谱和质谱信息,并结合文献报道的各单味药的代谢情况,靶向分析药源性成分,描述不同化合物在体内可能的代谢轮廓。5)使用糖尿病肾病模型db/db小鼠,观察小鼠生化指标及肾脏组织病理学变化,评价清心莲子饮的药效作用。6)利用入血成分进行靶向网络药理学研究。预测疾病的靶标、构建PPI网络并分析关键通路,分析清心莲子饮治疗糖尿病肾病的潜在活性成分并阐释其作用机制。结果1)对清心莲子饮中各单味药的基原、炮制、剂量、制法、化裁、方证释义、现代临床应用等方面进行了系统的梳理与分析。2)共鉴定出220种化合物,含119个黄酮、34个三萜及甾体、26个有机酸、18个生物碱、12个氨基酸、2个香豆素、2个苯乙醇苷、1个环烯醚萜和6个其他类化合物。其中,59个成分通过与对照品比较保留时间、一级质谱和多级质谱信息得到确证。在单味药煎液中对鉴定出的化合物进行提取,对化合物的药材来源进行了归属。3)定量实验选取的代表性化学成分包括黄酮、生物碱、有机酸、三萜和环烯醚萜类化合物,覆盖了处方里的九味原料中药。采用MRM模式,正负离子交替扫描检测,在15分钟内同时测定了 21个化合物,方法学考察结果良好,方法稳定可靠。对15批清心莲子饮基准物质进行了含量测定。对于含量高的成分如黄芩苷选用非最优离子对,拓宽线性范围,实现大含量跨度化学成分的同步定量分析。4)建立了复杂生物样晶体系中清心莲子饮的多成分代谢特征图谱,基本阐明了清心莲子饮的代谢轮廓,本实验共检测到122个吸收成分及代谢物,原型成分73个,代谢产物49个。入血成分68个,经尿液排泄的成分98个,经胆汁排泄的成分68个,经尿液胆汁共同排泄的成分63个,可在粪便中检测的成分67个。5)清心莲子饮可以改善db/db小鼠的一般状况并减轻肾小球和肾小管间质的胶原沉积,肾小球肥大,基底膜及系膜基质增生等肾脏组织病理情况,且改善肾组织病理损伤的程度与剂量有关。6)网络药理学分析预测黄芩素、甘草素、琥珀酸、刺芒柄花素、汉黄芩素、对香豆酸、茯苓新酸B、芒柄花苷为清心莲子饮治疗糖尿病肾病的主要成分,预测MAPK3,PIK3CA,EGFR,RAF1,IKBKB,TNF,MAPK14,IGF1R,VEGFA,SRC为最主要的靶点。结论清心莲子饮现代临床应用广泛,适用于慢性泌尿系统疾病及糖尿病肾病的治疗。高分辨液质联用定性结果显示,黄酮、三萜、有机酸类化合物是清心莲子饮的主要组成部分。在此之中,黄芩药材中所含的化合物数量占比最高。含量测定结果显示,黄酮及三萜皂苷类成分在清心莲子饮基准物中的含量较高。构建了清心莲子饮化学质量控制体系,为清心莲子饮物质基础研究奠定基础。首次实现了茯苓新酸B、甲基麦冬黄烷酮A、莲心季铵碱和甲基乌药碱等微量化合物的同时测定。体内代谢轮廓研究结果显示,黄酮类化合物是清心莲子饮最主要的入血成分,其次为有机酸类物质。代谢物类型以二相代谢为主,分别是葡萄糖醛酸化和硫酸化。各类化合物通过尿液和胆汁排泄,其中尿液排泄占比高,但是未见某一类化合物明确专一排泄路径。清心莲子饮干预糖尿病肾病模型疗效评价结果显示,低剂量清心莲子饮对db/db小鼠糖尿病肾病有一定的改善作用。网络药理学分析结果显示,清心莲子饮调治糖尿病肾病可能与调节糖脂代谢、氧化应激、炎症等多种途径有关。本研究为清心莲子饮的临床应用提供了有价值的信息和支持。为系统研究其他经典名方的化学物质和作用机理提供了思路。
尹鹏[3](2020)在《老年冠心病中医处方规律研究》文中认为目的:分析和总结老年冠心病的中医处方配伍规律,为临床运用中医药方法治疗老年冠心病提供借鉴和参考。方法:本论文由文献综述、数据挖掘两部分组成。文献综述从病因病机研究、中医药治疗研究两个方面展开论述,并分析探讨了老年冠心病的特点及中医中药治疗老年冠心病存在的问题;数据挖掘研究运用中医传承辅助系统(V2.5)对临床治疗老年冠心病的中医药处方进行分析,探索中医方剂在该病治疗方面的组方用药特点和配伍规律。在论文的附录部分,还运用网络药理学方法寻找益心健脑汤治疗老年冠心病的相关靶点和基因通路,预测其可能的治疗机制和作用通路。结果:通过对中医药治疗老年冠心病的研究概况进行分析,提出病因病机研究尚需深入、辨证分型及疗效评价标准尚不完善、新技术应用欠缺等问题,需要引起临床相关工作者的重视。运用中医传承辅助平台,对治疗老年冠心病12个证型的374首处方进行了数据挖掘分析。包括治疗心血瘀阻证的中医处方69首,获得高频用药,提取常用的药物组合,得到核心组合6个,聚合出新处方3首:治疗气滞血瘀证的中医处方25首,获得高频用药,提取常用的药物组合,得到核心组合6个,聚合出新处方3个:治疗气虚血瘀证的中医处方84首,获得高频用药,提取常用的药物组合,得到核心组合10个,聚合出5首新处方;治疗肾虚血瘀证的中医处方15首,获得高频用药,提取常用的药物组合,得到核心组合6个,聚合出3首新处方;治疗阳虚血瘀证的中医处方20首,获得高频用药,提取常用的药物组合,得到核心组合6个,聚合出3首新处方;治疗痰瘀互结证的中医处方17首,获得高频用药,提取常用的药物组合,得到核心组合4个,聚合出2首新处方;治疗痰阻心脉证的中医处方25首,获得高频用药,提取常用的药物组合,得到核心组合10个,聚合出5首新处方;治疗阴寒凝滞证的中医处方24首,获得高频用药,提取常用的药物组合,得到核心组合6个,聚合出3首新处方;治疗气阴两虚证的中医处方19首,获得高频用药,提取常用的药物组合,得到核心组合6个,聚合出3首新处方;治疗心肾阴虚证的中医处方22首,获得高频用药,提取常用的药物组合,得到核心组合8个,聚合出4首新处方;治疗阳气虚衰证的中医处方28首,获得高频用药,提取常用的药物组合,得到核心组合10个,聚合出5首新处方;治疗阴阳两虚证的中医处方25首,获得高频用药,提取常用的药物组合,得到核心组合10个,聚合出5首新处方。结论:老年冠心病主病在心,涉及多脏,且虚实错杂,多有传变,需要结合患者的自身体质辨体、辨病、辨证治疗,在缓解患者胸痛、胸闷、心悸等症状的基础上,治本扶正,兼顾老年人正气渐虚的病理特点,多脏并补,兼以祛除实邪,达到扶正与祛邪兼顾的治疗目的。通过对临床文献资料的深入剖析,结合老年人生理特点,总结整理出了中医处方治疗老年冠心病的12个证型的组方配伍方法,并对处方规律进行了小结,提出“多脏并调,整体施治”、“识症治标,扶正顾本”、“补虚为主,消补兼备”的处方思路,为临床用药组方提供参考和借鉴。
丘述兴[4](2020)在《基于象数思维的音乐分析与音乐疗法研究》文中研究说明目的:运用中医象数思维对音乐进行分析结构,完善中医音乐疗法的理论基础。在长期医疗实践中,中医学形成了“气-阴阳-五行”的基本哲学指导思想与思维模式,并用以说明人体生命的功能与结构、病机的产生与变化、医药的诊断与治疗,具有整体性、功能性、普适性的特点1。象数思维是象思维和数思维的合称,通过卦爻、阴阳五行、天干地支、河图洛书、太极图等象数模型来认识宇宙万物的存在方式、变化规律;通过象和数进行比类,将形状功能相同或相近的事物,归为一“类”,并可依“类”旁推一切万物,把纷纭繁杂的事物通过取象运数分析出特定的“类”,统率于固定的象数模型中,归纳出万事万物统一的、同构的“理”,这就是“取象运数,比类求理”的方法。象数思维运用直观、形象、感性的图像、符号、数字等象数工具来揭示认知世界的本质规律,通过类比、象征等手段把握认知世界的联系,是中医思维的核心2。故中医学通过表现于外能够被人们观察到的“物象”,如舌象、脉象、五官之象、声象等进行取象,比类概括出有限的几种“意象”,如阴阳之象、五行之象、藏象、证象、五运六气之象等。作为古人解读自然、揭示认知世界本质规律的核心思维,对包括藏象理论在内的诸多中医理论的形成产生了深远影响。成为了中医学在医疗实践活动中积累经验、收获知识并进而形成成熟理论体系的重要方法。音乐,生于度量,本于太一,太一出两仪,两仪出阴阳,阴阳变化,一上一下,合而成章。简而言之,音乐同样是阴阳的变化而成。本文主要运用中国“气-阴阳-五行-象数”模型,取类比象,对乐曲进行分析归纳,建立音乐的中医分析法。方法:从阴阳五行的象数模型出发,阐述音乐的中医认识方法与分析方法。音乐对情感和自然的描述是抽象的,直接运用音乐的五行情感及五行意象特性,运用五行模型灵活阐释,更符合中医的思维习惯。五行方面,五行代表着气的五种运行状态。简单来说就是带给人的五种类型的感受,若用简单的旋律线描述则为上行、跳跃、环绕、下行、内敛,与四季模型描述为生长化收藏类似,主要从音调和节奏,以及二者的融合旋律线进行分析。在阴阳方面,可以依据音乐的基本要素音色、节奏、旋律及响度等进行阴阳划分,如音色的刚柔、节奏的快慢、旋律的上下、响度的大小。音色方面,从单一乐器的不同手法对音色的影响归类,到不同乐器的本身音色特性归类,都进行了阴阳的划分。实际运用方面,阴阳五行思想的更进一步,需要结合所需调理的病位进行,即形,气,神的不同层面,有不同脏腑经络的病位之别。因此,这三者与阴阳五行学说相垂直,可以共同构建中医音乐疗法的坐标系。结合远红外成像仪,音乐生理学和音乐心理学的有关研究结果,运用象数思维下的五行模型、阴阳模型对音乐进行取类比象处理,对音乐各要素划分阴阳五行属性,并探讨音乐在形、气、神的不同层次的运用的思路,利用远红外成像仪观察不同阴阳属性偏向乐曲对督脉的温度变化影响。结果:不同的音乐对人体体表温度的分布影响存在差异;阳属性音乐对督脉的影响同阴属性对督脉的影响相比存在差异性,其影响符合象数思维模型归类;相同音乐对不同人群体表温度影响的大小存在个体差异,辨证用乐需要结合三因制宜。讨论:象数思维解析音乐并联通临床的思路可行,实验结论符合阴阳模型。运用象数思维对音乐分析理解,更符合中医思维习惯,方便灵活运用,可深化对中医音乐疗法体系的认识。运用象数思维对音乐分析理解,符合中医逻辑思维习惯,对构建符合中医临床思维的用乐方式有一定意义。可以帮助中医音乐疗法的理论进一步深入与完善。临床观察也表明音乐的阴阳属性可以影响人体阴阳变化。但实际操作中仍存在较多问题,如音乐的情感因人而异,相同的音乐不同的人有不同的感受,治疗中需要针对不同情况灵活加减。相同音乐使用时间过长易产生耐乐性。如何更好地挑选乐曲同患者产生共情的桥梁、音色与八音可否融入音乐治疗体系等等仍有待进一步深入研究。
丁建雄[5](2020)在《庄子媒介思想研究》文中进行了进一步梳理庄子媒介思想是庄子传播思想研究的一部分。在庄子视域下,媒介是“心”的延伸。“心”是无形的,区别于有形的物质实体,侧重于精神世界,包含了道德、精神、情感、思想、信念等要素于其中。庄子尤为重视“心”——好似麦克卢汉重视的“中枢神经系统”——因为“心”才是真正的自己,其次是身体,而其他的一切外物则是“心”的附属以及身体的延伸,即媒介。可以说,在庄子那会儿就已有“万物皆媒”的观念了。媒介还包含了一部分无形之物,判别标准是看其是否“可易”,不可易者不是媒介,例如“道”、思想精髓、真情等不是媒介。如古语所云“千里送鹅毛,礼轻情意重”,鹅毛是媒介,但情谊不是媒介。媒介之判断需举一反三。媒介并不是中性的,有冷媒介与暖媒介之分,这不在于媒介的使用者,而是在于媒介本身性质的冷暖。冷媒介危害“心”、冰冻“心”,会使人的情感和道德大大减少,最终异化成“机心”——机器般的心,人会变了像麻木不仁的资本家那样,甚至变成冰冷的机器人;暖媒介暖心,有温情在其中,不至于让人变得残酷无情。当然,冷暖媒介是相对而言的,通常冷媒介会转变成暖媒介,因为没有最冷的冷媒介,只有更冷的冷媒介。因而,使用媒介前要警惕媒介,特别是新媒介,避免媒介伤真性。这是最基本的,之后才能谈媒介使用的境界。一种境界是将媒介“无用”化,在使用过程中减少其功利价值,因为“无用乃大用”,会有你意想不到之妙效;第二种,是超越媒介之有待,立于无待之境,这时你就“百尺竿头,更进一步”了,能像庄子那样无待于媒介,逍遥游世。第三种,融“道”于媒介之中,这样能将自身及媒介无限升华,无限接近于媒介运用的最高境界,这是再高的技术都不能企及的。庄子有许多媒介寓言,有的媒介有有形实体,有的是无形的。这些媒介如文字、书籍、弓箭、刀剑、渔具、鞭子、画画、火把、葫芦、竹竿、舟、车、锁、萧等,还有法律、朋友圈儿、“鬼”等等。这些媒介寓言皆贯穿着庄子的媒介核心思想在其中。庄子虽然是先秦诸子之一,生活在古代,但其媒介思想对当今被各种高端媒介所包围着的人们很有启发意义,需用心体会。
何群娥(Ho Kwan Ngor)[6](2019)在《精神情志疾病经方辨治规律探讨》文中进行了进一步梳理现代社会的急速步伐,令精神障碍相关疾病的发生有增无减,引起大众的关注,全球现时已有超过三至五亿的精神障碍患者,数字继续持续上升,精神障碍(MENTAL DISORDER)将会成为最严重的疾病,造成医疗的沉重负担,亦影响到病患者与及其身边家人朋友的生活质素,危害身心健康。精神障碍的发生可涉及任何年龄、性别,且可因郁致病,或因病致郁,除了精神症状外,还可出现一系列的躯体症状,身心同病,令病患饱受煎熬,更甚者会因为情绪未得到适当疏导而产生轻生念头,造成不能挽回的悲剧。因此,及时有效的治疗是刻不容缓的。目前,西方医学为精神障碍患者处方的药物,仍有未能尽善的不足处,例如并非所有患者皆适宜服用,一般而言,青少年及孕妇是不建议处方抗抑郁药,又如乳癌患者病后焦虑,假使服用抗焦虑药物可能导致刺激乳腺不当分泌或处在相对提高血中泌乳素浓度的副作用。即使合适处方相应的治疗情绪病药物,却又有可能出现药物依赖和药物残留的问题,躯体症状包括疲倦乏力、便秘、心悸、睡眠障碍、食欲紊乱等,令病患者产生抗拒依从的负担。现代医学对治疗情绪相关疾病的疗效,已到了瓶颈的位置,面临挑战。祖国医学讲求整体观与辨证论治,身心同治,经方治疗情志病经过历史的验证,行之有效,多条名方皆出自仲景的《伤寒论》及《金匮要略》中,历久不衰,在临床应用上有较好的疗效。透过对相关文献的整理,探讨以经方辨治情志病及相关躯体症状,为临床找出理法方药的依据,别具意义。《伤寒论》、《金匮要略》成书于一千八百年前,书中对各类情志相关的症状、证候及病症有丰富的描述。如烦证、躁证遍及六经。烦躁虽然在现代医学并非独立成病名,但其临床表现犹似焦虑障碍或抑郁障碍,在甲亢导致的精神障碍中所见的症状亦以烦躁为多见,足见烦躁可视为不能忽视的症候群。烦证与躁证发生的病因病机多种多样。辨病位,可在心,在肝,在脾,在肺,在肾。辨病性可有寒有热,有虚有实,寒者有太阳变证心阳虚、太阴虚寒、少阴寒化、厥阴肝寒,热者有外邪郁闭、内热炽盛、有兼水湿水热互结、湿热内蕴、阳明腑实燥屎内结,总括而言以热多寒少,三阳经出现较多,三阴经较少。热证又当区分虚热实热,虚热内生阳浮于外,出现烦、躁。辨病机,气机郁滞可见阳气郁闭、热郁、食痰之郁、湿郁,津伤又可致烦渴。辨病势,可见正复邪去如少阴病阳气来复的“自烦”、正未胜邪余邪未了的“复烦”、邪长正消的传经入里、药力未见效的“反烦不解”、正不胜邪的太阴病“不烦而躁者死”、厥阴病的“躁无暂安时”等等。辨“虚烦”,仲景在不同章节的条文中皆有提到虚烦,以方测证,虚烦可指栀子豉汤证热邪未有与实邪相结,故为虚,有指黄连阿胶汤证的肝血不足肝郁化火,虚火上扰,故为虚。临床必须明确辨清,再根据实际的证候遣方用药。如邪入太阳,则解表清热除烦,邪入阳明未入腑实清热生津,既入腑实则攻下泻热,少阳郁热和解枢机,清热除烦;阴虚火旺滋阴降火,安神除烦,心血不足补益心脾,宁心安神,阴虚烦躁养阴润燥。对睡眠障碍的论述,有失眠的“不得卧”、“不得眠”,有嗜睡的“嗜睡”、“嗜卧”、“但欲寐”,有欲眠不得眠、卧起不安。《伤寒论》太阳病与阳明病篇,出现睡眠障碍可因郁热内扰、津伤、阳浮、胃不和卧不安。少阳病篇睡眠障碍,因枢机不利热扰心神,或湿热内蕴,清气不升。少阴病篇睡眠障碍,阴寒内盛神失所养,或阴虚火旺虚阳上扰。《金匮要略》涉及有关睡眠障碍的条文有《百合狐惑病篇》、《血痹虚劳病篇》、《肺痿肺痈咳嗽上气病篇》、《胸痹心痛短气病篇》、《五脏风寒积聚病》、《痰饮咳嗽病篇》、《水气病篇》、《黄疸病篇》、《惊悸吐衄下血胸满瘀血病》及《妇人杂病篇》等。其病因病机,有虚有实,虚者有血失所养、肝血不足、心气不足、心肺阴虚、心脾两虚、阴阳两虚、虚阳上浮等。实者有水饮内停、湿热内蕴、热扰心神。又有他病累及,如咳喘肺系病等。临床病因病机各异,因此亦有不同遣方用药和代表方剂。热邪扰心者清热安神,阴虚阳亢者滋阴潜阳,阳虚神浮者温阳安神,总之,根据临床辨证施治,知犯何逆,随证治之。《金匮要略.惊悸吐衄下血胸满瘀血脉证治》提到惊悸一证。有关“惊”的论述尚有“烦惊”、“惊狂”、“怵惕”、“惕而不安”等。“惊悸”是一种心无所倚、惶恐不安、伴有不能自控的心慌心跳、心律失常的状态,可以理解为因为受惊致出现恐慌的心脏急剧跳动,在现代医学所掌握的临床经验,急性焦虑障碍(亦即是惊恐障碍)就以心动过速为首要的表现。仲景论述因惊恐得之的“奔豚气病”,有从小腹而起的气上冲胸,犹如现代医学认识的惊恐障碍,可突然出现不能预测的惊恐体验,同样是伴有一股气上冲咽喉的窒息濒死感和失控感,严重的自主神经功能紊乱,伴心动过速,胸闷气急,竟正与“奔豚气病”不谋而合。“嘿嘿”一词,出现在《伤寒论》、《金匮要略》中只有6处,包括少阳病篇、厥阴病篇、百合病和狐惑病。“嘿嘿”是一种情志不舒的表现,犹如现代医学抑郁状态。“嘿嘿”相关条文中,有证有方的有小柴胡汤证、百合病的百合地黄汤、百合知母汤、狐惑病的甘草泻心汤等,在治疗抑郁障碍的应用上,可供参考。百合病表现为“欲食不能食”、“欲眠不能眠”、“欲行不能行”,犹如现代医学的抑郁、焦虑、睡眠障碍、饮食障碍、精神分裂症等。仲景用了9条条文,共七方,计有百合地黄汤、百合知母汤、百合鸡子黄汤等,七方药仅八味,易一味易一方,可见仲景用药之精当。“咽中如有炙脔”,后世称之为“梅核气”。相当于现代医学的癔病、咽异感症等,临床上许多精神障碍患者都有咽喉异物感的表现,其主方半夏厚朴汤被广泛应用在各种抑郁或焦虑障碍中。“奔豚气病”从惊而引起,病在下焦累及上焦,其表现为“气上冲胸”“发作欲死”,与现代医学的惊恐障碍的濒死感相类似,其病机为气机逆乱。本病有三方,视病位在肝在肾,在寒在热在水饮,不同病机而施方用药。“脏躁”,“喜悲伤欲哭,如有神灵,数伸欠”。临床表现如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症。“邪哭”,表现为“魂魄不安”、“合目欲眠,梦远行而精神离散”,有认为两者病机相同,“脏躁”为轻症,“邪哭”为重症。六经铨百病,通过六经辨证体系,先辨阴阳,再辨六经。六经各有不同的生理和病理特点。如六经的烦躁各有不同。又如糖尿病抑郁症者,病至少阴,多表现为全身性的虚弱,并已出现重要的脏器病变。临床表现为情绪低落,喜静恶动、思维及认知能力减退,神疲肢冷,脉微细,但欲寐,或渴,或见心烦,不得眠的睡眠障碍。病在厥阴,症见气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,呕吐,腹痛、下之利不止等寒热错杂症状时。病在太阴,见情绪低落,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛等。病在少阳,见胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。病在阳明,内热躁烦,烦躁不得眠,腹满,大便乍难乍易等胃肠功能紊乱。病在太阳,头项强痛而恶寒、烦躁不得眠。再如睡眠障碍,病在太阳,症见营卫不和,四肢麻痹、汗出或无汗,口渴、麻木或烦躁以致入睡困难、或眠浅疲倦。病在阳明,扰胸膈,表现为舌干烦渴,大汗出,烦躁至极,辗转难眠。热迫大肠,热与糟粕互结,表现为大热不解,烦渴郁闷,腹胀嗳气臭秽,大便干结,四肢困重,严重者可出现神志上异常,幻视幻听。病在少阳,症见心烦喜呕、口干口苦、舌红苔黄或白腻、脉弦等,睡眠障碍以难入睡或多梦为主。病在太阴,症见情绪低落,心悸失眠,腹部冷痛,喜温喜按,月经失调,唇干,气短,纳差,便溏或肠鸣下利,舌淡胖嫩,苔白水滑,脉沉弱或缓。病在少阴,表现为症见精神困倦,“但欲寐”,四肢逆冷,小便清长;或是症见心烦失眠,神疲乏力,腰膝酸软,盗汗,小便短赤,舌红而瘦少苔,脉细数。病在厥阴,表现为症见上焦有难耐的热象,自觉一股热气上冲,心烦口渴欲饮;中焦肝失疏泄,横逆犯胃,见胃气虚弱,则有饥而不欲食,胃中嘈杂不适,食后呕吐;下焦有寒见脾肾不足,则兼有下利。再如肠易激综合征,病在太阴,症见腹满而吐、下利、食不下、腹痛。久病累肾,则见下利清谷、手足厥冷、腰膝畏寒、小便清长、尺脉沉细;邪陷太阴,病情迁延日久,络脉瘀滞,见下利腹满时痛,脘腹拘急疼痛时作时止。病在少阴,症见四肢不温,腹痛下利;心肾阳虚,见下利清谷,精神萎靡,畏寒肢冷,喜卧嗜睡,面色晦暗,脉微细沉。病在厥阴,症见腹胀,腹痛,腹泻,大便稀溏,泻下如水样便或完谷不化。唇红干,渴喜饮。胃灼热,自觉气从少腹向上冲逆,饥而不欲食,下肢畏寒,小便清长。舌尖红,苔黄或白,脉弦细。至于甲亢导致精神障碍,病在初可见阳明热盛,病在后久病累及脾肾,则见太阴少阴合病。辨寒热虚实,三阳多为热,为实;三阴多为寒,为虚。如烦躁一证,以热为多,以实为多,以三阳病为多。肠易激综合征以虚为多,以三阴病为多。其虚者可以是阴虚、阳虚、气虚、血虚;其实者可以为实热,可以为腑实。辨气血津液。百病始于气。气机逆乱是致病的重要因素。因惊悸而起的奔豚气病,其病机在“气”,在阴盛或水饮基础上,复加上受情志的刺激,气机逆乱,上冲于胸或于咽喉,造成呼吸困难的窒息濒死感;又如“妇人咽中如有炙脔”的“梅核气”,病机亦可见于“气”上,在痰湿基础上,情志不舒,气机逆乱,上冲于咽喉,痰气交阻而为病。病在血虚不足的有妇人“脏躁”和“邪哭”。尚有心肝血不足“虚烦不得眠”的酸枣仁汤证;比血虚更进一步的心肺阴虚、表现为“意欲食而不能食,欲卧不能卧,欲行不能行”的百合病等。气机失畅,湿浊内生,既是病理产物又是致病因素。仲景又重视津液的有无,作为疾病转归的依据,如阳明热盛津伤,津伤又可至腑实,不能忽视。仲景经方,以六经辨证为框架,有是证用是方,只要在四诊合参、方证相应的前提下处方用药,就能取效。临床上多首经典名方皆广泛应用,在本文第四章偶拾得多种精神情志疾病的治疗病案,同一病症因应不同六经分型有不同处方,同一处方又可用治于不同的精神情志疾病,体现中医学同病异治,异病同治特色。如治疗抑郁障碍,可见于甘麦大枣汤、半夏厚朴汤、柴胡龙骨牡蛎汤;治疗焦虑障碍,可见于柴胡桂枝汤、甘麦大枣汤、大柴胡汤、半夏泻心汤、附子理中汤、酸枣仁汤;治疗惊恐障碍,可见于柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、奔豚汤;治疗睡眠障碍,可见于厥阴病睡眠障碍之乌梅汤和酸枣仁汤、少阳病睡眠障碍之柴胡桂枝汤和小柴胡汤、阳明病睡眠障碍之核桃承气汤和栀子豉汤、少阴病睡眠障碍之四逆汤、太阴病睡眠障碍之附子理中汤;治疗肠易激综合征,可见于乌梅汤、小柴胡汤、四逆散、半夏厚朴汤、柴胡桂枝干姜汤、附子理中汤。导师李赛美教授临证以六经辨证为纲,辨治多种精神情志相关疾病,本文第九章,偶拾李教授医治失眠症三例,依据六经病发病过程中邪正进退转归,李教授合共选用了十五方化裁加减,计有桂枝加龙骨牡蛎汤、温胆汤、真武汤合方化裁、小柴胡汤合黄连温胆汤加减、小柴胡汤合平胃散加减、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、四逆散合方、桃核承气汤、四逆散、四君子汤、四逆汤合方、附子理中汤、四君子汤、肾四味合方加减、小柴胡汤合当归芍药散合麻黄附子细辛汤、桂枝加龙骨牡蛎汤合当归芍药散等等。三例十五方,连同第四章同为治疗睡眠障碍未有重叠的四方,在本文撷取辨治睡眠障碍之病案中,共见十九方之多。由此验证并揭示了通过灵巧活用,六经为纲,治病求本,观其脉证,知犯何逆,方证相应,调节阴阳气血,以平为期,即能取效。由此亦可引伸,只要方证相应,合理处方,方方皆可成为治疗各种精神情志疾病的良方。综上所述,经方辨治情志病,是在六经辨证的框架下,透过四诊合参,进行综合、归纳。首辨阴阳,再辨六经,辨病因病机、病性的寒热虚实、辨气血津液的输布。最后尚要符合方证相应的原则,则立方施药,自能真正取效。
张蕙缨[7](2019)在《基于属性偏序结构理论的扶阳派医案知识发现》文中指出目的:中医学术流派的经验传承对中医学的发展意义重大,医案作为临证经验的载体,是研究学术流派思想的重要切入点。扶阳派是中医学中较年轻的一个学术流派,以擅用附子治疗疑难危重证而闻名,其临床疗效显着,充分体现了中医学的优势,值得深入研究学习。既往的研究以频数分析、聚类分析和关联规则分析为主,尚难以全面、完整的挖掘扶阳派医家的隐性知识。广州中医药大学伤寒教研室是将中医经典与临床相结合的国家示范性基地,近年与燕山大学合作,创新性的运用形式概念分析方法结合属性偏序结构理论挖掘知识,在《伤寒论》的文献研究和名老中医的经验传承等方面均取得丰硕的成果,为推进中医现代化、精准化提供新的思路。形式概念分析方法具有严谨性、科学性,经过多年的探索,结合属性偏序结构理论的知识发现方法已日趋成熟。为了使扶阳派学术思想和临床经验得以深入理解,能够更好的传承,本研究尝试结合属性偏序结构理论对扶阳派医案的信息进行数据挖掘,将医案资料转化为更加科学、直观的知识,便于传承、研究和利用。希望对临床辨证论治、处方用药有所启发和裨益,并在此基础上为学术流派的数据挖掘工作提供新的探索方式。方法:本研究以医案研究为主,收集的医案主要来自是张存悌主编的3本书籍,当中收录了34位扶阳派医家共935例医案。根据纳入和排除标准,最后筛选出597例医案。将医案的信息按照“医家姓名、医家行医地区、患者性别、患者年龄、症状、体征、舌脉、中医病名、中医证型、中医治法、方剂、中药药物、药量”进行疏理,对其中的属性进行规范,然后录入Excel表格,形成原始医案知识数据库。以数据库作为对象,运用属性偏序结构图理论的知识发现方法,进行形式背景优化,构建扶阳派医案“医家-地区-病-症状-证-治-方-药-药量”的多层次复杂概念网络图,然后从层次、簇集、支线来解释和分析属性偏序结构图。结合“神、色、形、态、纳、眠、便、寒热、排出物、舌脉”归纳总结扶阳派的“阴证”;从热症与之并列出现的症状归纳总结阳虚患者“阴火”与“阴证”必定同现的规律,为准确辨识“阴证”、“阴火”提供事实依据。结合属性偏序结构图,从疾病与方剂的角度发现病-方;从方剂与症状、疾病的角度发现方-症、方-病;从不同附子剂量的角度发现附子量效关系,从不同地区的角度发现地区用药的特征,从代表医家的角度研究医家辨证、用药配伍经验。成果:根据纳入排除标准收集到597个扶阳派医案,建立扶阳派医案知识数据库,一共获得1621个属性,构建127张属性偏序结构图。1.症状体征扶阳派医案中的症状最常见为:疼痛、形寒肢冷、恶风寒、神疲、纳差;舌象:舌淡、舌胖、苔白、舌苔腻;脉象:脉沉、脉细、脉弱。按照“神、色、形、态、纳、眠、便、寒热、排出物、舌脉”进行归纳为:阴盛阳衰之人在“神”则神疲或伴烦躁、心烦;在“色”则以色白为主,也可见色青、色暗;在“形”则以形体消瘦为主,也可见形体肥胖;在“态”多见乏力、少气懒言、行动迟缓;在“纳”则纳差、不欲饮;在“眠”则失眠、嗜睡;在“便”则尿清、大便溏、便秘;在“寒热”则形寒肢冷、恶风寒、发热;在“排出物”则见呕吐涎沫、清水、白痰;在“舌”则舌淡、舌胖、苔白、苔腻;在“脉”则脉沉、脉细、脉弱。七个热症分析结果:发热常与恶风寒、疼痛、形寒肢冷、舌淡、舌苔白、脉沉、脉细、脉弱并列出现。治疗发热常用药组:附子-桂枝-干姜-生姜-麻黄-细辛。面红常与形寒肢冷、发热;舌淡、脉细、脉沉、脉数并列出现。“附子-干姜-炙甘草-肉桂”为治疗面红症状的常见药组。口干常与形寒肢冷、不欲饮、失眠、神疲、恶风寒;舌淡、舌胖、舌苔白;脉沉、脉弱、脉细并列出现。“附子-炙甘草-干姜-白术”为治疗口干症状的常见药组。烦躁常与形寒肢冷、失眠、心烦、恶风寒、手足心发热;舌淡、脉沉、脉细、脉弱、脉数并列出现。“附子-干姜-炙甘草-桂枝”为治疗烦躁症状的最常见药组。舌红常与疼痛、形寒肢冷、乏力;舌苔白、舌苔腻;脉弱并见。“附子-炙甘草-肉桂”为治疗舌红的最常见药组。舌苔黄常与疼痛、形寒肢冷、恶风寒、纳差;舌淡、舌苔腻;脉沉、脉滑并见。“附子-麻黄-甘草-桂枝-细辛”为治疗舌苔黄最常见药组。脉数常与发热、形寒肢冷、神疲;舌淡、舌苔白;脉细、脉弱并见。“附子-炙甘草-干姜-肉桂”为治疗脉数的最常见药组。疼痛是本研究中最常见的症状,常伴随的症状体征有:形寒肢冷、恶风寒、腹痛、神疲、舌淡、舌苔白、舌苔腻、脉沉、脉细。优先度最高的证型是太少两感证,治法是补火助阳法。常用的方剂:四逆汤、麻黄附子细辛汤、附子理中汤,桂枝汤、当归四逆汤、麻黄汤、吴茱萸汤、潜阳封髓丹、真武汤、桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤;优先度最高的是四逆汤。最常用的药物配伍:附子-桂枝-炙甘草-干姜、附子-桂枝-炙甘草-干姜-细辛。2.疾病扶阳派医案中,常见的10个疾病的“病-方”研究结果(均为优先度最高):发热-四逆汤,常与麻黄附子细辛汤合方;感冒-麻黄附子细辛汤,常与四逆汤合方;咳嗽-四逆汤,常与麻黄附子细辛汤或小青龙汤合方;哮喘-四逆汤,常与麻黄汤或小青龙汤合方;腹痛-四逆汤,常与附子理中汤合方;痹病-麻黄附子细辛汤,常与四逆汤合方;泄泻-四逆汤,常与附子理中汤合方;心悸-四逆汤,常与桂枝汤合方;血证-四逆汤,常与附子理中汤、薏苡附子败酱散、潜阳封髓丹、甘草干姜汤、回阳饮合方;肿瘤-四逆汤,常用药组是附子-肉桂-干姜。3.证型、治法扶阳派医案的证型中,阴盛阳衰为优先度最高的证型。治法优先度最高的依次是:补火助阳、散寒止痛、回阳救逆。4.方剂扶阳派医案的方剂主要为:四逆汤、麻黄附子细辛汤、附子理中汤、桂枝汤、真武汤、潜阳封髓丹、麻黄汤、吴茱萸汤、当归四逆汤、参附龙牡救逆汤、白通汤、桂枝附子汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤、升陷汤、补中益气汤、薏苡附子败酱散、桂枝芍药知母汤、小青龙汤、六君子汤、五苓散、茯苓四逆汤、人参四逆汤、四君子汤、回阳建中汤、破格救心汤、张锡纯来复汤、吴氏回阳饮、肾四味、乌附麻辛桂姜汤。优先度最高的方剂为:四逆汤、麻黄附子细辛汤、附子理中汤。合方使用最常出现的为:四逆汤-麻黄附子细辛汤、四逆汤-附子理中汤、四逆汤-桂枝汤。研究结果得到四逆汤、麻黄附子细辛汤、附子理中汤、潜阳封髓丹的方-症、方-病。(1)四逆汤的“方-症”为:形寒肢冷、恶风寒、疼痛、神疲、纳差、乏力、气短、少气懒言、腹胀、呕逆、口干、发热、咳嗽、咳痰、气喘、嗜睡、失眠、面色白、面色暗、四肢厥逆;舌淡、舌润、舌胖、舌有齿痕、舌苔白、舌苔腻、舌苔滑;脉沉、脉细、脉弱、脉数、脉弦;四逆汤的“方-病”为:发热、感冒、咳嗽、咳喘、肺胀、厥脱、水肿、血证、心悸、胸痹心痛、汗证、腹痛、泄泻、痞满、不寐、胃痛、腰痛、痹病、头痛、咽痒咽痛、便秘、眩晕、肿瘤、癫狂、黄疸、带下病、肺痨、呃逆、淋证、虚劳、痛经、闭经、口疮、牙痛、舌痛、急慢惊风、中风等。(2)麻黄附子细辛汤的“方-症”为:疼痛、恶风寒、形寒肢冷、神疲、身痛、发热、头痛、腰痛、咳嗽、呕逆;舌淡、舌润、舌胖、舌苔白、舌苔腻;脉沉、脉细、脉紧、脉弱等;麻黄附子细辛汤的“方-病”为:感冒、发热、咳嗽、腰痛、痹病、哮喘、头痛、咽痒咽痛、鼻渊、水肿心悸、胸痹心痛、暴哑、斑疹等。(3)附子理中汤的“方-症”为:疼痛、形寒肢冷、纳差、泄泻、腹痛、神疲、乏力、口干、不欲饮、呕吐、腹胀、恶风寒;舌淡、舌润、舌胖、舌苔白;脉沉、脉弱、脉细等;附子理中汤的“方-病”为:泄泻、腹痛、发热、咳嗽、心悸、汗证、血证、胃痛、痞满、呕吐、便秘、消渴病、淋证、带下病等。(4)潜阳封髓丹的“方-症”为:形寒肢冷、疼痛、恶风寒、心烦、失眠、多梦、神疲、乏力、气短、头痛、牙痛、咽痛、咽干、鼻干、口生疮、不欲饮、大便溏、痤疮、潮热、手足心热、头昏沉、腰膝酸软、齿衄、齿松、目赤;舌淡、舌胖、舌润、舌有齿痕、舌苔白;脉沉、脉弱、脉滑、脉弦等;潜阳封髓丹的“方-病”为:咽痒咽痛、口疮、舌疮、痤疮、不寐、头痛、发热、血证、水肿、郁证、梅核气、心悸、月经不调、绝经前后诸证、痞满、便秘、牙痛、口干口苦、口臭、两胁发热、痄腮等。5.药物扶阳派医案的药物:附子、炙甘草、干姜为优先度最高;常用的药对有:附子-炙甘草、附子-干姜、附子-桂枝、附子-肉桂、附子-茯苓、附子-生姜、附子-细辛、附子-白术、附子-砂仁、附子-甘草、附子-半夏、附子-磁石、附子-薏苡仁、炙甘草-干姜、炙甘草-桂枝、炙甘草-肉桂、干姜-桂枝、干姜-肉桂、桂枝-肉桂、桂枝-茯苓、桂枝-肉桂、肉桂-茯苓、肉桂-白术、桂枝-茯苓等。其中,附子-炙甘草、附子-干姜是最常使用的药对。常用的药组有:附子-炙甘草-干姜、附子-炙甘草-桂枝、附子-炙甘草-肉桂、附子-炙甘草-茯苓、附子-炙甘草-生姜、附子-炙甘草-细辛、附子-炙甘草-砂仁、附子-炙甘草-制姜、附子-炙甘草-桂枝-肉桂、附子-炙甘草-桂枝-茯苓、附子-炙甘草-肉桂-茯苓、附子-炙甘草-肉桂-砂仁-制姜。其中,附子-炙甘草-干姜是最常用的药组。6.药量扶阳派医案的常用药量:最常用的药量组合模式为:炙甘草10至30g-附子16至30g-干姜10至30g。本研究分析不同附子剂量与医家、地区的对应关系,发现:附子4-15g以辽宁张存悌和上海祝味菊的医案较多;附子16-30g以河南傅文录、辽宁张存悌、山西李可、天津孙秉严、河南周连三、上海祝味菊的医案较多;附子31-45g以四川和云南地区为主;附子46-99g以四川、云南地区为主;附子100g以上的医案以四川云南为主,其中吴佩衡和范中林的医案较多。本研究还得出不同附子剂量分别与症状体征、疾病、治法及其它药物剂量的对应关系。7.地区本研究将医案中医家所属地区按照西南、华东、华中、华北、东北进行划分,分析了每个地区医案与疾病、药物、药量的对应关系。8.代表医家本研究分析4个代表医家在症状体征、疾病、药物、药量上的经验:吴佩衡医案的症状主要为:疼痛、发热、纳差、神疲、恶风寒、腹痛、尿短、头痛、面色暗、面色青、面色黄、舌苔白、舌苔滑、舌苔腻、舌青、舌干、脉沉、脉弱。发热为最常见疾病。“附子-干姜-甘草-肉桂”是优先度最高的药组。常见的药量配伍为:附子100g以上-甘草0至30g-干姜10至30g-肉桂10至30g。范中林医案的症状主要为:形寒肢冷、疼痛、恶风寒、纳差、神疲、乏力、面色白、舌淡、舌苔白、舌苔腻、舌暗、舌苔滑。咳嗽、头痛、水肿、痹病为最常见疾病。最常出现的药组是:附子-炙甘草-干姜,常见的药量配伍为:附子46至99g以上-桂枝10至30g-炙甘草10至30g-干姜10g以上。唐步祺医案的症状主要为:咳嗽、咳痰、气喘、恶风寒、痰白、泡沫痰、疼痛、舌苔白、舌苔腻、舌淡红、脉细;咳嗽、哮喘为最常见疾病;甘草-麻黄-桂枝-附子-细辛-干姜为最常出现的药组,常见的药量配伍为:附子31至99g-干姜31g以上-麻黄4至30g-桂枝4至30g-甘草10以上-半夏10至30g-细辛0至3g。祝味菊医案的症状主要为:疼痛、发热、咳嗽、咳痰、腹痛、舌苔腻、脉缓;发热、感冒、咳嗽为最常见疾病;附子-半夏-磁石-苍术为最常出现的药组;常见的药量配伍为:附子4至30g-半夏10至30g-麻黄4至9g-桂枝4至9g-干姜0至9g。结论:结合研究结果,足以证明扶阳派医家临证以阴阳为纲,来判分万病,辨识“阴证”有详细的的方法,对于虚阳外浮、虚阳外越、真气上浮之证,有独创的“阴火”理论,阳虚之人“阴火”往往与“阴证”同时出现。医家多重视阳气,治病以肾阳为本,临证治疗阴盛阳衰之证,用药首先是要扶阳,常用姜附草治疗,擅用四逆类方。有独特的药物配伍。对于治疗急危重症,以大剂量附子为主,但是也不乏有医家用中小剂量附子同样能起沉疴重疾,收获良效,这通常与医家的经验、药物配伍有关。扶阳派医家来自全国各地,患者小至新生儿、婴幼儿,扶阳不分地域、不分年龄,“有是证,用是药”,只要辨证配伍得当,均能收到良好效果。处方用药的差异,与医家对扶阳思想的领悟理解、个人的临床经验、所处的时代、所处的地区、患者的病情密切相关。归纳总结扶阳派医家临证特色为:阴阳为纲辨万病,肾阳为本重扶阳;真气上浮识阴火,阴火阴证必同现;最擅使用四逆辈,配伍独特疗效卓;阴盛阳衰需补火,大剂附子非常态;地域年龄无需忌,处方用药看医家。
岩温罕[8](2018)在《西双版纳傣泐语参考语法》文中认为傣泐语是中国云南省西双版纳傣族自治州傣族的语言,是中国傣语四大方言之一,使用人口约30多万。分布于重国、缅甸、老挝、泰国四国交界的缅甸掸邦东南部的傣语,泰国北部的泰陇语、泰泐语,老挝北部的老泐语和中国西双版纳傣泐语同出一源,至今还使用共同的佛经文字(老傣泐文)。目前,对傣泐语进行专门系统研究的资料还很缺乏,尚未发现采用参考语法的框架体系对其进行研究。本文以汉藏语系壮侗语族壮傣语支傣泐方言为研究对象,依托详实的语言材料,综合运用田野调查法、描写法、比较法等现代语言学理论,突出参考语法“全面性”、“系统性”、“微观性”和“原创性”等特点,对西双版纳傣泐语的语法结构进行全面、深入的共时描写与分析。以期为进一步开展国内外的傣语方言和土语之间的比较研究提供有价值的参照,提供详尽扎实的语言材料。同时,研究西双版纳傣泐语参考语法,能够为侗台语族的系属研究提供佐证,为汉藏语系语法理论研究提供一个真实的语法个案。
潘佩兰[9](2018)在《台湾妇科名医赖荣年治疗不孕不育症学术思想和经验整理》文中提出台湾着名妇科医师赖荣年具备中西医医师资格,为台湾第一位可同时运用西医妇产科及中医科行医的医师。赖医师对中西妇科医学有其精辟独到的见解。现今的时代由于信息流通渠道增加,教育程度的提升,患者皆具有一定程度的医疗常识,因此身为现代的中医师不能不了解现代医学,中西医结合治疗有其时代的必然性及现实需求,故赖医师主张中西医结合,并强调中医实证医学,运用科学的证据,重新思考疾病的发生以提高疾病的治愈率,结合传统中医的望、闻、问、切诊断方式,和中医辨证,以及西医辨病的特色,制订出一个适合的治疗策略,明确治疗流程,中药介入点,治疗时间以提高整体的疗效。本文以赖荣年医师治疗不孕不育症为研究对象,探讨其学术思想并总结整理其临床中西医结合治疗经验。本文共分为四部分,第一部分是赖荣年医师的简介及其学术思想特点;第二部份是赖荣年医师对于不孕不育症治疗的学术思想;第三部分是赖荣年医师应用“治肾水之上源”治则不孕不育症对治疗案例整理及中西医结合临床治疗思路;第四部分是结论。赖荣年医师临床对于妇科不孕不育症治疗效果卓着,归纳其学术思想的特点,主要体现在:(1)熟习中西医典籍,在中医方面尤其注重内、难经、中医基础学、中医妇科学、傅青主女科、景岳全书、医宗金鉴等书;(2)中西医结合的现代化研究:由于赖医师具有妇产科医师背景对于西医妇产科解剖、生理、病理、药理十分熟悉,台湾医疗行政法规规定中西医只能择一执业,而赖荣年医师是台湾第一位可同时运用西医妇产科及中医治疗病人的医师。他将中西医现代化研究巧妙结合和并赋予新的诠释,形成融通进步的医学观点,以新的角度看待传统中医学,本文中赖荣年医师依中医五藏五行理论判断西药的属性,重新思考西医药物在中医治疗中所扮演的角色,例如,在不孕症西医治疗过程中,常使用促进排卵药物,其特性在中医观点相当于促进肝阳药、激发肾阳药,因此造成卵巢过度刺激,在中医临床处方应以清热为主,抑制体内的“阳旺”,才能达到中和的体质。(3)注重外感的治疗强调“风为百病之长”的重要性,赖荣年医师主张一个好的妇科医师,要善治“气”,更要善于治“外感”,而这两者其实都与中医的“肺”系相关,因为在中医五行生克中,肺为肾母,母病及子又易变生与肾精、肾水相关的妇科诸疾,因此善治妇科诸疾者,治其气,勿使气有所壅闭滞底,则体养精生,肺与肾息息相关,肺为气之主,肾为气之根;肺为水之上源,肾主持水液代谢;肺属金,肾属水,金能生水,水能润金,肺肾阴液互滋。由于肺肾阴液,金水相生,故肺气内郁,久必下及肾阴,导致肾阴亏虚。(4)赖荣年医师提出“调治肾水之上源”之辨证用药思维,由于身处台湾为海岛型气候,湿度高,忽冷忽热,易感风寒,加上暴饮暴食,食滞久积而变火,火郁血虚而成气滞,久而气运行不畅,血循环不良,脏腑功能失调,导致疾病丛生。更发现现代妇女火郁血虚而致气滞,肇因于外感风寒又久坐冷气房工作、嗜食冰品,且缺乏流汗性运动而郁闭于内,且“风为百病之长”,风邪与人体表接触,易侵犯人体,且终年皆有,四季皆可伤人,因此在不孕不育症的治疗上需有“治疗外感残存,风冷客于胞中”的思考,并进一步提出“调治肾水之上源”之辨证用药思维(5)过去医家用药避免经期用药以避免过度药物中活血作用而造成经量过多,或因清热药物过多而造成月经量减少,但赖荣年医师强调经期仍须持续用药调整妇女体质以选取优势卵泡,提高不孕妇女的受孕机率。
闫军堂[10](2018)在《“水血同病”的历史考察及“燕京刘氏伤寒学派”对水血病证的辨治规律研究》文中指出目标:1.厘清宋以前、宋金元、明清民国、当代等各个历史时期,血、水的概念及其相互关系。2.厘清宋以前、宋金元、明清民国、当代等各个历史时期,“水血同病”不同概念体系下的临床应用模式。3.厘清血、水和“水血同病”概念的发展脉络,总结血、水和“水血同病”概念及其应用体系的发展规律。4.总结提炼“燕京刘氏伤寒学派”的学术源流、发展特色,“燕京刘氏伤寒学派”对“水证”“湿证”“痰饮”“津液链”及“水血同病”的理论阐释,以及基于“水血同治”的辨治规律和证治经验。方法:本论文采用知识考古学话语构成的分析方法,以各个历史时期的官方文献和影响力较大的医家着作为主要研究内容。例如,《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《诸病源候论》、《千金方》,以及金元四大家、张景岳、叶天士、吴鞠通、唐容川、周学海、王清任等医家着作。现代中医理论研究的主要文献是全国统编第1-9版《中医基础理论》、《中医内科学》教材。首先,明确该时期的主流思想,确定该时期的话语场。其次,以血、水为对象,探讨各时期的血、水概念关系,提炼各时期血、水概念的知识型,总结各时期“水血同病”概念的含义。再次,比较各时期血、水概念的知识型和含义,各时期“水血同病”概念的区别,阐述产生这些区别的原因。结果:1.宋以前的“血证”“水证”与“水血同治”研究宋以前的血证重点关注出血性疾病,包括咳血、呕血、便血、尿血、衄血等。宋以前医家认为血证形成的原因有多种方面,主要有气、火、热等因素。通过历史考察发现:宋以前医家对血证形成原因的认识多集中在违背了大的自然规律,如气血之间关系规律、五运六气规律和五行生克制化规律等。血证的治疗思路多从气、火、热等因素考虑。宋以前医家从气、火、热等因素治疗血证,是在大的自然规律前提下通过判断是否出现了不协调的情况而进行。瘀血是导致多种疾病的重要因素,包括痛症、痹症、厥证等都可由瘀血导致。宋以前医家已经认识到了瘀血在疾病中的重要地位,同时,宋以前医家更重视从“象”上来判断是否有瘀血,进而治疗瘀血,临床多采用疏血气、通经络、散恶血、温则消而去之、导下等方法。宋以前的水证主要指水肿、水气、痰饮等疾病。宋以前医家主要是根据表现在外的部位、症状和特性对水证进行分类,同时,将水证纳入到阴阳五行的理论体系之中。在对水证形成机理的认识中,尤其强调气在水证形成过程中的重要作用,但是在治疗上并未完全由气、水等概念构建一个环环相扣的完整诊疗过程。“水血同治”的情况出现较多,就其论述来看,多为该疾病血证兼见水证或者水证兼见血证,具体主要指以下三种情况:第一,水气病中兼见瘀血,临床中采用利水和祛瘀的中药共同组方。同时,痈肿成脓后“水血同见”时,也有水血共同组方治疗的情况。第二,月经病、带下与经血同见时,从治水、治血两个方面共同组方。第三,痰瘀同治。由于《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等着作中的“痰”与后世的“痰”概念存在差异,因此“痰瘀同治”多为后世医家所总结。另外,痰、瘀多为致病因素,临床疾病中多有痰瘀同时出现、方剂组成中也多为治痰药与活血药联合应用。本时期的血证与水证之间并无过多的因果关系讨论,临床上多采用“随证治之”的治疗方法。“水血同治”多为在“随证治之”的前提下,疾病出现血证与水证兼见情况下的共同治疗。2.宋金元时期的“血证”“水证”与“水血同治”研究宋金元时期,火的重要作用被医家重视,在血证的诊治理论中,火被突出强调。宋金元时期,医家逐渐开始从重视气、热、火等因素在气血之间关系规律、五运六气规律和五行生克制化规律中的地位,转而关注“气”“火”“热”等因素本身在血证中的重要地位,进而集中关注火邪在血证中的重要作用。值得注意的是,尽管宋金元医家将血证的论治集中到火上,但其观点主要是强调火的重要作用,而非以火为中心建立因果关系紧密的理论体系。宋金元时期的水证主要指水肿和水气等疾病。同时,痰饮、带下病、痈肿成脓流水的情况也多从水证的角度考虑。本时期对水证的分类除了延续《黄帝内经》、《金匮要略》中的分类方法,还以阴阳五行、脏腑理论重构《黄帝内经》、《金匮要略》的分类模式,并且提出了阴水和阳水概念,使水肿的辨治更加丰富。尽管对水证的形成原因多有发挥,但就水证的具体治法而言,宋金元时期基本延续《黄帝内经》、《金匮要略》的论断。宋金元时期,“水血同治”多为疾病中血证与水证兼见时的共同治疗。但是,宋金元医家鲜有从血水相互转化机制的角度探讨“水血同治”。与宋以前医家不同的是,本时期尤其重视导致疾病的内生因素。内生之火、风、痰、瘀受到重视,很多疾病都是从这些因素出发进行探讨。因此,“痰”和“瘀”作为两种重要的内生因素,在这一时期的相关论述逐渐增多并日益受到重视。尤其是着名医家朱丹溪倡导“百病多由痰作祟”,痰在疾病中的重要地位不断被凸显。在临床治疗中,宋金元时期的医家并未过多关注“痰”和“瘀”之间的相互转化机制。当疾病中同时出现痰证和瘀血证时,多以痰瘀共同治疗为主。但是,当疾病中只出现痰证或只出现瘀血的情况时,则不会过多讨论二者之间的关系。因此,宋金元时期的“痰瘀同治”与“水血同治”相似,多为痰证之中出现瘀血或者瘀血之中出现痰饮时,采取共同治疗的方法。3.明清民国时期的“血证”“水证”与“水血同治”研究明清民国时期逐步构建了以“气水——血火”为核心的血证诊治理论,临床上也将气水血火定为血证的诊治关键,即血证的核心病机。在治疗上,重视火在血证中的关键作用,从火论治。同时,清末民国时期对于血证的论述也受到了西方医学的影响。另外,明清民国时期医家对瘀血病症也非常重视,多在气的基础上论述瘀血证治。明清民国时期,在从五行生克制化角度讨论水证的基础上,重视从肺、脾、肾三脏治疗水证。在水证的诊治中,明清民国时期的医家重视脏腑之气在水证中的重要作用。该时期医家多认为:气是导致水证的关键,气行则水肿自消。同时,将气与脏腑联系在一起,尤其重视肺气、脾气、肾气在水证中的重要作用。对于水证治法而言,多延续《内经》《金匮要略》中的论断,同时又有各自的发挥,尤其是补法和从肝火论治水证被该时期医家所强调。明清民国时期,“水血同治”为血证兼见水证或者水证兼见血证情况下的共同治疗。尽管出现了大量的关于“水血同源”和“血汗同源”的论述,但在对“水血同源”的论述中,特别强调气在水血同源中的重要作用;就血汗关系而言,尤其重视气的作用,而对疾病中的水血之间的转化机制关注较少。因此,明清民国时期的“水血同治”为血证兼见水证或者水证兼见血证情况下的共同治疗。另外,明清民国时期在继承前辈医家学术经验的基础上,对“痰瘀同病”、“痰瘀同治”等理论进行了深入研究,取得了很多学术成果和实践经验,对临床有重要指导价值。4.当代的“血证”“水证”与“水血同治”研究通过对历版全国统编《中医基础理论》、《中医内科学》教材的分析后发现:当代学者构建了很多新理论和新概念,同时使用原有的词汇来表达新的理论,现代中医学者关注的焦点也发生了很大转变。就血证、水证和“水血同治”而言,现代学者更加关注血证和水证发生的病因和疾病演变的机制。同时由于更加关心疾病产生的病因及演化机制,血、水、痰、瘀等具体物质被现代中医学者所强调。这种转变使中医原本同时关注疾病的关键和产生机制,转为只关注疾病的机制。另外,当代中医的辨治思路与西医思维比较接近,可以说受西方医学的影响较为深刻。同时,由于中医的概念具有一定的概括性,一些概念被泛化后形成新的概念,如将水血共同治疗演化成“水血同治”,进而构建“水血同病”理论。当代学者构建的“水血同病”主要有以下三个特点:第一,水、血表示疾病的阶段或病证的范围,是抽象概括多种情况的概念,与构成人体的血和水存在一定的差异。第二,“水血同病”强调血、水之间的相互转化机制,“水血同治”也是根据血水之间的相互转化机制指导临床选方用药。第三,“水血同病”多是在临床具体疾病之上的大一统的理论讨论。构建“水血同病”的目的是指导临床几乎所有疾病的诊治,其讨论的重点多与具体疾病相分离。值得注意的是,在“水血同病”概念的形成过程中,存在套用现代医学知识论证解释“水血同病”的情况。5.“燕京刘氏伤寒学派”对水血病证的辨治规律研究“燕京刘氏伤寒学派”传承谱系清晰,学术特色明显,发展迅速,规模庞大,科研、学术、临床齐头并进,成为影响海内外各中医学派发展的典范。首先,“燕京刘氏伤寒学派”对于“水证”“湿证”“痰饮”“津液链”等病症的学术观点进行了理论阐释,其次,系统梳理了“燕京刘氏伤寒学派”对“水血同病”的独到认识和辨治规律,即:水血同源,生理攸关;水血同病,病理密切;水血同调,辨治精当;以及辨治要点,尤需注意等四个方面。治疗上,由血病水者,治血为主,兼以治水;由水病血者,治水为主,兼以治血;水血同病者,治水、治血并重。本论文梳理出“燕京刘氏伤寒学派”临床常用的“水血同治”经验方34首,包括:治血为主,兼以治水的柴胡活络汤、三草活络汤、柴胡止痛汤、柴胡鳖甲汤、宣络化瘀汤、珀朱六一汤、遂金丸、养阴活血利水汤。治水为主,兼以治血的苓桂茜红汤、三参苓桂术甘汤、柴胡解毒汤、三草柴胡解毒汤、三石柴胡解毒汤、白玉消胀汤、消胀除湿汤、加味黄连导赤汤、加减木防己汤、归芍温胆汤。以及治水、治血并重的荆防肾炎汤、加减旋复花汤、加减柴胡桂枝汤、加味知柏地黄汤、滋阴潜阳汤、三草芍甘汤、柴胡排石汤、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤加减、桃红温胆汤、丹桅温胆汤、金铃温胆汤、菖郁温胆汤、丹郁温胆汤、失笑温胆汤、百地温胆汤、黛蛤温胆汤。最后,列举了本学派三代传人(刘渡舟,王庆国,闫军堂)从“水血同治”辨治临床各科疾病的证治经验与临床案例,对临床有所裨益,可资借鉴学习。结论:本文通过对各个历史时期(宋以前、宋金元、明清民国、当代)“血证”“水证”和“水血同治”理论的系统考察发现:各时期医家对“血证”“水证”和“水血同治”的认识不尽相同。在王庆国、李成卫团队前期973课题成果的基础上认为:各个历史时期医家在构建中医理论过程中,当时主流思想的影响十分重要。就“血证”“水证”和“水血同治”而言,两汉经学、宋明理学和西方哲学在中医理论构建中具有一定的影响。以两汉经学为例,两汉经学中的天人宇宙论是影响宋以前医家构建“血证”“水证”和“水血同治”理论的主要思想。由于天人宇宙论强调各事物的归属及与天地、外界的联系,因此,该时期医家重视导致疾病的外因,而瘀血、痰饮、水湿等内因并未受到重视。“水血同治”也是血证中兼见水证或者水证中兼见血证时的共同治疗。宋金元明清时期,经过两宋哲学家的发展,中国哲学进入了理学成为主流学说的时代。与两汉经学中的天人宇宙论不同,宋明时期的理学强调“本体论”。因此,宋明理学中的“本体论”是影响宋以后医家构建“血证”“水证”和“水血同治”理论的主要思想。由于宋明理学强调事物本身的作用,为此该时期医家重视自身导致疾病的因素,在此情况下瘀血、痰饮、水湿等内因受到重视。由于宋明理学中的“本体论”与西方哲学中的本体论存在差异,尤其在因果关系的认识方面有较大差异。因此,“水血同治”也是血证中兼见水证或者水证中兼见血证时的共同治疗,而并未形成“水血同治”,也并未由“水血同治”形成“水血同病”概念。自西学东渐以后,西方哲学对中医学产生了深刻的影响。新中国成立以后,这种影响愈发加深。在西医占据主流话语权的大环境下,中医理论也进行了不同程度的改变其核心理论的构建。其中概念思维和结构功能理论对中医的影响尤其深刻。就“血证”“水证”和“水血同治”而言,现代中医对病机概念理解的转变,促使当代学者重视“痰”“瘀”等内生因素构建“水血同治”,并基于“水血同治”构建了“水血同病”。
二、令人动心的3G之争(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、令人动心的3G之争(论文提纲范文)
(1)CaPif1解旋酶的结构与酶学特性研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
主要符号对照表 |
第一章 文献综述 |
1.1 解旋酶的研究进展 |
1.1.1 解旋酶概述 |
1.1.2 解旋酶的研究发展史 |
1.1.3 解旋酶的分类及特性 |
1.1.4 解旋酶的解旋机理 |
1.1.5 解旋酶的生理学功能 |
1.2 G4结构 |
1.2.1 G4 DNA概述 |
1.2.2 G4结构的多态性及稳定性 |
1.2.3 G4结构的功能 |
1.3 Pif1家族解旋酶 |
1.3.1 Pif1家族解旋酶概述 |
1.3.2 Pif1解旋酶的生理学功能 |
1.4 研究的目的和意义 |
第二章 CaPif1蛋白的表达纯化与生化活性测定 |
引言 |
2.1 实验材料 |
2.1.1 实验材料、试剂、仪器 |
2.2 实验方法 |
2.2.1 CaPif1蛋白的生物信息学分析 |
2.2.2 CaPif1蛋白的载体构建 |
2.2.3 CaPif1蛋白的表达与纯化 |
2.2.4 CaPif1蛋白的聚集状态分析 |
2.2.5 CaPif1蛋白的结合活力与解旋活力测定 |
2.2.6 单分子荧光共振能量转移实验 |
2.3 实验结果 |
2.3.1 CaPif1氨基酸序列的生物信息学分析结果 |
2.3.2 CaPif1蛋白原核表达载体构建的结果 |
2.3.3 CaPif1蛋白表达纯化结果 |
2.3.4 CaPif1~(91-906)蛋白生化活性测定 |
2.3.5 CaPif1蛋白聚集状态的研究 |
2.3.6 NTD对 CaPif1蛋白结合活力和解旋活力的影响 |
2.4 小结与讨论 |
第三章 CaPif1蛋白与单链DNA复合的晶体结构研究 |
引言 |
3.1 实验材料 |
3.1.1 实验材料、试剂、仪器 |
3.2 实验方法 |
3.2.1 CaPif1蛋白2C结构域的保守性及二级结构分析 |
3.2.2 蛋白水解酶酶切实验 |
3.2.3 载体构建和蛋白的表达与纯化 |
3.2.4 蛋白及蛋白DNA复合物的聚集状态分析 |
3.2.5 CaPif1蛋白的结合活力与解旋活力测定 |
3.2.6 蛋白晶体的筛选、优化及结构分析 |
3.3 实验结果 |
3.3.1 蛋白水解酶酶切实验结果 |
3.3.2 CaPif1~(368-883)蛋白结晶实验 |
3.3.3 CaPif1~(368-883)与ssDNA-T_8复合物的晶体结构分析 |
3.3.4 CaPif1~(368-883)蛋白2B结构域的分析 |
3.3.5 CaPif1~(368-883)蛋白2C结构域的分析 |
3.3.6 CTD对 CaPif1蛋白结合活力及稳定性的影响 |
3.3.7 CaPif1晶体结构非对称单元中蛋白相互作用的研究 |
3.4 小结与讨论 |
第四章 CaPif1蛋白与G4 DNA复合物晶体结构的初步研究 |
引言 |
4.1 实验材料 |
4.1.1 实验材料、试剂、仪器 |
4.2 实验方法 |
4.2.1 蛋白的表达与纯化 |
4.2.2 G4 DNA的纯化 |
4.2.3 蛋白与G4 DNA复合物模型分析软件及数据库 |
4.2.4 凝胶迁移实验 |
4.2.5 单蛋白及蛋白DNA复合物的聚集状态分析 |
4.2.6 CaPif1蛋白的结合活力与解旋活力测定 |
4.2.7 蛋白晶体的筛选、优化 |
4.3 实验结果 |
4.3.1 解旋酶与G4 DNA复合物的单体模型 |
4.3.2 Pif1解旋酶与G4 DNA复合物的二聚体模型 |
4.4 小结与讨论 |
第五章 结论与创新点 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
作者简介 |
(2)经典名方清心莲子饮物质基础及其干预糖尿病肾病模型疗效评价研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
缩略词注解 |
文献综述 |
一 中药“煮散”的源流考及现代研究 |
二 液质联用分析技术的研究进展 |
三 液质联用技术常用分析策略 |
四 清心莲子饮单味药化学成分综述 |
参考文献 |
前言 |
第一章 经典名方清心莲子饮关键信息考证研究 |
1 清心莲子饮处方考证及历史沿革研究 |
2 清心莲子饮药材基原、药用部位、产地饮片炮制工艺研究 |
3 清心莲子饮基准样品制备关键信息考证及制法研究 |
第二章 基于UHPLC-LTQ-Orbitrap-MS/MS技术的清心莲子饮化学成分鉴定及归属研究 |
1 材料与仪器 |
2 实验方法 |
3 成分鉴定及归属 |
4 小节 |
第三章 UHPLC-QQ-MS/MS法同时测定清心莲子饮中21种主要活性成分研究 |
1 材料与仪器 |
2 实验方法 |
3 结果及讨论 |
4 小节 |
第四章 清心莲子饮大鼠体内代谢过程初步研究 |
1 材料与仪器 |
2 实验方法 |
3 数据分析 |
4 实验结果 |
5 讨论 |
第五章 清心莲子饮对糖尿病肾病db/db小鼠药效作用评价研究 |
1 材料与仪器 |
2 实验方法 |
3 实验结果 |
4 结论 |
5 讨论 |
第六章 基于网络药理学清心莲子饮治疗糖尿病肾病的潜在机制研究 |
1 实验方法 |
2 实验结果 |
3 结论 |
4 讨论 |
总结与讨论 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
附录 |
(3)老年冠心病中医处方规律研究(论文提纲范文)
提要 |
Abstract |
引言 |
第一部分 老年冠心病中医研究概况 |
1 病因病机研究 |
1.1 瘀血内阻,血行失畅 |
1.2 情志异常,七情内伤 |
1.3 饮食不节,失于运化 |
1.4 风寒湿邪,内舍于心 |
1.5 劳逸失度,正气虚弱 |
1.6 年迈体虚,精血渐衰 |
小结 |
2 中医药治疗研究 |
2.1 中药提取物治疗 |
2.2 辨证论治 |
2.3 中成药治疗 |
2.4 穴位疗法 |
2.5 存在问题 |
第二部分 老年冠心病的中医处方规律研究 |
1 资料与方法 |
1.1 文献来源 |
1.2 文献筛选标准 |
1.3 数据录入与核对 |
1.4 中药名称的规范 |
1.5 数据库的建立及数据分析 |
2 结果与讨论 |
2.1 心血瘀阻型老年冠心病中医处方的药物使用结果与分析 |
2.2 气滞血瘀型老年冠心病中医处方的药物使用结果与分析 |
2.3 气虚血瘀型老年冠心病中医处方的药物使用结果与分析 |
2.4 肾虚血瘀型老年冠心病中医处方的药物使用结果与分析 |
2.5 阳虚血瘀型老年冠心病中医处方的药物使用结果与分析 |
2.6 痰瘀互结型老年冠心病中医处方的药物使用结果与分析 |
2.7 痰阻心脉型老年冠心病中医处方的药物使用结果与分析 |
2.8 阴寒凝滞型老年冠心病中医处方的药物使用结果与分析 |
2.9 气阴两虚型老年冠心病中医处方的药物使用结果与分析 |
2.10 心肾阴虚型老年冠心病中医处方的药物使用结果与分析 |
2.11 阳气虚衰型老年冠心病中医处方的药物使用结果与分析 |
2.12 阴阳两虚型老年冠心病中医处方的药物使用结果与分析 |
3 老年冠心病中医处方配伍规律小结 |
3.1 多脏并调,整体施治 |
3.2 识症治标,扶正顾本 |
3.3 补虚为主,消补兼备 |
结语 |
1 研究方法的可靠性 |
2 研究结果的创新性 |
3 研究中的不足 |
参考文献 |
附录 益心健脑汤网络药理学分析 |
1 思路与方法 |
2 探讨与分析 |
3 小结 |
参考文献 |
致谢 |
学生简介 |
发表论文 |
(4)基于象数思维的音乐分析与音乐疗法研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
1.音乐认识理论研究 |
1.1 古代东方对音乐的认识 |
1.1.1 道家对音乐的认识 |
1.1.2 儒家对音乐的认识 |
1.1.3 医家对音乐的认识 |
1.2 古代西方对音乐的认识 |
1.3 东西方音乐认识对比 |
1.4 音乐心理学概述 |
1.4.1 音乐与生理 |
1.4.2 音乐的认知与作用 |
1.4.3 音乐与情绪诱发机制 |
2.中医象数思维下的音乐 |
2.1 五行与音乐 |
2.1.1 五音-五脏与五调式 |
2.1.2 五行比类思维与音乐 |
2.1.3 音乐的五行解析 |
2.1.4 五行生克内涵辨析 |
2.2 阴阳与音乐 |
2.2.1 古琴音乐的阴阳划分 |
2.2.2 旋律的阴阳 |
2.2.3 音色的阴阳 |
2.3 五行相生太少相和 |
2.3.1 部分选曲分析 |
3.中医音乐疗法的现代运用探讨 |
3.1 形体与音乐的共振 |
3.2 调气及情绪与音乐的共鸣 |
3.2.1 情绪与音乐 |
3.3 调神与音乐疗法 |
4.临床观察 |
4.1 观察乐曲与人群 |
4.1.1 中医音乐疗法温阳乐曲的选取 |
4.1.2 样本量估算及纳入排出标准 |
4.1.3 受试者要求 |
4.2 观察指标与设备 |
4.2.1 设备选择 |
4.2.2 采图环境 |
4.2.3 采图前准备 |
4.2.4 热图采集 |
4.2.5 数据采集与图像储存 |
4.2.6 观察指标 |
4.3 观察结果及分析 |
4.3.1 观察结果 |
4.3.2 结果分析 |
5.总结与反思 |
5.1 总讨论 |
5.2 研究结论 |
5.3 研究不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
中医音乐疗法综述 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历及成果 |
(5)庄子媒介思想研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
绪论 |
一、研究缘起 |
二、庄子媒介思想对现实生活的意义 |
三、关于庄子传播思想研究的文献综述 |
四、本文创新点及研究方法 |
第一章 庄子媒介思想的核心内涵 |
第一节 万物皆媒:媒介是心的延伸 |
一、庄子视阈下的“心” |
二、媒介是“心”的附属及延伸 |
三、媒介验证:可易为媒 |
第二节 拒斥冷媒介:防止人心异化的自我保护 |
一、冷媒介与暖媒介的概念 |
二、冷媒介转暖:标志人心异化升级 |
第三节 涵道于物:媒介使用的大成境界 |
一、警惕媒介伤真性,一毛不拔不殉物 |
二、超越媒介之有待,乘大道而逍遥 |
三、将媒介无用化,无用乃大用 |
四、涵道于媒:通于一而万事毕 |
第二章 庄子的具体媒介观点解析(上篇) |
第一节 庄子对“言媒介”的看法 |
一、言是意的延伸 |
二、言者在意,得意忘言 |
三、读无用之书,言无用之言 |
第二节 庄子对“朋友圈”的看法 |
一、朋友圈是“友情”的延伸 |
二、交“无用之交” |
三、惠庄之交,同与天地为友 |
第三节 庄子论“鬼”:心之异变 |
一、见鬼:鬼由心生 |
二、梦魇:梦中梦的延伸 |
第四节 庄子治身 |
一、躯体是“心”之媒介 |
二、大道至简,无为治身 |
三、返璞归真,以静养生 |
第五节 庄子论钱与权 |
一、不丧己于财,守有道之千金 |
二、人之贵贱不在权,庄子视权如浮云 |
第三章 庄子的具体媒介观点解析(下篇) |
第一节 武器媒介:剑与箭的境界 |
一、庄子舞剑,意在赵王 |
二、绝世高手,不射之射 |
第二节 计谋型媒介 |
一、投其所好的笼子 |
二、免费的午餐 |
第三节 钓鱼媒介及其境界 |
一、远离纷争,为闲而钓 |
二、钓而莫钓,无为而钓 |
三、鲲鹏之钓,涵道于钓 |
四、庄子钓鱼,穷困潦倒 |
第四节 鱼及其媒介环境的异化 |
一、捕鱼媒介的异化 |
二、鱼所处媒介环境的异化 |
第五节 防御大盗的锁 |
第四章 总结反思与现实启发 |
第一节 总结与反思 |
一、核心思想部分总结 |
二、具体媒介观点总结 |
三、本文写作反思 |
第二节 现实启发与应用 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
攻读硕士学位期间发表的论文和研究成果 |
(6)精神情志疾病经方辨治规律探讨(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 释义 |
1.1 经方 |
1.2 情志 |
1.2.1 七情五志的认识 |
1.2.2 情志病建立沿革 |
第二章 《伤寒论》《金匮要略》情志相关的病、症、方证 |
2.1 烦、躁 |
2.1.1 辨病性 |
2.1.2 辨病机 |
2.1.3 辨病势 |
2.1.4 辨虚烦 |
2.1.5 辨烦躁与躁烦 |
2.1.6 辨六经之烦的病理特点 |
2.1.7 小结 |
2.2 瞑、卧、眠 |
2.2.1 《伤寒论》太阳病篇 |
2.2.2 阳明病篇 |
2.2.3 少阳病篇 |
2.2.4 少阴病篇 |
2.2.5 厥阴篇 |
2.2.6 《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》 |
2.2.7 《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治第六》 |
2.2.8 《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》 |
2.2.9 《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治第九》 |
2.2.10 《金匮要略?五脏风寒积聚病脉证并治第十一》 |
2.2.11 《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治第十二》 |
2.2.12 《金匮要略?水气病脉证并治第十四》 |
2.2.13 《金匮要略?黄疸病脉证并治第十五》 |
2.2.14 《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》 |
2.2.15 《金匮要略?水气病脉证并治第十四》 |
2.2.16 《金匮要略?妇人杂病脉证并治第二十二》 |
2.2.17 小结 |
2.3 惊悸 |
2.3.1 “惊” |
2.3.2 “悸” |
2.3.3 “惊”、“悸”、“怵惕”、“惕而不安” |
2.3.4 小结 |
2.4 嘿嘿 |
2.5 百合病 |
2.5.1 病因病机 |
2.5.2 临床表现 |
2.5.3 治则治法 |
2.5.4 方药 |
2.5.5 何任治百合病病案 |
2.6 咽中如有炙脔(梅核气) |
2.6.1 病因病机 |
2.6.2 临床表现 |
2.6.3 治则治法 |
2.6.4 方药 |
2.6.5 梅核气病案 |
2.7 奔豚气病 |
2.7.1 历代医家对奔豚气病情志相关的认识 |
2.7.2 病因病机 |
2.7.3 临床表现 |
2.7.4 治则治法 |
2.7.5 方药 |
2.7.6 小结 |
2.8 脏躁 |
2.8.1 “脏”的争议 |
2.8.2 “躁”的争议 |
2.8.3 病因病机 |
2.8.4 临床表现 |
2.8.5 治则治法 |
2.8.6 方药 |
2.8.7 小结 |
2.9 邪哭 |
2.9.1 病因病机 |
2.9.2 临床表现 |
2.9.3 治则治法 |
2.9.4 方药 |
2.9.5 小结 |
第三章 六经铨百病 |
3.1 太阳病与情志病 |
3.2 阳明病与情志病 |
3.3 少阳病与情志病 |
3.4 太阴病与情志病 |
3.5 少阴病与情志病 |
3.6 厥阴病与情志病 |
3.7 小结 |
第四章 经方辨治情志相关疾病 |
4.1 抑郁障碍 |
4.1.1 病理机制 |
4.1.2 临床表现 |
4.1.3 中医学辨治抑郁障碍 |
4.1.4 经方治抑郁障碍病例 |
4.1.5 糖尿病抑郁症 |
4.1.6 小结 |
4.2 广泛性焦虑障碍 |
4.2.1 病理机制 |
4.2.2 临床表现 |
4.2.3 中医学辨治焦虑障碍 |
4.2.4 经方治广泛性焦虑障碍病例 |
4.2.5 小结 |
4.3 惊恐障碍 |
4.3.1 病理机制 |
4.3.2 临床表现 |
4.3.3 中医辨治惊恐障碍 |
4.3.4 经方治惊恐障碍病例 |
4.3.5 小结 |
4.4 睡眠障碍 |
4.4.1 病理机制 |
4.4.2 临床表现 |
4.4.3 中医辨治睡眠障碍 |
4.4.4 小结 |
4.5 肠易激综合征 |
4.5.1 病理机制 |
4.5.2 临床表现 |
4.5.3 中医学辨治肠易激综合征 |
4.5.4 经方治肠易激综合征病例 |
4.5.5 小结 |
4.6 躯体疾病所致精神障碍—甲亢 |
4.6.1 病理机制 |
4.6.2 临床表现 |
4.6.3 中医辨治甲状腺功能亢进所致精神障碍 |
4.6.4 小结 |
第五章 经方辨治情志相关疾病之理 |
5.1 四诊合参 |
5.1.1 望诊 |
5.1.2 闻诊 |
5.1.3 问诊 |
5.1.4 切诊 |
5.2 首辨阴阳 |
5.3 再辨六经 |
5.4 辨寒热虚实 |
5.5 辨气血津液 |
5.6 方证相应 |
第六章 经方辨治情志相关疾病之法 |
6.1 汗法 |
6.2 下法 |
6.3 和法 |
6.4 温法 |
6.5 清法 |
6.6 补法 |
第七章 经方辨治情志相关疾病之方 |
7.1 柴胡桂枝汤 |
7.2 黄连阿胶汤 |
7.3 甘草小麦大枣汤 |
7.4 栀子厚朴汤 |
7.5 小柴胡汤 |
7.6 大柴胡汤 |
7.7 四逆散 |
7.8 桃核承气汤 |
7.9 半夏厚朴汤 |
7.10 柴胡龙骨牡蛎汤 |
7.11 三承气汤 |
7.12 桂枝汤 |
7.13 桂枝加龙骨牡蛎汤 |
7.14 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 |
7.15 小结 |
第八章 经方辨治情志相关疾病之药 |
8.1 桂枝 |
8.2 柴胡 |
8.3 半夏 |
8.4 甘草 |
8.5 茯苓 |
8.6 黄连 |
8.7 黄芩 |
8.8 栀子 |
8.9 厚朴 |
8.10 枳实 |
8.11 知母 |
8.12 阿胶 |
8.13 当归 |
8.14 百合 |
8.15 龙骨 |
8.16 牡蛎 |
8.17 人参 |
8.18 生姜 |
8.19 大枣 |
8.20 酸枣仁 |
8.21 生地黄 |
第九章 当代经方名师辨治精神情志疾病经验 |
9.1 李赛美教授治神志及情志病的经验 |
9.1.1 六经辨治糖尿病抑郁症 |
9.1.2 六经辨治糖尿病失眠症 |
9.1.3 六经辨治甲状腺功能亢进情志失调 |
9.1.4 立法燮阴阳,多从少阳论治,善用柴胡剂 |
9.1.5 调枢机,理气血,袪痰瘀,定神志 |
9.1.6 遣方用药规律 |
9.1.7 病例赏析 |
9.1.8 小结 |
9.2 郝万山教授辨治情志病经验 |
9.2.1 疗心肝胆,重阳气 |
9.2.2 自拟柴胡桂枝温胆定志汤 |
9.2.3 病例赏析 |
9.2.4 小结 |
9.3 黄煌辨治情志病经验 |
9.3.1 论半夏厚朴汤 |
9.3.2 论黄连阿胶汤 |
9.3.3 论四逆散 |
9.3.4 八味除烦汤病例 |
9.3.5 小结 |
9.4 小结 |
第十章 病案偶拾 |
10.1 病案1 |
10.2 病案2 |
结语 |
讨论 |
不足与展望 |
参考文献 |
致谢 |
附件 |
(7)基于属性偏序结构理论的扶阳派医案知识发现(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 文献研究 |
1.1 阳气的概念及其生理功能 |
1.1.1 阳气的气化推动和调控作用 |
1.1.2 阳气的温养作用 |
1.1.3 阳气的卫外防御作用 |
1.1.4 阳气的固摄作用 |
1.2 扶阳概念 |
1.3 扶阳理论 |
1.4 扶阳派的研究 |
1.4.1 扶阳派的创始 |
1.4.2 扶阳派的理论渊源 |
1.4.3 扶阳派的理论特色 |
1.4.4 扶阳派的传承及代表医家 |
1.5 扶阳派文献研究概况 |
1.6 非统计学属性偏序结构图知识发现的理论基础 |
1.6.1 形势概念分析的国内外研究现状 |
1.6.2 基于属性偏序结构理论的大数据知识发现方法 |
第二章 基于属性偏序结构理论的扶阳派医案的知识发现 |
2.1 研究目标 |
2.2 研究内容 |
2.3 数据库的构建 |
2.3.1 数据来源 |
2.3.2 数据筛选 |
2.3.3 数据收集结果 |
2.4 数据规范化 |
2.4.1 症状规范 |
2.4.2 药物规范 |
2.4.3 药物剂量规范 |
2.4.4 中医病名规范 |
2.5 数据录入及质量控制 |
2.6 研究结果 |
2.6.1 医案的基本情况 |
2.6.2 症状体征分析 |
2.6.3 疾病分析 |
2.6.4 证型分析 |
2.6.5 治法分析 |
2.6.6 方剂分析 |
2.6.7 药物分析 |
2.6.8 药量分析 |
2.6.9 不同地区分析 |
2.6.10 代表医家分析 |
第三章 讨论 |
3.1 诊断分析 |
3.1.1 症状体征讨论 |
3.1.2 阴火、阴证辨识 |
3.1.3 痛症讨论 |
3.2 疾病讨论 |
3.3 证型、治法讨论 |
3.4 方剂讨论 |
3.5 药物讨论 |
3.6 附子剂量讨论 |
3.7 不同地区讨论 |
3.8 代表医家讨论 |
3.8.1 吴佩衡 |
3.8.2 范中林 |
3.8.3 唐步祺 |
3.8.4 祝味菊 |
3.9 对扶阳派医家临证特色的认识 |
3.9.1 阴阳为纲辨万病,肾阳为本重扶阳 |
3.9.2 真气上浮识阴火,阴火阴证必同现 |
3.9.3 最擅使用四逆辈,配伍独特疗效卓 |
3.9.4 阴盛阳衰需补火,大剂附子非常态 |
3.9.5 地域年龄无需忌,处方用药看医家 |
结语 |
参考文献 |
在校期间发表论文 |
致谢 |
附件 |
(8)西双版纳傣泐语参考语法(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第一章 绪论 |
1.1 傣族概况和傣语系属 |
1.1.1 傣族的分布和方言划分 |
1.1.2 傣语系属 |
1.2 西双版纳的傣泐及其语言生活 |
1.2.1 西双版纳的人文地理 |
1.2.2 西双版纳傣泐的语言生活 |
1.3 研究设计 |
1.3.1 研究价值 |
1.3.2 理论指导、研究方法及语料来源 |
1.3.3 傣语研究回顾 |
1.3.4 论文的框架和创新点 |
第二章 语音系统 |
2.1 音位系统 |
2.1.1 声母 |
2.1.2 韵母 |
2.1.3 声调 |
2.2 音节结构 |
2.3 音变 |
2.3.1 变调 |
2.3.2 复辅音倾向 |
2.3.3 音位变体 |
2.4 现代汉语借词语音 |
2.4.1 辅音方面 |
2.4.2 元音方面 |
2.4.3 声调方面 |
第三章 构词 |
3.1 构词法 |
3.1.1 单纯词 |
3.1.2 复合式合成词 |
3.1.3 词缀式合成词 |
3.2 语义关系 |
3.2.1 同音词 |
3.2.2 同义词 |
3.2.3 多义词 |
3.2.4 近义词 |
3.2.5 反义词 |
3.3 傣泐语词汇的组成 |
3.3.1 基本词汇和一般词汇 |
3.3.2 古语词 |
3.3.3 外来词 |
第四章 四音格词 |
4.1 四音格词的语音特征 |
4.1.1 四音格词的音节形式 |
4.1.2 四音格词的韵律特征 |
4.2 四音格词的语素及语素间的语义关系 |
4.2.1 四音格词的语素构成 |
4.2.2 四音格词的语义关系 |
4.3 四音格词的结构特征 |
4.3.1 单层结构的四音格词 |
4.3.2 双层结构的四音格词 |
4.4 四音格词的句法功能 |
4.4.1 四音格词的词性 |
4.4.2 四音格词的句法功能 |
4.5 四音格词的形成机制 |
4.5.1 四音格词的成分来源 |
4.5.2 四音格词的形成机制 |
第五章 词类 |
5.1 名词 |
5.1.1 名词的分类 |
5.1.2 名词的前缀 |
5.1.3 名词的性 |
5.1.4 名词的数 |
5.1.5 名词的指大与指小 |
5.1.6 名词的语法功能 |
5.1.7 名词的副类——时间名词、方位名词 |
5.2 代词 |
5.2.1 人称代词 |
5.2.2 疑问代词 |
5.2.3 指示代词 |
5.3 数词 |
5.3.1 数词的类别 |
5.3.2 数词的组合功能 |
5.4 量词 |
5.4.1 名量词 |
5.4.2 动量词 |
5.4.3 傣泐语量词的主要特点 |
5.5 动词 |
5.5.1 动词的分类 |
5.5.2 动词的体 |
5.5.3 动词的重叠 |
5.5.4 动词的名词化和动名同型 |
5.5.5 存在动词 |
5.5.6 判断动词 |
5.5.7 趋向动词 |
5.5.8 能愿动词 |
5.5.9 一些动词的特殊用法 |
5.6 形容词 |
5.6.1 形容词的类别 |
5.6.2 形容词的重叠 |
5.6.3 形容词的后附成分 |
5.6.4 形容词的动词化 |
5.6.5 形容词的名物化 |
5.6.6 形容词的否定式 |
5.6.7 形容词的体 |
5.6.8 形容词的句法功能 |
5.7 副词 |
5.7.1 程度副词 |
5.7.2 范围副词 |
5.7.3 时间副词 |
5.7.4 否定副词 |
5.7.5 语气副词 |
5.7.6 情态副词 |
5.8 介词 |
5.9 连词 |
5.10 助词 |
5.10.1 结构助词 |
5.10.2 体助词 |
5.11 语气词 |
5.12 感叹词 |
第六章 短语 |
6.1 短语及其特征、分类 |
6.2 并列短语 |
6.2.1 紧式并列短语 |
6.2.2 松式并列短语 |
6.3 修饰短语 |
6.3.1 名词中心语加修饰成分 |
6.3.2 动词中心词加修饰成分 |
6.3.3 形容词中心词加修饰成分 |
6.4 述宾短语 |
6.4.1 动词做述语的述宾短语 |
6.4.2 动词宾语的语义类别 |
6.4.3 “形+宾”与“动+宾”比较 |
6.5 述补短语 |
6.5.1 补语的结构类别 |
6.5.2 述补短语的否定式 |
6.6 主谓短语 |
6.6.1 主谓短语的结构类型 |
6.6.2 主谓短语的语义类型 |
6.6.3 主谓短语的句法功能 |
6.7 数量短语 |
6.7.1 数量短语的构成 |
6.7.2 数量短语的重叠 |
6.7.3 数量短语的句法功能 |
6.8 其他短语 |
6.8.1 同位短语 |
6.8.2 连谓短语 |
6.8.3 兼语短语 |
6.8.4 介词短语 |
6.8.5 “的”字短语 |
6.8.6 固定短语 |
第七章 句法成分 |
7.1 主语 |
7.1.1 充当主语的成分 |
7.1.2 主语与谓语的语义关系 |
7.2 谓语 |
7.2.1 充当谓语的成分 |
7.2.2 谓语的语义类型 |
7.3 宾语 |
7.3.1 充当宾语的成分 |
7.3.2 宾语的语义类型 |
7.4 定语 |
7.4.1 充当定语的成分 |
7.4.2 定语的语义类型 |
7.4.3 多层次定语的语序 |
7.5 状语 |
7.5.1 状语的语序类型 |
7.5.2 状语的语义类型 |
7.5.3 多层次状语的语序 |
7.6 补语 |
7.6.1 充当补语的成分 |
7.6.2 补语的语义类型 |
第八章 句型 |
8.1 单句 |
8.1.1 主谓句 |
8.1.2 非主谓句 |
8.2 复句 |
8.2.1 联合复句 |
8.2.2 偏正复句 |
8.3 被动句 |
8.3.1 句法结构 |
8.3.2 语义特点 |
8.3.3 “着”的语法化 |
8.4 比较句 |
8.4.1 差比句 |
8.4.2 等比句 |
8.5 处置句 |
第九章 句类 |
9.1 陈述句 |
9.1.1 陈述句的结构类型 |
9.1.2 陈述句的语义类型 |
9.2 疑问句 |
9.2.1 表示疑问的手段 |
9.2.2 疑问句的疑问域 |
9.3 祈使句 |
9.4 感叹句 |
结语 |
参考文献 |
附录 A |
附录 B |
附录 C |
附录 D |
攻读学位期间取得的研究成果 |
致谢 |
(9)台湾妇科名医赖荣年治疗不孕不育症学术思想和经验整理(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一部分 赖荣年医师简介及其学术思想的特点 |
第一节 赖荣年医师简介 |
第二节 赖荣年医师学术思想特点 |
一、主张中西医结合强调中医实证医学 |
二、不孕不育着重在“治气”强调“治肾水之上源”主张“经期用药 |
第二部分 赖荣年医师治疗不育不孕症学术思想 |
第一节 中西医结合依中医五藏五行理论及临床生理学表现判断西药的属性并重新思考西医药物在中医治疗中所扮演的角色 |
第二节 免疫性不孕重视“外感”治疗 |
第三节 不孕症调经辩证的关键问题 |
第四节 风冷客于胞中合并外感残存的妇科诸疾之辨证思维 |
第三部分 赖荣年医师不孕不育症治疗案例及中西医结合治疗思路 |
第一节 原发性不孕 |
第二节 子宫内膜异位症不孕 |
一、子宫内膜膜异位症病理 |
二、子宫内膜膜异位症发生原因 |
三、子宫内膜膜异位症诊断 |
四、子宫内膜膜异位症治疗 |
第三节 早期卵巢衰竭不孕 |
一、早期卵巢衰竭不孕病理 |
二、卵巢早期衰竭发生原因 |
三、早期卵巢衰竭不孕治疗 |
第四节 多囊性卵巢不孕 |
一、多囊性卵巢病理 |
二、多囊性卵巢原因 |
三、多囊性卵巢治疗-中西医整合疗法 |
第五节 慢性反复性白带不孕症 |
第六节 卵巢过度刺激症候群(OHSS) |
一、卵巢过度刺激症的定义 |
二、卵巢过度刺激症的临床表现 |
三、卵巢过度刺激症的西医病理机转 |
第七节 免疫异常导致习惯性流产不孕症 |
一、免疫性不孕的形成 |
二、运用中医辨证西医辨病诊断免疫性不孕 |
三、免疫性不孕采用中、西医整合治疗 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
详细摘要 |
(10)“水血同病”的历史考察及“燕京刘氏伤寒学派”对水血病证的辨治规律研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
文献综述一: “水血同病”及其相关概念的现代研究 |
1. “水血同病”的概念研究 |
1.1 “水血同病”源于“水血同源” |
1.2 “水血同源”的溯源研究 |
1.3 “水血同治”理论的临床应用 |
2. “水”概念研究 |
3. “血”概念研究 |
4. “水血同病”概念研究的思考 |
4.1 “水血同病”的概念并非一直保持不变 |
4.2 气、水、血三者之间的关系被忽视 |
4.3 水血同治、水、血概念未达成共识,造成水血同治理论的进一步混乱 |
4.4 历史追溯法是导致“水血同病”概念被认为一直保持不变的主要原因 |
5. 小结 |
参考文献 |
文献综述二: 知识考古学及其在中医理论研究中的应用 |
1. 知识考古学简介 |
2. 知识考古学在中医理论研究中的应用 |
3. 知识考古学的应用过程 |
4. 小结 |
参考文献 |
上篇 基于知识考古学的“水血同病”理论的历史考察 |
第一章 宋以前的“血证”“水证”与“水血同治”研究 |
第一节 宋以前的“血证”研究 |
1. 从气血关系、五运六气和五行生克制化规律等认识血证 |
2. “血瘀”是引起多种疾病的重要因素 |
3. 从气、火、热等因素治疗血证与气血、运气、五行规律等相关 |
第二节 宋以前的“水证”研究 |
1. “水证”的分类 |
2. 水证的形成原因和机制 |
3. 水证的辨证治疗 |
第三节 宋以前的“水血同治”研究 |
1. 水气病、痈肿脓血同见与水血同治 |
2. 妇人带下与经血同治 |
3. 痰瘀同治初具雏形 |
第四节 本章小结 |
第二章 宋金元时期的“血证”“水证”与“水血同治”研究 |
第一节 宋金元时期的“血证”研究 |
1. “血证”关注的重点是火在血证中的重要地位 |
2. 治血尤重治火逐渐成为宋金元时期医家治疗血证的共同认识 |
3. 更加重视“瘀血”在疾病中的重要地位 |
4. 瘀血论治独具特色 |
第二节 宋金元时期的“水证”研究 |
1. 延续前代的水证分类方法 |
2. 重视从五行生克制化的角度治疗水证 |
3. 具体治法延续《黄帝内经》《金匮要略》的论断又有新的发挥 |
第三节 宋金元时期的“水血同治”研究 |
1. “水血同治”多为水血同见时则“水血同治” |
2. “痰瘀同治”的论述日渐详实 |
第四节 本章小结 |
第三章 明清民国时期的“血证”“水证”与“水血同治”研究 |
第一节 明清民国时期的“血证”研究 |
1. 逐步构建“气水——血火”理论结构 |
2. 气水血火逐步成为血证的诊治关键 |
3. 强调从气的角度论治“瘀血” |
第二节 明清民国时期的“水证”研究 |
1 五脏之中,肺脾肾三脏尤其受到重视 |
2 脏腑之气在水证中的作用受到重视 |
3.具体治法在延续《内经》《金匮要略》的论断上又有发挥 |
第三节 明清民国时期的“水血同治”研究 |
1. 水血共同治疗 |
2. 血汗同源,辨治同法 |
3. 血汗之中当重气 |
4. 痰瘀同治的论述日渐完善 |
第四节 本章小结 |
第四章 当代的“血证”“水证”与“水血同治”研究 |
第一节 “血证”的病因及发生机制受到重视 |
1. 第一阶段,血证的病因、病机内容较为简单 |
2. 第二阶段,血证的病因、病机内容结构形成雏形 |
3 第三阶段,血证的病因、病机内容结构更加成熟 |
第二节 “水证”的病因及发生机制受到重视 |
1. 第一阶段,水证的病因、病机内容较为简单 |
2. 第二阶段,水证的病因、病机内容结构更加成熟 |
第三节 痰瘀等病理因素愈加受到重视 |
第四节 由“水血同治”构建“水血同病” |
1. 从阳气与阴精的角度,借鉴现代知识构建痰瘀同源、水血同病 |
2. 从互为根本、互相转化的角度,套用现代医学知识构建痰瘀同源、水血同病 |
3. 从水血同源的角度,套用现代医学知识论述痰瘀同源、水血同病 |
第五节 本章小结 |
第五章 结语 |
第一节 各个历史时期影响“血证”“水证”和“水血同治”发展的主要原因 |
1. 经学对“血证”“水证”和“水血同治”的影响 |
2. 理学对“血证”“水证”和“水血同治”的影响 |
3. 西方哲学对“血证”“水证”和“水血同治”的影响 |
第二节 “血证”“水证”和“水血同治”发展的思考 |
第三节 存在的问题与不足 |
参考文献 |
下篇 “燕京刘氏伤寒学派”对水血病证的辨治规律研究 |
一、开门启“源”,别树一帜 |
二、研经习业,“道”韵流长 |
三、成学者众,蔓延成“派” |
四、“燕京刘氏伤寒学派”的发展特色 |
五、“燕京刘氏伤寒学派”对“水证”“湿证”“痰饮”“津液链”的理论阐释 |
(一) “燕京刘氏伤寒学派”对“水证”的理论阐释 |
(二) “燕京刘氏伤寒学派”对“湿证”的理论阐释 |
(三) “燕京刘氏伤寒学派”对“痰饮证”的理论阐释 |
(四) “燕京刘氏伤寒学派”对人体“津液链”的理论阐释 |
六、“燕京刘氏伤寒学派”对“水血同病”的理论阐释与辨治经验 |
(一) 水血同源,生理攸关 |
(二) 水血同病,病理密切 |
(三) 水血同调,辨治精当 |
(四) 辨治要点,尤需注意 |
(五) 临床治验,拓展应用 |
七、结语 |
参考文献 |
论文的创新点 |
致谢 |
在学期间的主要研究成果 |
个人简历 |
四、令人动心的3G之争(论文参考文献)
- [1]CaPif1解旋酶的结构与酶学特性研究[D]. 李丹. 西北农林科技大学, 2021
- [2]经典名方清心莲子饮物质基础及其干预糖尿病肾病模型疗效评价研究[D]. 高文雅. 中国中医科学院, 2021(02)
- [3]老年冠心病中医处方规律研究[D]. 尹鹏. 山东中医药大学, 2020(01)
- [4]基于象数思维的音乐分析与音乐疗法研究[D]. 丘述兴. 广西中医药大学, 2020
- [5]庄子媒介思想研究[D]. 丁建雄. 云南师范大学, 2020(01)
- [6]精神情志疾病经方辨治规律探讨[D]. 何群娥(Ho Kwan Ngor). 广州中医药大学, 2019(06)
- [7]基于属性偏序结构理论的扶阳派医案知识发现[D]. 张蕙缨. 广州中医药大学, 2019(06)
- [8]西双版纳傣泐语参考语法[D]. 岩温罕. 上海师范大学, 2018(12)
- [9]台湾妇科名医赖荣年治疗不孕不育症学术思想和经验整理[D]. 潘佩兰. 广州中医药大学, 2018(02)
- [10]“水血同病”的历史考察及“燕京刘氏伤寒学派”对水血病证的辨治规律研究[D]. 闫军堂. 北京中医药大学, 2018(04)