一、冠状动脉血管成形术后再狭窄的中医证候初探(论文文献综述)
赵慧林[1](2021)在《痰瘀同治法干预冠心病PCI术后病人有效性的系统评价》文中研究表明目的:通过系统评价,获得痰瘀同治法干预冠心病PCI术后病人有效性的循证证据,为中医治疗该类疾病提供临床思路和依据。方法:通过对计划检索的数据库中的文献进行检索,将检索到的文献录入到Note Express软件进行管理、筛选获得最终纳入文献。通过对最终纳入文献的中医证候有效率、临床症状有效率、心电图有效率、再发狭窄、再发心绞痛、中医证候评分、心绞痛评分、左室射血分数、心肌损伤标志物、炎性因子、血脂水平、内皮功能等数据进行提取,应用Review Manager 5.3软件进行异质性分析、森林图制作、敏感性分析、发表偏倚检测等,最终经讨论得出相关结果。结果:共有49篇临床RCTs纳入研究,本研究共纳入3947例病人,其中试验组2008例,对照组1900例,脱落39例。Meta分析结果:中医证候有效率[OR=3.86,(95%CI:2.94,5.08),P<0.00001];临床症状有效率[OR=4.39,(95%CI:2.44,7.90),P<0.00001];心电图有效率[OR=2.49,(95%CI:1.95,3.18),P<0.00001];再发狭窄[OR=0.29,(95%CI:0.19,0.44),P<0.00001];再发心绞痛[OR=0.30,(95%CI:0.19,0.46),P<0.00001];中医证候评分[MD=-3.54,(95%CI:-3.92,-3.15),P<0.00001];心绞痛评分[MD=-1.97,(95%CI:-3.20,-0.74),P=0.002];LVEF[MD=4.67,(95%CI:1.91,7.42),P=0.0009];CK-MB[MD=-6.42,(95%CI:-13.34,0.50),P=0.07];c Tn I[MD=-0.25,(95%CI:-0.40,0.09),P=0.002];hs-CRP[MD=-2.61,(95%CI:-4.03,-1.19),P=0.0003];TNF-α[MD=-10.91,(95%CI:-18.70,3.11),P=0.006];IL-6[MD=-15.22,(95%CI:-26.48,-3.96),P=0.008];TG[MD=-0.06,(95%CI:-0.07,-0.04),P<0.00001];TC[MD=-0.23,(95%CI:-0.30,-0.16),P<0.00001];HDL-C[MD=0.01,(95%CI:-0.03,0.06),P=0.54];LDL-C[MD=-0.23,(95%CI:-0.28,-0.18),P<0.00001];ET-1[MD=-9.86,(95%CI:-14.57,-5.15),P<0.00001];NO[MD=-9.37,(95%CI:5.81,12.94),P<0.00001]。敏感性分析提示稳定性较高。发表偏倚检测提示除中医证候有效率外其他无发表偏倚。结论:痰瘀同治法可以有效提高冠心病PCI术后病人的中医证候有效率、临床症状有效率、心电图有效率、左室射血分数、内皮功能,降低再发狭窄、再发心绞痛、中医证候评分、心绞痛评分、心肌损伤标志物、炎性因子、血脂水平,评价证实痰瘀同治法干预冠心病PCI术后病人有效。
花儿(T.ATARTSE TSEG)[2](2021)在《豁痰解毒通络饮对大鼠PTCA术后AS模型的干预作用及其调控自噬通路的研究》文中研究表明目的:本研究通过大鼠颈总动脉球囊损伤术模型模拟临床中PTCA术后AS形成的再狭窄,观察豁痰解毒通络饮对该模型的干预作用,并讨论豁痰解毒通络饮是否通过自噬信号通路抑制PTCA术后动脉粥样硬化的形成。方法:5周龄雄性(SPF)级SD大鼠32只,随机分为4组,每组8只,分别:为假手术组、模型组、中药组和西药组。大鼠适应性喂养3天后,建立颈总动脉球囊损伤术后AS模型;中药组大鼠予以豁痰解毒通络饮灌胃治疗,西药组则予以阿托伐他汀灌胃治疗,其余各组均予以等体积蒸馏水灌胃,并于术后4周取材。1.采用HE染色法检测损伤侧血管组织病理学改变情况;2.采用免疫组织化学法(IHC)检测各组大鼠颈总动脉中Beclin-1的表达情况;3.q PCR检测各组大鼠颈总动脉组织中自噬标志性分子Beclin-1、ULK1、Atg12的m RNA表达水平。3.蛋白免疫印记法(western-blot)检测各组大鼠颈总动脉中ULK1、Atg12、Atg5的表达情况。结果:1.HE染色结果显示:相比较于假手术组,模型组颈动脉内膜显着增生,管腔狭窄较为明显;与模型组相比较,中药组和西药组内膜增生情况均明显降低,管腔狭窄情况得以缓解。2.IHC检测结果显示:假手术组中几乎无粽黄色阳性表达颗粒,Beclin-1表达呈阴性;相比之下,模型组的内膜有较明显的增厚,并且新生内膜中含有大量的棕黄色Beclin-1阳性表达颗粒;与模型组相比,中药组和西药组Beclin-1的阳性表达则明显减弱。3.q PCR检测结果显示:相比于假手术组,模型组大鼠颈动脉组织中ULK1、Beclin-1、Atg12的m RNA表达水平均显着升高(P<0.01);而与模型组相比较,中药组和西药组大鼠颈动脉中ULK1、Beclin-1、Atg12的m RNA表达水平均明显降低(P<0.01)。4.western-blot检测结果显示:与假手术组相比,模型组大鼠颈动脉组织中ULK1、Atg12、Atg5的蛋白表达水平显着升高(P<0.01);相比之下,中药组和西药组ULK1、Atg12、Atg5的蛋白表达水平则显着降低(P<0.01)。结论:1.通过实验成功建立了大鼠PTCA术后AS模型,研究发现其成模率高,病变情况相对恒定,因此可用于模仿人类PTCA术后再狭窄的相关实验研究;2.豁痰解毒通络饮可明显抑制颈动脉球囊损伤后内膜的增生,改善大鼠颈动脉粥样硬化的形成;3.在大鼠PTCA术后AS模型中自噬信号通路过度表达,而豁痰解毒通络饮能够有效的抑制自噬通路过度激活,这为今后中医药治疗PTCA术后AS提供了新的治疗策略和分子生物学依据。
林碧秀[3](2021)在《血府逐瘀片对冠心病PCI术后心绞痛气滞血瘀证患者的影响》文中指出目的:评价血府逐瘀片治疗冠心病PCI术后心绞痛气滞血瘀证患者的有效性及安全性,以期为临床防治冠心病PCI术后心绞痛提供更多的思路与方法。方法:选取2019年01月至2020年06月期间,在广西中医药大学附属瑞康医院心血管内科住院就医的冠心病PCI术后复发心绞痛,且中医辨证为气滞血瘀证的患者70例为研究对象,采用随机数字表法将纳入患者分为观察组和对照组,每组各35例。对照组予冠心病PCI术后常规西医治疗,观察组在对照组用药基础上加服血府逐瘀片治疗。两组患者均治疗8周。通过比较两组患者治疗前后心绞痛症状积分、中医证候积分、hs-CRP及血脂水平的变化,以及治疗后支架内再狭窄的发生率,以此来评价血府逐瘀片治疗冠心病PCI术后心绞痛气滞血瘀证患者的有效性。通过观察两组患者治疗期间生命体征、治疗前后实验室相关指标(如三大常规、肝肾功能、电解质、凝血功能)以及不良事件的发生,以此来评价药物的安全性。结果:1、基本资料:两组患者的性别、年龄、基础疾病、心绞痛分级、原发疾病诊断、病变支数、植入支架数量、心绞痛症状积分、中医证候积分、hs-CRP、血脂四项等指标在组间分布差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2、疗效性指标:观察组的心绞痛疗效、中医证候疗效分别为85.71%、91.43%,明显高于对照组的62.86%、71.43%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在心绞痛积分、中医证候积分方面,观察组治疗后的心绞痛积分、中医证候积分较对照组下降更为显着,差异具有统计学意义(P<0.05)。在hs-CRP方面,观察组治疗后的hs-CRP较对照组下降更为显着,差异具有统计学意义(P<0.05)。在血脂方面,观察组治疗后的TC、TG、LDL-C较对照组下降更为显着,而HDL-C较对照组上升更加明显,经统计学分析,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在支架内再狭窄方面,观察组的支架内再狭窄率为5.71%,明显低于对照组的22.86%,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。3、安全性:在治疗观察期间,两组患者各生命体征平稳,各项实验室指标(三大常规、肝肾功能、电解质、凝血功能)均未见明显异常,且无消化道反应、过敏反应等不良事件发生。结论:1、对于冠心病PCI术后心绞痛气滞血瘀证患者,在常规西医治疗基础上加服血府逐瘀片,能达到更有效的抗心绞痛疗效。2、对于冠心病PCI术后心绞痛气滞血瘀证患者,在常规西医治疗基础上加服血府逐瘀片,能更显着降低患者中医证候积分,改善患者中医临床症状。3、对于冠心病PCI术后心绞痛气滞血瘀证患者,在常规西医治疗基础上加服血府逐瘀片,能更显着降低患者TC、TG、LDL-C等血脂水平和炎症因子hs-CRP的水平,明显升高HDL-C水平,从而起到调脂稳斑和抗炎作用。4、对于冠心病PCI术后心绞痛气滞血瘀证患者,在常规西医治疗基础上加服血府逐瘀片,能更有效减少术后支架内再狭窄的发生。5、对于冠心病PCI术后心绞痛气滞血瘀证患者,在常规西医治疗基础上加服血府逐瘀片,不仅可以增强疗效,且无明显的毒副作用及不良反应,临床用药安全。
刘冠男[4](2020)在《经皮冠状动脉介入术后主要不良心脏事件与中医证候相关性研究》文中提出经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠心病(coronary heart disease,CHD)的主要手段之一,其在改善患者症状、降低短期病死率上有着巨大的优势。主要不良心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)是PCI术后重要的并发症,极大的影响了患者生存质量和远期预后,也会加重患者经济负担。MACE事件是一组复合心血管事件,由心脏性猝死、非致命性再次心肌梗死、再发不稳定性心绞痛、亚急性支架内血栓形成、靶血管再次血运重建等方面构成。PCI术后MACE事件属中医“胸痹”范畴,目前多数针对PCI术后并发症或不良事件的中医药研究集中在防治术后再狭窄方面,对术后MACE事件中医证候学的关注较少,在对MACE事件的术前预防方面也缺乏一定证候学支持。因此,本研究从上述问题出发,对PCI术后MACE事件与中医证候相关性进行探索,具有一定现实意义和疾病预防价值。目的:通过对我院胸痛中心PCI术后冠心病患者的回顾性研究,分析PCI术后MACE事件的危险因素及术前中医证候学特征,为PCI术后MACE事件的中医防治提供理论依据。方法:连续纳入2014年1月-2019年6月期间在我院胸痛中心接受PCI术并符合纳入标准的冠心病患者。依据术后是否发生MACE事件,将入组患者分为病例组(发生MACE事件)与对照组(未发生MACE事件),以回顾性分析的方式对PCI术后MACE患者的临床高危人群特点以及术后MACE事件与术前中医证候相关性进行探究。结果:本研究共纳入有效病例1686例。患者平均年龄64.12±12.47岁,其中男性1170例,女性516例。临床诊断情况:稳定性心绞痛258例,不稳定性心绞痛710例,非ST段抬高型心肌梗死316例,ST段抬高型心肌梗死402例。总体术前中医证候分布情况:气虚血瘀证647例,痰瘀互阻证239例,心血瘀阻证218例,气血两虚证194例,气滞血瘀证192例,阳气虚衰证82例,寒凝血瘀证62例,心肾阴虚证52例。在1686例患者中,PCI术后发生MACE事件158例,未发生MACE事件1528例。两组患者间的心率、西医诊断、Killip分级、既往史2型糖尿病、既往史慢性肾脏病、心电图ST段压低、LVEF值、血肌酐、肌酐清除率、病变血管-左主干、置入支架总数、置入支架数-分类、应用临时起搏器、GRACE总分、GRACE总分3分类等分布差异有统计学意义(P<0.05)。158例PCI术后MACE事件患者术前中医证候分布:气虚血瘀证80例、寒凝血瘀证26例、痰瘀互阻证12例、气血两虚证11例、心血瘀阻证9例、气滞血瘀证8例、阳气虚衰证7例、心肾阴虚证5例。与术后未发生MACE事件患者相比,术后MACE事件患者的气虚血瘀证、寒凝血瘀证比例较高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析发现(α=0.10),既往史2型糖尿病、既往史慢性肾脏病、心电图-ST段压低、病变血管-左主干、应用临时起搏器、西医诊断-不稳定性心绞痛、ST段抬高型心肌梗死、中医证候-心血瘀阻证、气虚血瘀证、痰瘀互阻证、寒凝血瘀证、气滞血瘀证、Killip分级-3级、置入支架数-5个以上、GRACE3分类-高危等指标对术后MACE的发生具有统计学意义(P<0.05)。将单因素logistic分析结果中P<0.10的指标纳入多因素logistic分析,发现既往史2型糖尿病(比值比=1.442,95%置信区间:1.007~2.067)、既往史慢性肾脏病(比值比=2.100,95%置信区间:1.234~3.576)、应用临时起搏器(比值比=6.311,95%置信区间:2.996~13.295)、置入支架数>5个(比值比=2.431,95%置信区间:1.434~4.121)、GRACE 总分-“高危”(比值比=2.438,95%置信区间:1.482~4.012)、中医证候-气虚血瘀证(比值比=2.805,95%置信区间:1.919~4.099)、寒凝血瘀证(比值比=12.320,95%置信区间:6.652~22.818)等是PCI术后MACE发病风险升高的危险因素(P<0.05)。结论:术前中医气虚血瘀证、寒凝血瘀证与MACE的发生有一定相关性;气虚血瘀证、寒凝血瘀证与既往2型糖尿病、既往慢性肾脏病、应用临时起搏器、置入支架数>5个、GRACE评分高危等同为PCI术后MACE的危险因素。
高艺[5](2020)在《生脉散加味治疗急性冠脉综合征冠脉支架术后气虚血瘀型患者临床疗效观察》文中研究表明目的:本研究通过选用生脉散加味对急性冠脉综合征冠脉支架术后气虚血瘀型患者的治疗进行干预,通过比较治疗前后各指标变化,探索其临床疗效及安全性,为临床治疗提供依据。方法:选取2018年7月至2019年12月于山东中医药大学附属医院心内二科就诊,行冠状动脉介入治疗的气虚血瘀型急性冠脉综合征患者80例。进行随机分组,试验组40例,对照组40例。对照组患者给予常规西药治疗;试验组患者在常规西药治疗基础上给予生脉散加味。临床观察周期为3个月,对治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、中医证候积分量表评分、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白进行比较,并进行统计学分析,得出结论。结果:本研究共纳入80例患者,因未坚持服用药物、失访等原因,因此,最终入选患者试验组38例,对照组39例。3个月临床观察周期结束后,两组患者西雅图心绞痛量表(SAQ)五大项评分均较治疗前上升(P<0.05),且试验组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者中医证候积分量表总积分及各症状(胸痛、胸闷、气短、神疲乏力、自汗等)积分均较治疗前下降(P<0.05),且试验组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后超敏C反应蛋白水平均较治疗前下降(P<0.05),且试验组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后低密度脂蛋白水平均较治疗前有所下降(P<0.05),两组疗效差异不明显(P>0.05)。结论:本研究应用生脉散加味合并西药治疗,不仅显着改善气虚血瘀型急性冠脉综合征患者PCI术后的临床症状、改善患者机体功能状态,提高活动耐力及生活质量,且无不良反应,临床使用安全有效,值得推广应用。
周盼盼[6](2020)在《瓜蒌参白汤治疗PCI术后心绞痛(痰瘀互阻证)的临床疗效观察》文中提出目的:通过观察瓜蒌参白汤对PCI术后心绞痛(痰瘀互阻证)患者治疗前后心绞痛症状、心电图、中医证候、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)的影响,评价瓜蒌参白汤治疗PCI术后心绞痛(痰瘀互阻证)的临床疗效。同时,观察其安全性及不良反应。方法:将符合纳入标准的66例患者(PCI术后心绞痛痰瘀互阻证),按随机方法分为对照组和治疗组两组,对照组常规西医治疗,治疗组常规西医治疗+瓜蒌参白汤,两组疗程均为4周。观察两组患者治疗前后心绞痛症状、心电图疗效、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、中医证候积分、中医症候疗效的指标和安全性的指标。结果:(1)心绞痛疗效:两组PCI术后心绞痛(痰瘀互阻证)患者经治疗后心绞痛疗效(p<0.05)均有改善,对照组的总有效率为80.7%,治疗组的总有效率为93.8%。治疗后,治疗组与对照组比(p<0.05),有统计学意义。据心绞痛疗效结果的分析,对照组和治疗组两组患者在经治疗后心绞痛都有改善,且治疗组优于对照组。(2)心电图疗效:两组PCI术后心绞痛(痰瘀互阻证)患者经治疗后心电图疗效,治疗组的治疗总有效率为87.5%,对照组的治疗总有效率为77.4%。治疗后,治疗组与对照组比(p>0.05),差异无统计学意义。(3)中医证候疗效:两组PCI术后心绞痛(痰瘀互阻证)患者经治疗后:中医症候(p<0.05),均有改善;治疗组的总有效率为90.70%,对照组的总有效率为71%。两组患者治疗后,治疗组与对照组比(p<0.05),差异有统计学意义。(4)中医症候积分:两组组内胸痛、心悸、头重如裹、肢体困重、痰多、口黏腻、口唇紫暗(p<0.05)有统计学意义,治疗组组内胸闷(p<0.05)有统计学意义。组间胸痛、胸闷、心悸、头重如裹、痰多、口黏腻、口唇紫暗(p<0.05)有统计学意义。(5)血脂三项:治疗组组内TC、TG、LDL有统计学意义(p<0.0001),对照组组内TC、TG、LDL有统计学意义(p<0.05)。组间TC、TG、LDL(p<0.0001)有统计学意义。结论:PCI术后心绞痛痰瘀互阻证患者中,瓜蒌参白汤+常规西医治疗可有效改善心绞痛症状、中医症候疗效,对PCI术后心绞痛(痰瘀互阻证)患者的胸痛、胸闷、心悸、头重如裹、痰多、口黏腻、口唇紫暗症状改善、降低TC、TG、LDL水平有明显优势,且安全性良好。
李雪磊[7](2020)在《南芪肝着汤治疗冠脉支架术后气虚血瘀型稳定型心绞痛的临床观察》文中研究表明目的:运用南芪肝着汤联合常规西药与单用常规西药治疗冠脉支架术后气虚血瘀型稳定型心绞痛,通过对比治疗前后的西雅图心绞痛量表、心绞痛临床积分、中医证候量化积分表、血脂(TG,TC,HDL-C,LDL-C)的改善情况,观察临床疗效差异,分析南芪肝着汤治疗冠脉支架术后气虚血瘀型稳定型心绞痛的特点,为临床治疗提供新的思路。方法:纳入病例均来自石家庄市中医院2018年10月-2019年11月刘真教授传承工作室门诊,收集符合纳入标准患者共50例,签署知情同意书,将病例随机分为治疗组25例和对照组25例,对照组给予单硝酸异山梨酯片20mg 2/日,酒石酸美托洛尔12.5mg 2/日,阿托伐他汀钙片20mg1/日,阿司匹林肠溶片100mg1/日,硫酸氯吡格雷片75mg1/日,心绞痛发作时含硝酸甘油治疗,治疗组在对照组基础上加南芪肝着汤治疗,治疗时间均为4周,治疗前后通过西雅图心绞痛量表、心绞痛临床积分、中医证候量化积分表、血脂(TG,TC,HDL-C,LDL-C)对两组患者进行评定,治疗过程详细记录脱落和不良事件。采用医学统计软件SPSS23.0进行统计分析,以P<0.05具有统计学差异,P<0.01具有显着性统计学差异,P>0.05无统计学差异,(治疗期间,有1例患者脱落,完成合格的临床观察共49例,脱落率为2%(小于10%),无不良事件发生。结果:(1)西雅图心绞痛量表:治疗后,两组组内躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、对疾病认识程度方面比较均有统计学意义(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05);心绞痛稳定状态、治疗满意程度方面治疗组优于对照组(P<0.05)。(2)心绞痛临床积分:治疗后,两组比较有统计学差异(P<0.05);治疗组优于对照组;心绞痛疗效判定,治疗组的有效率(92%)高于对照组(68%)。(3)中医证候积分与疗效:治疗后,两组比较有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。中医证候疗效比较,治疗组有效率(87.5%)高于对照组(60%)。(4)血脂:治疗后两组TC,TG均有降低(P<0.05),治疗后LDL-C治疗组比对照组明显下降(P<0.01);治疗后两组HDL-C比较无统计学意义(P>0.05)。(5)安全性指标:两组的血尿便常规、肝功能、肾功能等安全性指标,在治疗前后比较均无统计学差异,且两组患者均未诉其他明显不适。结论:(1)南芪肝着汤联合西药治疗冠脉支架术后气虚血瘀型稳定型心绞痛,可有效改善患者心绞痛临床症状,提高生活质量,未出现明显的不良反应。(2)南芪肝着汤联合西药可有效降低本研究患者的TC,TG,LDL-C含量。
李晶[8](2020)在《复方生脉散治疗冠心病PCI术后再发稳定型心绞痛(气阴两虚,心脉瘀阻证)的临床观察》文中认为目的:观察复方生脉散治疗冠心病PCI术后再发稳定型心绞痛(气阴两虚,心脉瘀阻证)的疗效及安全性,寻求一定的临床研究数据。方法:收集符合冠心病PCI术后再发稳定型心绞痛且中医辨证为气阴两虚,心脉瘀阻证的病例62例,将其随机分成治疗组32例、对照组30例。要求两组患者在性别、年龄、病程等方面无差异。治疗组在常规西药基础上加用复方生脉散,对照组为常规西药治疗,疗程共4周。观察两组心绞痛疗效、心电图疗效、硝酸甘油停减率及西雅图心绞痛量表、中医证候、血脂、血液流变学、各项安全性指标治疗前后的变化情况。结果:治疗4周后,治疗组心绞痛疗效有效率、心电图有效率、硝酸甘油停减率、中医证候有效率分别为87.50%、84.37%、84.37%、87.50%;对照组分别为60.00%、56.67%、60.00%、66.67%,两组间比较,治疗组均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后,西雅图心绞痛量表评分、中医单项证候积分、中医证候总积分均有改善(P<0.05或<0.01),且两组间上述各指标比较,治疗组均优于对照组(P<0.05或<0.01)。两组在血脂、血液流变学等方面均有改善(P<0.05或<0.01),且各指标(除HDL-C外)治疗组均优于对照组(P<0.05或<0.01)。两组治疗前后各项安全性指标均无统计学差异(P>0.05),未发现不良反应及副作用。结论:复方生脉散联合西药治疗冠心病PCI术后再发稳定型心绞痛(气阴两虚,心脉瘀阻证)在改善心绞痛症状、心电图情况、硝酸甘油停减率、西雅图心绞痛量表、中医证候、血脂、血液流变学等方面,效果优于单纯常规西药治疗,且具有一定安全性。
曾庆萍[9](2020)在《化瘀祛痰颗粒干预ACS患者PCI术后血小板功能及临床疗效观察》文中研究指明目的:观察化瘀祛痰颗粒对急性冠脉综合征(痰浊血瘀证)并行PCI术患者的血小板功能(ADP、AA诱导得血小板聚集率)及临床疗效的影响。材料与方法:本研究:前瞻性、随机、开放标签临床研究。入选2018年7月-2019年7月于辽宁中医药大学附属医院心内科住院的120例急性冠脉综合征(痰浊血瘀证)并行PCI术的患者。随机分成治疗组(常规药物+化瘀祛痰颗粒)与对照组(常规药物),对照组予常规双联抗血小板药物、降脂药物、β受体阻断剂等药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加用研究药物(化瘀祛痰颗粒)治疗30天。对受试者治疗前后得数据资料(血小板功能、西雅图心绞痛量表、中医证候积分、心脏射血分数)进行统计学分析。结果:1.基线观察结果:治疗组与对照组在治疗前对一般资料(性别、年龄、身高、体重、民族、工作性质、居住环境)、心血管危险因素(体重指数、吸烟史、高血压病、血脂代谢异常、糖尿病史、心血管疾病家族史)及心血管疾病史(既往心绞痛、既往心梗、既往PCI、既往CABG、心力衰竭病史等)进行比较,无显着性差异(P>0.05),两组有可比性。2.血小板功能比较结果:两组患者ADP、AA诱导得血小板聚集率均有所降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更多,ADP组间差异有统计学意义(P<0.05),AA组间差异无统计学意义(p>0.05)。3.中医证候积分量表结果:治疗组与对照组中医证候积分较前均有所下降(P<0.05),具有统计学意义,治疗组下降更明显(P<0.05),差异具有统计学意义。4.SAQ结果:两组患者的5个指标评分较前均有增高,有统计学意义(P<0.05),PL、AS、AF、TS试验组增高明显,差异有统计学意义(P<0.05),DP两组间未见明显差异,无统计学意义(p>0.05)。5.心脏射血分数:治疗组与对照组治疗后心脏射血分数均有所上升(p<0.05),但组间无统计学差异(p>0.05)。结论:1.在常规药物基础上加用化瘀祛痰颗粒治疗急性冠脉综合征痰浊血瘀证PCI术后的患者具有良好疗效,能改善血小板功能。2.在常规药物基础上加用化瘀祛痰颗粒能有效改善急性冠脉综合征痰浊血瘀证PCI术后患者的中医临床症状、缓解心绞痛的发作。
韩明君[10](2020)在《以“益气活血、通阳泄浊”为中医治疗原则,防治PCI术后支架内再狭窄临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:目前中西医结合治疗,防治ISR已成为关注的热点。就再狭窄的中西医机制进行探讨,归纳总结中医治疗胸痹支架内再狭窄的中医治疗原则,并观察以“益气活血、通阳泄浊”为中医治疗原则,予以冠心病I号方,干预支架植入术后的治疗,观察中西医结合治疗对防治PCI术后支架内再狭窄的疗效性及其安全性。方法:选择2018年2月-2019年2月,在四川省中医院心血管二科住院患者,首次行冠状动脉造影,并行冠脉内支架植入的病例80例;采用随机数字表分为治疗组(40例)和对照组(40例),定期随访1年。观察治疗组和对照组在PCI后1年后ISR的发生率,心血管终点事件的发生率;及其治疗前与服用药物后中医症状的改善情况;并记录临床观察期间的药物不良反应。结果:总结对比分析顺利完成的临床病例,共76例。结果显示:1、治疗组38例,再狭窄率5.26%,对照组38例,再狭窄率13.16%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。2、中医症状改善的疗效:治疗组患者的总有效率是92.11%,对照组患者的总有效率是81.58%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。其中一些中医单症状的对比,如:心悸气短或喘促、痰多、神疲乏力、身体沉重等症状改善的对比,具有明显统计学差异(P<0.01)。3、所有入组患者,治疗前后的各系统查体、实验室检验均没有明显异常,安全性为1~2级。且未发生与药物相关的不良反应事件。结论:1、以“益气活血、通阳泄浊”为中医治疗原则,予以冠心病I号方配合西药规范治疗,能进一步降低胸痹心痛(气虚血瘀、痰浊阻滞证)支架植入术后的再狭窄率,且长期服用冠心病I号,对患者的中医证候中医单症状均有明显改善,提高患者的生活质量。2、冠心病I号方配合西药规范治疗在防治PCI-ISR上,具有确切的疗效和安全性。
二、冠状动脉血管成形术后再狭窄的中医证候初探(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、冠状动脉血管成形术后再狭窄的中医证候初探(论文提纲范文)
(1)痰瘀同治法干预冠心病PCI术后病人有效性的系统评价(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略语 |
引言 |
文献综述 |
1 中医对冠心病PCI术后的病因病机研究 |
2 中医治疗冠心病PCI术后的研究现状 |
3 现代医学对冠心病PCI术后的研究现状 |
4 我国PCI的发展现状 |
5 小结 |
资料与方法 |
1 文献来源 |
2 检索方式及检索策略 |
3 研究对象 |
4 评价方法 |
5 数据处理 |
结果 |
1 检索结果 |
2 Meta分析 |
3 敏感性分析 |
4 发表性偏倚 |
讨论 |
1 纳入文献分析 |
2 主要评价指标分析 |
3 次要评价指标分析 |
4 影响因素分析 |
5 问题与展望 |
结论 |
本文创新点 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
个人简介 |
(2)豁痰解毒通络饮对大鼠PTCA术后AS模型的干预作用及其调控自噬通路的研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略语 |
引言 |
文献综述 |
一、现代医学对于PTCA术后再狭窄的研究进展 |
二、传统中医学对PTCA术后再狭窄的研究进展 |
实验研究 |
1 实验材料 |
2 实验方法 |
3 实验结果 |
讨论 |
结论 |
本文创新点 |
参考文献 |
道谢 |
在学期间主要研究成果 |
个人简介 |
(3)血府逐瘀片对冠心病PCI术后心绞痛气滞血瘀证患者的影响(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 文献研究 |
1 中医学对胸痹心痛的认识 |
1.1 中医学对胸痹心痛病名的认识 |
1.2 中医学对胸痹心痛病因的认识 |
1.3 中医学对胸痹心痛病机的认识 |
1.4 中医学对胸痹心痛治疗的认识 |
1.5 中医学对冠心病PCI术后心绞痛的认识 |
2 现代医学对冠心病PCI术后心绞痛的形成机制及治疗措施 |
2.1 现代医学对冠心病PCI术后心绞痛形成机制的认识 |
2.2 现代医学对冠心病PCI术后心绞痛的治疗措施 |
第二部分 临床研究 |
1 资料与方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 剔除标准 |
1.6 脱落标准 |
1.7 中止标准 |
1.8 试验方法 |
1.9 观察项目及指标 |
1.10 疗效评定 |
1.11 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 两组患者基线资料比较 |
2.2 病例完成情况 |
2.3 两组患者心绞痛疗效比较 |
2.4 两组患者心绞痛症状积分比较 |
2.5 两组患者中医证候疗效比较 |
2.6 两组患者中医证候积分比较 |
2.7 两组患者治疗前后hs-CRP比较 |
2.8 两组患者治疗前后血脂水平比较 |
2.9 两组患者支架内再狭窄率比较 |
2.10 安全性分析 |
第三部分 讨论 |
1 血府逐瘀片的药物分析 |
1.1 血府逐瘀片的方解与配伍特点 |
1.2 血府逐瘀片的药物功效与现代药理学研究 |
2 血府逐瘀片的临床疗效分析 |
2.1 对心绞痛症状积分及疗效的分析 |
2.2 对中医证候积分及疗效的分析 |
2.3 对hs-CRP的疗效分析 |
2.4 对血脂水平的疗效分析 |
2.5 对支架内再狭窄率的疗效分析 |
2.6 药物安全性分析 |
3 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
缩略词表 |
综述 中医药防治冠心病PCI术后再狭窄研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
(4)经皮冠状动脉介入术后主要不良心脏事件与中医证候相关性研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略语 |
文献综述 |
综述一 经皮冠状动脉介入术后主要不良心脏事件中医研究进展 |
1. PCI术后胸痹病因病机的认识 |
2. PCI术后MACE事件的证候学研究 |
3. PCI术后MACE事件的中医药治疗 |
参考文献 |
综述二 经皮冠状动脉介入术后主要不良心脏事件危险因素与预测研究进展 |
1.PCI术后MACE事件的危险因素 |
2. PCI术后MACE事件的风险预测工具 |
参考文献 |
前言 |
1. 资料与方法 |
1.1 病例来源及分组 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 治疗及操作规范 |
1.6 GRACE评分标准 |
1.7 研究指标 |
1.8 数据提取及质量控制 |
1.9 统计分析 |
1.10 技术路线图 |
2. 结果 |
2.1 PCI手术总体患者临床特征分析 |
2.2 MACE患者危险因素和术前中医证候分析 |
2.3 PCI术后MACE危险因素的logistic分析 |
3. 讨论 |
3.1 气虚血瘀证、寒凝血瘀证是影响PCI术后的MACE发生的主要证候 |
3.2 本研究PCI术后MACE发生的高危因素 |
4. 结论 |
5. 展望与不足之处 |
参考文献 |
致谢 |
个人简介 |
(5)生脉散加味治疗急性冠脉综合征冠脉支架术后气虚血瘀型患者临床疗效观察(论文提纲范文)
提要 |
Abstract |
引言 |
临床研究 |
1 一般资料 |
1.1 研究对象 |
1.2 诊断标准 |
1.2.1 西医疾病诊断标准 |
1.2.2 中医诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 剔除标准 |
2 研究方法 |
2.1 随机分组的方法 |
2.2 治疗方案 |
2.3 临床观察周期 |
3 观察指标 |
3.1 疗效观察指标 |
3.2 安全性观察指标 |
3.3 疗效评定标准 |
3.3.1 西雅图心绞痛量表评分 |
3.2.2 中医证候疗效判定标准 |
4 统计学方法 |
5 统计分析 |
5.1 一般资料分析 |
5.1.1 性别分布 |
5.1.2 年龄构成分布 |
5.2 两组患者治疗前后疗效指标分析 |
5.2.1 西雅图心绞痛量表(SAQ)分析 |
5.2.2 两组患者中医证候量表积分比较 |
5.2.3 两组患者血hs-CRP比较 |
5.2.4 两组患者LDL-C比较 |
5.3 安全性指标分析 |
讨论 |
1 选方依据 |
2 方药分析 |
3 疗效分析 |
3.1 西雅图心绞痛量表(SAQ)分析 |
3.2 中医证候量表分析 |
3.3 超敏C反应蛋白(hs-CRP) |
3.4 低密度脂蛋白(LDL-C) |
3.5 安全性指标分析 |
4 理论探讨 |
结语 |
参考文献 |
综述 急性冠脉综合征冠脉支架术后中医药研究进展 |
一、急性冠脉综合征PCI术后的中医病名 |
二、急性冠脉综合征PCI术后的中医病因病机 |
三、急性冠脉综合征PCI术后中医辨证分型与治法 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
发表论文 |
(6)瓜蒌参白汤治疗PCI术后心绞痛(痰瘀互阻证)的临床疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩写 |
前言 |
1.临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 病例选择 |
2.研究方法 |
2.1 治疗方法 |
2.2 观测指标 |
2.3 疗效评定 |
2.4 数据处理方式 |
3.研究结果 |
3.1 一般资料 |
3.2 疗效指标 |
3.3 安全指标 |
4.讨论 |
4.1 现代医学对PCI术后心绞痛的研究 |
4.2 中国传统医学对PCI术后心绞痛的研究 |
4.3 瓜蒌参白汤的组方分析及现代药理学研究 |
5.结果分析 |
5.1 心绞痛疗效 |
5.2 心电图疗效 |
5.3 中医症候疗效 |
5.4 中医症候积分 |
5.5 血脂三项 |
5.6 安全性指标 |
6.问题及展望 |
7.结论 |
参考文献 |
附录 |
附录A 心绞痛积分表 |
附录B 中医证候量化表 |
附录C 综述 |
参考文献 |
致谢 |
作者简介 |
(7)南芪肝着汤治疗冠脉支架术后气虚血瘀型稳定型心绞痛的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
英文缩写表 |
前言 |
材料与方法 |
1.病例来源 |
2.病例选择标准 |
2.1 西医诊断标准 |
2.2 中医证候诊断标准 |
2.3 纳入标准 |
2.4 排除标准 |
2.5 剔除标准及脱落标准 |
2.6 终止试验标准 |
3 研究方法 |
3.1 试验设计 |
3.2 治疗方法 |
3.2.1 一般处理 |
3.2.2 服药方法 |
4 观察指标 |
5 疗效指标 |
6 疗效评定标准 |
6.1 西雅图心绞痛量表评定标准 |
6.2 心绞痛临床疗效判定标准 |
6.3 中医证候疗效评定标准 |
7 统计方法 |
结果 |
1 一般资料分析 |
2 结果分析 |
3 不良事件及脱落分析 |
讨论 |
1 冠脉支架术后稳定型心绞痛的选题依据 |
1.1 立题依据 |
1.2 中医证型研究 |
2 血脂的研究 |
2.1 血脂与冠脉支架术后心绞痛的关系 |
2.2 中医对血脂的认识 |
3 南芪肝着汤治疗冠脉支架术后心绞痛的探讨 |
3.1 理论基础 |
3.1.1 气虚为本 |
3.1.2 因虚致实 |
3.1.3 虚实夹杂 |
3.2 治疗原则 |
3.3 方药组方分析 |
3.3.1 组方分析 |
3.3.2 药物分析 |
3.3.3 配伍分析 |
4 疗效分析 |
5 问题与展望 |
结论 |
参考文献 |
综述 冠脉支架术后心绞痛中西医研究进展 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
附件 |
个人简历 |
(8)复方生脉散治疗冠心病PCI术后再发稳定型心绞痛(气阴两虚,心脉瘀阻证)的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
中英文缩略词对照表 |
引言 |
第一部分 临床研究 |
一、病例选择 |
1.诊断标准 |
1.1 西医诊断标准 |
1.2 中医诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 病例剔除、脱落和中止标准 |
2.病例收集 |
2.1 病例来源 |
二、研究方法 |
1.试验用药 |
2.治疗方案 |
2.1 一般治疗 |
2.2 药物治疗 |
2.3 治疗时间 |
3.观测指标 |
3.1 安全性观测指标 |
3.2 疗效性观测指标 |
4.观测方法 |
5.疗效判定 |
5.1 冠心病心绞痛疗效判定标准 |
5.2 心电图疗效判定标准 |
5.3 硝酸甘油停减率判定标准 |
5.4 西雅图心绞痛量表(SAQ)评分判定标准 |
5.5 中医证候疗效判定标准 |
5.6 理化指标判定标准 |
6.疗效分析 |
7.观测资料的统计处理 |
三、研究结果 |
1.两组病例一般情况比较 |
2.两组病例临床疗效情况比较 |
2.1 两组病例心绞痛疗效情况比较 |
2.2 两组病例心电图疗效情况比较 |
2.3 两组病例硝酸甘油停减情况比较 |
2.4 两组病例西雅图心绞痛量表(SAQ)评分情况比较 |
2.5 两组病例中医证候情况比较 |
3.两组病例理化指标变化情况比较 |
3.1 两组病例血脂变化情况比较 |
3.2 两组病例血液流变学变化情况比较 |
4.安全性指标情况比较 |
4.1 体温(T)、心率(P)、呼吸(R)、血压(收缩压、舒张压)生命征情况比较 |
4.2 血常规、肝功、肾功各项指标情况比较 |
4.3 尿及大便常规变化情况比较 |
5.不良反应及事件 |
四、讨论与分析 |
1.现代医学对冠心病PCI术后再发心绞痛的认识 |
1.1 发病机理 |
1.2 治疗 |
2.中医学对冠心病PCI术后再发心绞痛的认识 |
2.1 病因病机 |
2.2 辨证论治 |
3.复方生脉散治疗PCI术后再发稳定型心绞痛气阴两虚,心脉瘀阻证的理论依据 |
3.1 名老中医罗铨主任对冠心病及PCI术后胸痹心痛的认识 |
3.2 复方生脉散的组方原理及方义分析 |
3.3 复方生脉散单味中药药理研究 |
4.临床疗效分析 |
4.1 心绞痛疗效分析 |
4.2 心电图疗效分析 |
4.3 硝酸甘油停减率分析 |
4.4 西雅图心绞痛量表(SAQ)疗效分析 |
4.5 中医证候疗效分析 |
4.6 血脂疗效分析 |
4.7 血液流变学疗效分析 |
五、结语 |
1.本课题研究结论 |
2.本课题思考 |
3.展望 |
参考文献 |
第二部分 理论研究 |
文献综述 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(9)化瘀祛痰颗粒干预ACS患者PCI术后血小板功能及临床疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
英文缩略词表 |
前言 |
资料与方法 |
试验结果 |
讨论 |
结论 |
本研究的创新性自我评价 |
参考文献 |
附图 |
综述 冠脉介入术后血栓形成及再狭窄的中西医学研究进展 |
参考文献 |
个人简介 |
在学期间科研成绩 |
致谢 |
(10)以“益气活血、通阳泄浊”为中医治疗原则,防治PCI术后支架内再狭窄临床疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
中英文缩略词表 |
引言 |
临床研究 |
1 研究目的 |
2 研究方法/试验设计 |
3 病例分组 |
4 方案制定 |
(1)支架的选择/支架植入的途径 |
(2)具体治疗方案 |
5 临床资料指标 |
5.1 安全性指标 |
5.2 疗效性指标 |
6 疗效评价/安全性评价 |
6.1 主要疗效评价 |
6.2 次要疗效评价 |
6.2.1 中医证候疗效 |
6.2.2 中医症候其主要症状及次要症状的计分标准 |
6.3 安全性评价 |
7 入组病例保障依从性的方案 |
8 统计分析方法 |
技术路线图 |
9 结果 |
9.1 病例完成情况 |
9.2 一般资料的汇总及可比性分析 |
10 疗效性及安全性评价 |
11 讨论 |
结论 |
问题与展望 |
参考文献 |
附件1:文献综述 中西医防治冠心病PCI术后支架内再狭窄现状 |
参考文献 |
附件2: 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
四、冠状动脉血管成形术后再狭窄的中医证候初探(论文参考文献)
- [1]痰瘀同治法干预冠心病PCI术后病人有效性的系统评价[D]. 赵慧林. 长春中医药大学, 2021(01)
- [2]豁痰解毒通络饮对大鼠PTCA术后AS模型的干预作用及其调控自噬通路的研究[D]. 花儿(T.ATARTSE TSEG). 长春中医药大学, 2021(01)
- [3]血府逐瘀片对冠心病PCI术后心绞痛气滞血瘀证患者的影响[D]. 林碧秀. 广西中医药大学, 2021(02)
- [4]经皮冠状动脉介入术后主要不良心脏事件与中医证候相关性研究[D]. 刘冠男. 中国中医科学院, 2020(01)
- [5]生脉散加味治疗急性冠脉综合征冠脉支架术后气虚血瘀型患者临床疗效观察[D]. 高艺. 山东中医药大学, 2020(01)
- [6]瓜蒌参白汤治疗PCI术后心绞痛(痰瘀互阻证)的临床疗效观察[D]. 周盼盼. 山西中医药大学, 2020(07)
- [7]南芪肝着汤治疗冠脉支架术后气虚血瘀型稳定型心绞痛的临床观察[D]. 李雪磊. 河北北方学院, 2020(06)
- [8]复方生脉散治疗冠心病PCI术后再发稳定型心绞痛(气阴两虚,心脉瘀阻证)的临床观察[D]. 李晶. 云南中医药大学, 2020(01)
- [9]化瘀祛痰颗粒干预ACS患者PCI术后血小板功能及临床疗效观察[D]. 曾庆萍. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [10]以“益气活血、通阳泄浊”为中医治疗原则,防治PCI术后支架内再狭窄临床疗效观察[D]. 韩明君. 成都中医药大学, 2020(02)
标签:稳定型心绞痛论文; 冠心病的治疗方法论文; 冠状动脉狭窄论文; 冠状动脉硬化论文; 血脂异常论文;