一、肺癌性心包填塞12例临床治疗（论文文献综述）
蒋桂成,崔同建,林贵山,陈静波,戴永美[1]（2018）在《25例以心包积液为首发症状的非小细胞肺癌的临床诊治分析》文中进行了进一步梳理目的探讨以心包积液为首发症状的非小细胞肺癌（NSCLC）的临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析2013年4月至2016年4月收治的25例以心包积液为首发症状的NSCLC患者的临床资料,总结分析临床病理特征、诊疗方法与治疗情况。结果以心包积液为首发症状的NSCLC患者的主要症状为气促、胸闷和干咳,从症状出现至确诊的中位时间为28天。全组患者均为中至大量心包积液,其中血性心包积液占76. 0%。淋巴结转移、脏器转移和胸腔积液的发生率分别为92. 0%（23/25）、80. 0%（20/25）和88. 0%（22/25）。单纯心包引流的有效率为71. 4%（5/7）,全身化疗+心包引流的有效率为83. 3%（10/12）,而表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗+心包引流的有效率为100. 0%（6/6）,3种治疗方式RR的差异无统计学意义（P=0. 367）。结论以心包积液为首发症状的NSCLC的主要临床症状无特异性,应合理及时地引流心包积液缓解症状,提高生活质量,同时针对病因治疗。
于海明,王江波[2]（2017）在《持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液的临床疗效观察》文中指出目的:探究分析持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液的临床疗效观察。方法:抽选在濮阳市人民医院进行治疗的60例肺癌性心包积液患者,并按照随机分配制度将其平均分为两组治疗组（观察组与对照组）进行不同药物治疗,每组患者各30例。全部患者均使用持续导管引流进行治疗,而观察组此治疗基础上加以顺铂,而对照组加以博莱霉素心包。对比分析两组患者的临床效果、不良反应以及肿瘤标志物水平。结果:观察组的总有效率和不良反应发生率分别为96.67%和10%,对照组的总有效率和不良反应发生率分别为76.67%和30%,相比观察组,对照组的总有效率不仅比较低,不良反应发生率也比较低,数据存在差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）等指标优于对照组,数据存在差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:博莱霉素在持续导管引流的治疗基础上运用于肺癌性心包积液具有显着的临床疗效,能够有效提高患者的临床效果,降低患者的不良反应发生率,改善的肿瘤标志物水平,是值得在临床上推广应用的良好治疗手段。
王庆锋[3]（2017）在《持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液临床研究》文中进行了进一步梳理目的研究持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液的临床效果。方法选择2014年1月至2016年3月安阳市人民医院收治的肺癌性心包积液患者80例。按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组给予持续导管引流+博莱霉素心包灌注治疗,对照组给予持续导管引流+顺铂心包灌注治疗;观察对比两组治疗效果及不良反应发生情况。结果药物灌注治疗后,观察组治疗有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论持续导管引流联合博莱霉素比顺铂药物心包灌注治疗肺癌性心包积液临床效果显着,且不良反应小。
姚淑晖,王晓红,张静,熊伟,杨俊泉[4]（2016）在《重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌所致心包积液疗效观察》文中指出目的观察重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌所致心包积液的临床疗效。方法将84例诊断为肺癌晚期所致心包积液的患者分为观察组和对照组,各42例,患者在采用一次性中心静脉导管行心包积液引流后,对照组给予顺铂注射液40mg/m2心包内注射,每周重复1次,连续使用4周;观察组给予重组人p53腺病毒注射液1×1012 VP联合顺铂注射液40mg/m2心包内注射,每周重复1次,连续使用4周。比较治疗后二组患者治疗心包积液疗效、生活质量改善情况及不良反应等。结果观察组有效率高于对照组,患者生活质量改善情况明显优于对照组,差异具统计学意义（P<0.05）。观察组除发热例数多于对照组（P<0.05）,其余不良反应二组差异无统计学意义（P>0.05）。结论重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌心包积液疗效确定,有效改善患者生活质量,安全可靠,是一种有效的治疗手段,值得临床推广应用。
杨帆,戚维波[5]（2016）在《持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液的疗效观察》文中研究表明目的探究持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液临床效果。方法收集2013年11月2015年1月于嘉兴市第一医院心胸外科收治的肺癌性心包积液患者91例,随机分为对照组和治疗组。对照组45例,采用持续导管引流联合顺铂心包灌注治疗方案;治疗组46例,采用持续导管引流联合博莱霉素心包灌注。治疗后比较2组临床疗效、Karnofsky（KPS）评分、不良反应以及肿瘤标志物水平。结果治疗后与对照组相比,治疗组患者的临床总有效率较高（P<0.05）,KPS评分较高（P<0.05）,癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、细胞角蛋白19片段（cytokeratin19fragment,CYFRA21-1）以及神经特异性烯醇化酶（neur on-specific enolase,NSE）水平较低（P<0.05）,不良反应发生率较低（P<0.05）。结论持续导管引流联合博莱霉素较顺铂药物心包灌注治疗肺癌性心包积液显示良好的临床疗效,抑制癌症发展。
孙韬,张誉华,左明焕[6]（2014）在《华蟾素注射液灌注治疗6例晚期肺癌伴恶性心包积液的临床观察》文中进行了进一步梳理目的观察华蟾素注射液灌注治疗肺癌晚期恶性心包积液的临床疗效。方法收治6例经超声探查示大量心包积液的晚期肺癌患者,心包穿刺完全引流后向心包腔内灌注华蟾素610ml/次,每周2次,2周为1周期,同时予以补液、利尿及维持电解质平衡等对症治疗。采用WHO制定的浆膜腔积液疗效评价标准和RECIST 1.1版非靶病灶评价标准评价客观疗效,采用美国癌症研究所常见毒性判定标准NCI CTC 3.0评价不良反应。结果 6例心包积液引流量平均为800ml,积液均呈暗红色浓血性;心包腔内注药共24次（平均4次/例）。6例患者获完全缓解4例,部分缓解2例;同时心包填塞症状消失,一般情况明显改善。治疗期间无白细胞、血小板及血红蛋白下降等血液毒性反应,仅1例有轻度消化道反应。结论华蟾素注射液灌注治疗晚期肺癌恶性心包积液可有效控制其增长,毒副作用小,可耐受,一定程度上能够改善患者的生活质量并延长生存,值得临床上借鉴。
朱永珊,王存德,张利娟[7]（2011）在《肺癌并心包膜腔积液急症治疗42例临床分析》文中认为目的:探讨支气管肺癌并心包膜腔积液的治疗方法。方法:我科收治支气管肺癌并心包膜腔积液42例,通过心包穿刺留置导管引流液体后,心包腔内灌注顺铂（DDP）、博来霉素（BLM）、白细胞介素-Ⅱ（IL-2）及全身化疗,同时给予辅助支持治疗。结果:心包膜腔积液症状总缓解率为71.4%（30/42）。结论:心包膜腔积液系肿瘤急症,能在短期内威胁患者的生命,应在缓解心包积液症状的同时辅以全身化疗及局部治疗,以期达到较好的疗效。
魏东[8]（2009）在《大剂量rmhTNF治疗恶性心包积液或恶性胸腔积液的临床研究》文中进行了进一步梳理背景与目的:恶性心包积液（malignant pericardial efusions,MPcE）是晚期癌症患者常见的并发症。绝大多数恶性心包积液是转移瘤所至,有症状的心包积液常是临终前的表现,早期诊断和治疗可明显改善症状并提高患者的生存质量。对于其治疗,外科方法包括经皮心包穿刺放液或置管引流术、心包硬化剂、心包开窗引流、心包切除术、开胸或电视镜下心包切开术;而内科治疗方法包括全身化疗、腔内药物灌注治疗。对于转移性恶性心包积液的治疗方法目前国际上尚无统一标准,但均强调术式选择应遵循个体化原则。随着恶性肿瘤发病的增加,临床上恶性胸腔积液（malignant pleural efusions,MPE）的患者也相应增加,且显现出低龄化的趋势。因此,治疗恶性胸水的主要目的在于姑息缓解患者胸闷、呼吸困难等症状,减轻患者的痛苦,提高患者生存质量,并延长生命。目前国内外治疗MPE外科方法有:治疗性胸腔穿刺、胸膜固定术、循环胸腔热灌注、胸腹腔分流、胸膜切除术、电视胸腔镜手术等;而内科治疗方法则包括:全身化疗、局部腔内药物灌注;某些对放疗敏感的肿瘤可行预防性放射治疗。以上众多的治疗方法大多各有一定的疗效及副作用,适用于临床的不同阶段,只有根据不同的疾病阶段选择适当的治疗手段,才能提高控制胸水的有效率,并且有望延长患者生存期。在众多的抗肿瘤药物中,肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）是迄今所发现的直接杀伤肿瘤细胞作用最强的生物活性因子,且被广泛应用于各种肿瘤的治疗中。TNF有TNF-α和TNF-β,目前研究最多的是TNF-α。人肿瘤坏死因子-α（hTNF-α）具有广泛的生物学活性,其中抗肿瘤是其最主要的作用。然而,天然TNF-α全身用药的不良反应严重,对心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统、呼吸系统等均有严重的损害,正是这些毒副作用限制了其临床应用。因此,从20世纪90年代开始,国内外十分重视突变型TNF-α的研究,以提高疗效和降低毒性。第四军医大学应用生物蛋白质工程技术对天然TNF-α进行基因重组及结构改造,制成高活性、低毒性的基因工程衍生物—重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）,减少了天然TNF-α的毒性,大大地发展了临床适应症。2003年8月,全世界第一个应用于全身的rmhTNF被批准应用于临床,500万IU肌注治疗非小细胞肺癌（NSCLC）。我们在临床应用中发现,rmhTNF仅有注射部位疼痛及发热症状,偶见胃肠道反应,无骨髓抑制。如在应用前给予患者解热止痛药,此种反应可能得到防止或减轻。由于天然TNF-α半衰期仅为10～15min,又无对肿瘤组织特异性亲和力,静脉注射很难在肿瘤局部达到高浓度。为此,为了增加TNF-α在肿瘤组织中的浓度,提高疗效,近年来人们尝试了肿瘤局部或腔内注射天然TNF-α的方式,有效率大大提高而毒副反应未见增加。同时,重组改构后的rmhTNF与天然TNF-α可能作用机制无变化,具有相同的抗肿瘤作用,同时rmhTNF具有高效低毒的特点。分析rmhTNF主要机理是由于其对原癌基因表达是直接细胞毒作用和直接抑制作用,至肿瘤细胞出血坏死,恶性液体不再产生;高浓度rmhTNF促炎反应更强,至使纤维蛋白沉积,促进肿瘤组织坏死及纤维化,控制恶性液体;rmhTNF超过一定浓度时,具有明显的抗肿瘤新生血管的作用。据此,我们推测,重组改构后应用于全身的rmhTNF可以用于局部腔内灌注,即用于恶性心包积液或恶性胸腔积液中,且适当加大局部用药剂量会增加局部药物浓度,可能会增加疗效。如推测成立,临床应用rmhTNF将会有一个新的适应症,并为有效的控制恶性心包积液或恶性胸腔积液开辟一条新的用药方法。为了验证我们的设想并了解其局部大剂量用药的毒副反应,经过医院伦理委员会讨论通过后,我们设计了如下临床研究进行进一步探讨。方法:（一）一般资料选取经病理和/或细胞学确诊的恶性心包积液56例患者按随机法将患者分为A、B两组（每组28例病例）。恶性胸腔积液共64例患者按随机法分为C、D两组（每组32例病例）。向其监护人及本人告知实验内容、可能的受益及潜在的风险,并签署知情同意书以明确系自愿接受临床试验,将该患者纳入为受试对象。患者分别于心包腔或胸腔内置管灌注rmhTNF 1500万IU （大剂量A、C组）、rmhTNF 500万IU（常规剂量B、D组）。每周2次,连续治疗4次。（二）评测方法治疗前后采用B超、CT对患者进行评测,测量心包或胸腔积液量的多少,并评测可供临床观察的可测量的原发病灶,所有病例均记录治疗前后的生命体征、临床症状、karnofsky performance status（KPS）评分,及治疗后生活质量和并发症情况。治疗结束1个月后,按WHO标准评价其疗效和毒副反应。（三）对研究中得到的数据进行统计学分析,分别观察各组内治疗后患者的近期疗效、远期疗效、生活质量改善情况及并发症的发生率等等,然后在两组间对比,得出结论。结果:（一）疗效评估1.恶性心包积液:56例入选病例总有效率73.2%,其中A组有效率92.8%（26/28例）;B组有效率53.5%（15/28例）。两组数据比较,差异显着（P<0.05）。2、恶性胸腔积液:64例入选病例总有效率73.4%,其中C组有效率90.6%（29/32例）;D组有效率56.2%（18/32例）。两组数据比较,差异显着（P<0.05）。（二）治疗后并发症评价1.恶性心包积液:A、B两组1～2天出现发热分别为67.8%（19/28例）、60.7%（17/28例）,组间比较差异不显着（P=0.781）;局部疼痛分别为42.8%（12/28例）、39.2%（11/28例）,组间比较差异不显着（P= 1.00）;两组出现轻中度恶心、呕吐反应分别为10.7%（3/28例）、7.1%（2/28例）,组间比较差异不显着（P=1.00）。两组均无血液学毒性反应,无明显心、肝、肾功能损害。2、恶性胸腔积液:C、D两组1～2天出现寒战发热分别为68.7%（22/32例）、71.8%（23/32例）,组间比较差异不显着（P=1.00）;两组胸部疼痛分别为43.7%（14/32例）、43.7%（14/32例）,组间比较差异不显着（P=1.00）;两组胃肠道反应（恶心或呕吐）分别为12.5%（4/32例）、15.6%（5/32例）,组间比较差异不显着（P=1.00）。两组均无明显心、肝、肾功能损害:未见明显骨髓抑制,无明显心、肝、肾功能损害。（三）治疗后生活质量评价恶性心包积液或恶性胸腔积液患者经过置管灌注rmhTNF治疗后,不论剂量大小,大部分患者的生活质量都有不同程度的改善:精神好转、食欲增加、体力增加、对治疗态度改善、睡眠增多、KPS评分提高。1.恶性心包积液:A组治疗后KPS评分提高10分的有26例（92.8%）;B组治疗后KPS评分提高10分的有18例（64.2%）。组间比较差异显着（P<0.05）。2、恶性胸腔积液:C组治疗后KPS评分提高10分的有30例（93.7%）;D组治疗后KPS评分提高10分的有21例（65.6%）。组间比较差异显着（P<0.05）。结论:1、rmhTNF可局部使用治疗恶性心包积液或恶性胸腔积液,临床疗效显着;这与其直接杀伤肿瘤细胞、诱导肿瘤凋亡及抗肿瘤新生血管等机理有关。2、与常规剂量500万IU比较,心包腔或胸腔内局部使用3倍常规剂量的rmhTNF1500万IU,疗效明显提高,而毒副反应增加不明显。推测这是局部大剂量用药后,其直接摧毁肿瘤周围的血管上皮组织,使瘤体充分暴露,肿瘤细胞周围的药物浓度增加而增强其抗肿瘤能力;同时因局部用药不直接经过全身血液循环,血浆中rmhTNF含量少,所以其全身毒副反应增加不明显。3、本研究发现,心包腔或胸腔内局部使用大剂量rmhTNF对患者全身症状明显改善,生活质量明显提高。推测是由于其可以增强机体免疫功能,增强单核细胞、巨噬细胞、T细胞、NK细胞等的杀伤能力,并改善肿瘤恶病质有关。
赵学红,张东峰,张彦明,戴建平,王帆[9]（2009）在《肺癌合并癌性心包炎13例临床分析》文中研究表明肺癌的发病率在逐年上升,肺癌性心包炎的发生率以在不断增高,我们从1990年1月～1999年1月,共收治资料完整的单纯放射治疗或放、化结合治疗的肺癌患者共274例。其中合并有肺癌性心包炎患者共13例（占4.7%）,现报道如下:
林贤慧,邹爱琴,邵志远,于洪泉[10]（2004）在《剑突下切口心包开窗引流术治疗心包填塞22例》文中提出
二、肺癌性心包填塞12例临床治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肺癌性心包填塞12例临床治疗（论文提纲范文）
（1）25例以心包积液为首发症状的非小细胞肺癌的临床诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断方法 |
| 1.3 治疗 |
| 1.4 疗效评价 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床表现 |
| 2.2 辅助检查 |
| 2.3 基因检测 |
| 2.4 心包积液情况 |
| 2.5 细胞学检查 |
| 2.6 心包积液控制情况 |
| 3 讨论 |
（2）持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 选入与排除标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 疗效判断 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 总有效率 |
| 2.2 不良反应 |
| 2.3 肿瘤标志物水平 |
| 3 讨论 |
（3）持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗效果 |
| 2.2 不良反应 |
| 3 讨论 |
（4）重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌所致心包积液疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.1.1 纳入标准[2-3] |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 病例来源与分组 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 疗效评价标准 |
| 1.4 安全性及耐受性评价[6] |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 控制心包积液疗效比较 |
| 2.2 生活质量改善情况比较 |
| 2.3 安全性及耐受性评价 |
| 3 讨论 |
（5）持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1. 2 方法 |
| 1.2.1治疗方法 |
| 1. 2. 2 观察指标 |
| 1.3统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组近期疗效比较 |
| 2.2 2组KPS评分比较 |
| 2.3 2组患者肿瘤标志物水平比较 |
| 2.4 2组患者不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（6）华蟾素注射液灌注治疗6例晚期肺癌伴恶性心包积液的临床观察（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（7）肺癌并心包膜腔积液急症治疗42例临床分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效判定标准 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）大剂量rmhTNF治疗恶性心包积液或恶性胸腔积液的临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩写一览表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 论文正文 大剂量rmhTNF 治疗恶性心包积液或恶性胸腔积液的临床研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 全文小结 |
| 致谢 |
| 图片 |
| 参考文献 |
| 文献综述 恶性心包积液或恶性胸腔积液的研究进展及TNF 在其中的应用 |
| 参考文献 |
| 硕士研究生期间发表的文章 |
四、肺癌性心包填塞12例临床治疗（论文参考文献）
- [1]25例以心包积液为首发症状的非小细胞肺癌的临床诊治分析[J]. 蒋桂成,崔同建,林贵山,陈静波,戴永美. 临床肿瘤学杂志, 2018(11)
- [2]持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液的临床疗效观察[J]. 于海明,王江波. 药品评价, 2017(17)
- [3]持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液临床研究[J]. 王庆锋. 河南医学研究, 2017(03)
- [4]重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌所致心包积液疗效观察[J]. 姚淑晖,王晓红,张静,熊伟,杨俊泉. 中国煤炭工业医学杂志, 2016(10)
- [5]持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液的疗效观察[J]. 杨帆,戚维波. 中国生化药物杂志, 2016(01)
- [6]华蟾素注射液灌注治疗6例晚期肺癌伴恶性心包积液的临床观察[J]. 孙韬,张誉华,左明焕. 临床肿瘤学杂志, 2014(02)
- [7]肺癌并心包膜腔积液急症治疗42例临床分析[J]. 朱永珊,王存德,张利娟. 求医问药(下半月), 2011(11)
- [8]大剂量rmhTNF治疗恶性心包积液或恶性胸腔积液的临床研究[D]. 魏东. 第三军医大学, 2009(06)
- [9]肺癌合并癌性心包炎13例临床分析[J]. 赵学红,张东峰,张彦明,戴建平,王帆. 当代医学, 2009(03)
- [10]剑突下切口心包开窗引流术治疗心包填塞22例[J]. 林贤慧,邹爱琴,邵志远,于洪泉. 滨州医学院学报, 2004(02)