一、粘堵术后改良输卵管宫角植入术73例分析（论文文献综述）
杨蕾,刘小燕,杨德柱[1]（2015）在《腹腔镜输卵管宫角植入术治疗42例输卵管近端阻塞的临床观察》文中研究说明目的:探讨腹腔镜输卵管宫角植入术治疗输卵管近端阻塞的手术方法及临床疗效。方法:回顾分析2007年12月至2010年12月为42例输卵管近端阻塞致不孕患者行腹腔镜输卵管宫角植入术的临床资料。腹腔镜下切除阻塞部输卵管,将通畅部输卵管植入宫角,输卵管内放置支架管并保留14 d。结果:双侧植入39例,单侧植入3例,无一例中转开腹及发生副损伤,术后612个月行子宫输卵管碘油造影,均显示输卵管通畅,除1例合并子宫腹膜瘘形成外,无一例发生输卵管闭锁。术后3年随访,继发性腹腔妊娠1例,宫内受孕30例,11例未受孕。结论:腹腔镜输卵管宫角植入术治疗输卵管近端阻塞所致的不孕疗效满意,借助支架子宫角部与输卵管吻合处愈合良好,保持输卵管与子宫通畅,重新恢复了输卵管的拾卵与运输功能。
陈聘稷[2]（2012）在《2种输卵管复通术式的临床分析》文中研究说明目的观察输卵管端端吻合术和输卵管宫角植入术2种复通术式的临床效果,对输卵管绝育术后复通的最佳手术方式选择进行探讨。方法回顾性分析2007年1月至2011年1月我院产科收治的82例输卵管绝育术后要求复通患者的临床资料,分为A、B2组,观察比较2组输卵管复通术式与输卵管复通及妊娠等。结果 A组输卵管端端吻合术后的输卵管复通率与妊娠率远远高于宫角植入术B组,2组比较差异具有显着性（P<0.05）。结论输卵管复通术以输卵管端端吻合术为首选,输卵管宫角植入术亦可作为补充的一种术式。
殷萍[3]（2011）在《腹腔镜输卵管官角吻合术治疗输卵管近端闭塞的临床研究》文中指出[背景资料和研究目的]不孕症（infertility）指婚后未避孕、有正常性生活,同居2年而未受孕者。其中从未妊娠者称原发不孕,有过妊娠而后不孕者称继发不孕。对于有意愿怀孕的正常夫妇,85%均在结婚后一年内成功妊娠。因此认为未避孕且正常性生活一年仍未成功怀孕者即可诊断不孕,并进行针对不孕症的临床评估。如果有可疑相关病史（如盆腔感染、闭经等）或女性年龄大于35者更应提早检查。育龄人群患病率1.01%～19.08%（平均6.89%）；其病因包括女方、男方或男女双方因素。输卵管疾病占女性不孕的25%～35%,其中近25-30%的患者存在近端输卵管阻塞,主要由结节性输卵管峡炎（Salpingitis Isthmica Nodosa, SIN）、慢性输卵管炎、子宫内膜异位症、非晶体物质如粘液栓、痉挛等引起,输卵管先天发育不良及异位妊娠保守手术和药物治疗后疤痕形成等也是导致近端输卵管闭塞的原因。输卵管是一条长约7-14cm的肌膜性管道,主要由粘膜、肌层和浆膜组成。粘膜与肌层紧密相连,肌层由内环外纵两层平滑肌组成。近端输卵管包括输卵管间质部和峡部的一部分,其中还包括间质部与峡部之间的子宫输卵管连接部（Utero-Tubal Junction, UTJ）。输卵管间质部是穿透子宫肌壁的一段,长约1-2.5cm,直径为0.8～1.4mm,是管壁最细的一段,并随平滑肌舒缩而变化。输卵管峡部是由子宫壁向外延伸的一部分,肌层在宫外输卵管中最厚,长约2-3cm,管腔狭窄,管径为1～2mm。有动物实验及临床研究均发现输卵管峡部大部分被切除对生殖力无明显影响。UTJ肌肉构成较复杂,是子宫三层肌组织与输卵管肌层的转折点,来自间质部最内层的纵行肌纤维以螺旋交叉形式排列,环绕管腔进入峡部。有动物实验证明UTJ对生育没太大影响。在输卵管宫角植入术（Tubo-Uterine Implantation, TUI）中,须将子宫输卵管连接部予以切除,而术后达到近50%的妊娠率,也进一步证实UTJ在生育中的作用不重要。近端输卵管独特的解剖结构和生理功能,在月经周期的雌激素优势期由于输卵管的分泌和/或从宫腔逆流的物质,使得这段输卵管较易于产生“生理性堵塞”。正常情况下,这种堵塞在随后的孕激素优势期将自动清除。但是,如果这种自我清除过程存在缺陷,之前形成的堵塞物将发生机化,而致使开始形成近端输卵管不全堵塞或完全堵塞,但不伴有输卵管管壁的损伤。由于多种因素的存在,如免疫因素、感染、先天发育等,经过长期的慢性沉积,在狭窄的近端输卵管将逐渐形成不可逆性纤维性闭塞并伴有输卵管管壁的损伤。目前大量的文献报道,诊断近端输卵管闭塞较为可靠的方法为腹腔镜监视下行宫腔镜输卵管选择性插管通液,同时还具有一定的治疗作用。如果发现存在输卵管近端阻塞（Proximal Tubal Occlusion POT）,再联合导丝疏通,将获得较高复通率。尤其是对于早期未形成不可逆性真性闭塞的输卵管近端堵塞,宫腔镜下经宫颈输卵管插管通液和/或导丝介导疏通是治疗PTO的主要和有效方法,而且输卵管管壁未受到损伤,输卵管复痛后较易受孕。如果以上方法失败,近端输卵管闭塞伴输卵管管壁损伤,常用的方法为传统的输卵管整形手术（主要为剖腹显微手术——输卵管宫角植入术及输卵管宫角吻合术）,切除闭塞段再吻合。为了恢复患者输卵管的通畅性及获得自然的受孕能力,术前应对患者行多方面的评估：包括患者年龄、是否合并其它不孕相关病变、宫腹腔镜探查结果等因素,判断手术的可行性,对适宜手术治疗者尽量采用手术治疗。输卵管宫角吻合术是20世纪60、70年代开始实施的一种显微手术,直接将正常的输卵管与宫壁内一段直接相连,主要包括输卵管峡部-宫角吻合术和输卵管壶腹部-宫角吻合术。由于管径相差较大致输卵管壶腹部-宫角吻合术手术效果欠佳而弃用,因此狭义上的输卵管宫角吻合术主要指输卵管峡部-宫角吻合术。与输卵管宫角植入术相比,输卵管宫角吻合术出血少；所切除的输卵管及子宫组织较少；妊娠晚期较少发生子宫破裂；由于子宫壁未遭到破坏而不需行剖宫产分娩。但对于输卵管近端闭塞严重深达宫腔的病例,输卵管宫角植入术仍是一种选择。近年来,随着腔镜手术技术及手术器械的迅猛发展,“微创”观念的深入人心,很多曾认为不可能的手术均成了现实。而且腹腔镜输卵管吻合术逐渐成熟并得到普遍推广。因此,对于适合行手术复通患者,本研究在以剖腹显微手术—输卵管宫角吻合术为基础,结合现代的宫、腹腔镜技术,对腹腔镜输卵管宫角吻合术治疗近端输卵管闭塞做了初步临床研究。主要探讨手术步骤、手术适应症和禁忌症、手术预后等方面[方法]1临床资料：选择2009年4月至2010年7月因不孕于我院就诊,年龄小于35岁患者,经过系列不孕症常规检查,例如生殖道畸形、排卵障碍、内分泌疾病等的筛查,子宫输卵管造影（HSG）提示盆腔及输卵管疾病或不明原因者拟行腹腔镜探查术患者,经联合宫-腹腔镜探查术中经输卵管通液、宫腔镜下插管通液及导丝疏通失败的输卵管近端闭塞的患者23例,行腹腔镜宫角输卵管吻合术。患者平均年龄27.96±3.39岁,原发不孕12例（52.17%）,继发不孕11例（47.83%）。单侧近端输卵管闭塞（Proximal tubal occlusion, PTO）15例（65.22%）,双侧PTO 8例（34.78%）。2手术方法：①宫-腹腔镜联合手术,行盆腔及宫腔探查,有病变者予以相应处理,包括盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口术、囊肿剔除术、子宫不全纵隔电切术等。行宫、腹腔镜下经宫颈输卵管选择性插管通液联合导丝疏通以证实近端输卵管闭塞。②腹腔镜输卵管宫角吻合术。宫角部血管结扎及稀释性垂体后叶素注射止血；准确切除近端闭塞段输卵管；经宫颈、输卵管伞端插管通液分别证实输卵管近、远两段均通畅；远端输卵管与宫角准确对合,行一针式吻合；浆膜层缝合。③冲洗盆腔,留置防粘连药液。3术后处理：术后常规用抗生素7天预防感染,如盆腔粘连较重,术后予以常规用抗生素14天。术后不予早期通液。4术后随访：术后第2次月经干净3-7天行B超介导宫腔镜选择性输卵管通液以判断输卵管通畅情况,根据推注液体量、阻力大小、镜下有无返流判断输卵管通常程度。如直接通液不通畅者,予斑马导丝以疏通,并根据导丝进入顺利程度及长度以判断,同时也起到术后辅助治疗的作用。后期指导围排卵期性生活。若术后1年仍未妊娠,行输卵管造影判断输卵管通畅性或直接利用辅助生殖技术治疗。[结果]1 23例腹腔镜输卵管宫角吻合术均顺利完成,无并发症发生。盆腔探查情况：盆腔基本正常,未发现粘连3例；轻度盆腔粘连,见疏松膜状粘连,输卵管伞部结构基本正常,开口可见,较游离10例；盆腔重度粘连,输卵管远端和卵巢致密包裹性粘连,伴一侧或双侧伞端闭锁10例,其中伴巧克力囊肿1例,骶韧带见紫蓝色结节1例。镜下见近端输卵管的质地,5条输卵管峡部明显狭窄、僵硬,6条输卵管近端发育不良,与同侧圆韧带起始端分界不清,且纤细。宫腔探查无明显异常。2 23例患者,共45条输卵管（其中1例曾因异位妊娠切除一侧输卵管）,经腹腔镜下输卵管通液、宫腔镜下选择性插管输卵管通液及斑马导丝疏通,诊断PTO 31条,其中单侧PTO 15例（65.22%）,双侧PTO 8例（34.78%）,行腹腔镜宫角输卵管吻合术复通输卵管,单侧吻合时间49.00±11.53min （X±SD下同）,单侧吻合期间出血量24.00±10.56ml；双侧吻合时间约82.50±18.32min,双侧吻合期间出血量38.75±15.95ml。术后所有输卵管的长度均大于5cm。3术后B超介导宫腔镜选择性插管通液术复查结果：31条输卵管,选择性输卵管通液通畅21条（67.74%）；输卵管经导丝疏通后通畅8条（25.81%）；诊断输卵管不通2例（6.45%）。[结论]本研究结果提示：对于经过系统不孕病因筛查和HSG初步诊断为输卵管近端闭塞并在宫腹腔镜下行输卵管选择性通液及插管导丝疏通确诊为输卵管近端闭塞患者,进行宫腹腔镜下宫角输卵管吻合术输卵管复通率可达67.74%,腹腔镜输卵管宫角吻合术治疗输卵管近端闭塞具有临床可行性和有效性。与传统剖腹显微手术相比,腹腔镜输卵管宫角吻合术创伤小,出血少,术野清晰,愈合快。本文是时间有限的小样本探索研究,总结了腹腔镜输卵管宫角吻合术的临床体会和经验教训,认为腹腔镜下可顺利完成输卵管宫角吻合术,由于患者多因素不孕,开展课题时间短,随访困难,治疗不孕症的临床效果须进一步深入研究,为临床应用腹腔镜下输卵管宫角吻合术治疗输卵管近端闭塞提供科学依据。
唐移忠,蒙俊,曾定元[4]（2007）在《输卵管堵塞性不孕症的治疗现状》文中研究说明输卵管性不孕约占女性不孕症的30%50%,困扰着很多不孕育龄妇女,目前在治疗输卵管阻塞性不孕症方法较多,需根据患者的具体的输卵管情况选择适宜的治疗方法,才能有较高的复通成功率、受孕率。
李淑琳,王秀萍,黄梅香[5]（2001）在《粘堵术后改良输卵管宫角植入术73例分析》文中研究指明
赵灿,丁素娟,房湘皖[6]（1999）在《输卵管宫角移植102例分析》文中提出输卵管管角移植术，是输卵管复通术之一。主要应用于卵巢正常，因输卵管间质部或峡部闭塞造成的不孕或未育的宫外孕患者。造成输卵管闭塞的原因，常见于经宫腔注药粘堵绝育手术或炎症粘连。近１０年来，我们对３５例因行输卵管粘堵绝育术和１０例因炎症粘连的不孕症患者及...
张帝开,陈学煌,邝健全,曾韵洁[7]（1996）在《改良输卵管宫角植入术在结扎术后输卵管近段病理性闭塞复通中的应用探讨》文中研究说明对60例输卵管结扎术后近段闭塞（间质部及峡部）妇女采用改良输卵管子宫角植入术,并对部分病例切除的近段输卵管标本进行病理形态学观察。病理检查发现:①输卵管慢性炎症;②输卵管子宫内膜异位症;③管腔内增生的纤维组织填塞。术后随访50例（83.33％）,输卵管通畅46例（92％）,宫内妊娠29例（58％）,校正妊娠率为63.04％,宫外孕1例,表明宫角植入术用于此类结扎术后输卵管近段闭塞病例的复通有较好疗效。对此术式的关键点及术后宫内妊娠率与绝育年限、年龄、术后输卵管长度的关系作了分析。
谢露芬[8]（1995）在《输卵管显微外科吻合术286例临床分析》文中研究说明 将我科1986年至1994年6月在显微镜下行输卵管吻合术286例（包括外院会诊手术）,临床资料总结如下。 资料与方法 一、研究对象 本组281例为腹式输卵管结扎术,3例为苯酚胶浆粘堵绝育术,又因各种原因要求再生育者;另有2例宫外孕尚无子女者;且都无手术禁忌证的生育年龄妇女施行输卵管吻合术（包括端端吻合术,宫角植入术）。年龄最小的24岁,最大的40岁,28～35岁
陈学煌,张帝开,邝健全[9]（1994）在《122例女性苯酚胶浆绝育术后可逆性手术临床分析》文中进行了进一步梳理对１２２例曾经施行过苯酚胶浆粘堵输卵管绝育术后的妇女，用改良的输卵管子宫角植入术作为可逆性探讨，并对粘堵绝育后的输卵管作电镜观察。发现阻塞段为瘢痕组织所替代，阻塞段邻近的通畅段输卵管上皮细胞及纤毛结构正常。对输卵管子宫角植入术后的病例作了随访，输卵管通畅率９２．９％，宫内妊娠率６５．８％，异位妊娠１例。作者对宫内妊娠率与绝育年限、输卵管保留长度及盆腔粘连的关系作了分析。
张帝开,陈学煌,邝健全[10]（1994）在《腹式输卵管结扎术后复通术144例临床分析》文中进行了进一步梳理本文总结了我院4年来腹式输卵管结扎术后复通者144例,随访1年以上者127例,随访率达87.84%。结果有118例通畅,通畅率为93.00%,宫内妊娠99例（77.95%）,宫外孕2例（1.6%）。本资料着重比较了肉眼直视下与使用手术放大镜进行输卵管端端吻合术的效果,两者宫内妊娠率分别为83.72%与82.69%;另外,对结扎术后近侧输卵管闭塞的病例,改用我院所创的改良宫角植入术,10例申有7例获得妊娠,说明宫角植入术实是输卵管间质部峡部闭塞要求复通者的唯一方法。
二、粘堵术后改良输卵管宫角植入术73例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、粘堵术后改良输卵管宫角植入术73例分析（论文提纲范文）
（1）腹腔镜输卵管宫角植入术治疗42例输卵管近端阻塞的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（2）2种输卵管复通术式的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 术后处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）腹腔镜输卵管官角吻合术治疗输卵管近端闭塞的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究目的及意义 |
| 第二章 材料和方法 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 术后随访 |
| 第三章 结果 |
| 1 术中探查盆腔情况 |
| 2 手术基本情况 |
| 3 术后输卵管通畅情况 |
| 第四章 讨论 |
| 1 腹腔镜宫角输卵管吻合术的病例选择 |
| 2 腹腔镜宫角输卵管吻合术操作要点及注意事项 |
| 3 术后随访 |
| 4 腹腔镜宫角输卵管吻合术的优点 |
| 5 腹腔镜输卵管宫角吻合术的并发症 |
| 6 课题研究体会 |
| 第五章 小结 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
| 统计学审稿证明 |
（4）输卵管堵塞性不孕症的治疗现状（论文提纲范文）
| 1 输卵管性不孕的病因 |
| 2 输卵管阻塞的治疗 |
| 2.1 输卵管介入治疗 |
| 2.2 输卵管宫角植入 |
| 2.3 微创手术治疗 |
| 2.3.1 输卵管宫腔镜疏通治疗 |
| 2.3.2 输卵管腹腔镜治疗 |
| 2.3.3 输卵管镜治疗 |
| 2.4 辅助生殖技术 (ART) |
| 2.4.1 体外受精与胚胎移植 (IVE-ET) |
| 2.4.2 配子输卵管内移植 (GIFT) 和合子输卵管内移植 (ZIFT) |
| 3 治疗方式的选择 |
| 3.1 宫腹腔镜联合手术 |
| 3.2 输卵管介入联合腹腔镜治疗 |
| 3.3 输卵管镜联合腹腔镜治疗 |
| 3.4 输卵管植入 |
| 3.5 其他治疗——中西医结合治疗 |
| 4 提高术后受孕率的问题 |
四、粘堵术后改良输卵管宫角植入术73例分析（论文参考文献）
- [1]腹腔镜输卵管宫角植入术治疗42例输卵管近端阻塞的临床观察[J]. 杨蕾,刘小燕,杨德柱. 腹腔镜外科杂志, 2015(02)
- [2]2种输卵管复通术式的临床分析[J]. 陈聘稷. 中外医疗, 2012(02)
- [3]腹腔镜输卵管官角吻合术治疗输卵管近端闭塞的临床研究[D]. 殷萍. 南方医科大学, 2011(05)
- [4]输卵管堵塞性不孕症的治疗现状[J]. 唐移忠,蒙俊,曾定元. 华夏医学, 2007(06)
- [5]粘堵术后改良输卵管宫角植入术73例分析[J]. 李淑琳,王秀萍,黄梅香. 潍坊医学院学报, 2001(04)
- [6]输卵管宫角移植102例分析[J]. 赵灿,丁素娟,房湘皖. 河南诊断与治疗杂志, 1999(02)
- [7]改良输卵管宫角植入术在结扎术后输卵管近段病理性闭塞复通中的应用探讨[J]. 张帝开,陈学煌,邝健全,曾韵洁. 中国计划生育学杂志, 1996(02)
- [8]输卵管显微外科吻合术286例临床分析[J]. 谢露芬. 中国计划生育学杂志, 1995(06)
- [9]122例女性苯酚胶浆绝育术后可逆性手术临床分析[J]. 陈学煌,张帝开,邝健全. 中山医科大学学报, 1994(03)
- [10]腹式输卵管结扎术后复通术144例临床分析[J]. 张帝开,陈学煌,邝健全. 中国实用妇科与产科杂志, 1994(01)