膦甲酸治疗慢性重症乙型肝炎和慢性乙型肝炎（重症）临床疗效初报

一、膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎及慢性乙型肝炎(重度)临床疗效观察初步报告（论文文献综述）

国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室^[1]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中认为

王玉忠,谢东文^[2]（2013）在《膦甲酸钠联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察》文中研究说明目的观察膦甲酸钠联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的抗病毒作用、疗效及不良反应。方法选择慢性重型乙型肝炎患者66例,随机分为治疗组33例,对照组33例,两组均给予基础治疗及口服恩替卡韦,治疗组再加用膦甲酸钠每天3 g,6周为1疗程。观察两组治疗前后症状、肝功能、乙肝病毒复制指标变化及不良反应。结果疗程结束时,治疗组肝功能改善明显优于对照组（P<0.05）;HBeAg阴转率达29.6%,明显优于对照组（χ2=7.220,P<0.01）;HBV-DNA治疗4周始,治疗组阴转率明显高于对照组（χ2=3.960,P<0.05）。结论膦甲酸钠联合恩替卡韦能快速抑制乙肝病毒复制,减轻机体免疫损伤,改善慢性重型乙型肝炎预后,而且不良反应小。

彭孟华,谭超^[3]（2010）在《膦甲酸钠苦参联合治疗慢性重型乙肝临床研究》文中提出目的了解膦甲酸钠（可耐）、苦参联合应用在慢性重型乙型肝炎患者中的抗病毒治疗效果及是否提高生存率。方法对78例血清定量阳性的慢性重型乙型肝炎随机抽取分为常规综合治疗组38例,男37例,女21例,年龄（45.6±20.5）岁;膦甲酸钠苦参治疗组40例,男37例,女23例,年龄（51.4±20.7）岁,2组临床资料相仿,P>0.05,具有可比性在综合疗法的基础上。治疗组在常规综合治疗上予以膦甲酸钠、苦参抗病毒治疗。对照组为常规综合治疗。结果膦甲酸钠苦参治疗组HBV-DNA阴转率25%,HBeAg阴转率为45%,临床有效率为72.5%;对照组HBV-DNA阴转率为7.89%;HBeAg阴转率为21.10%,临床有效率为42.10%。结论在综合疗法的基础上,应用膦甲酸钠加苦参治疗慢性重型乙型肝炎,安全有效,无明显不良反应,提高患者的生存率。

刘凤娥,谢元林^[4]（2008）在《膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎52例临床观察》文中研究表明【目的】了解膦甲酸钠在慢性重型乙型肝炎患者中的抗病毒治疗效果、毒副反应及是否提高生存率。【方法】对52例血清HBeAg定量和HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎在综合治疗的基础上,予以膦甲酸钠抗病毒治疗,对照组为常规综合治疗。【结果】膦甲酸钠治疗组HBV DNA阴转率47.73%,HBeAg阴转率46.15%,临床有效率65.38%;对照组HBV DNA阴转率为18.18%;HBeAg阴转率13.33%,临床有效率39.47%。【结论】在综合治疗的基础上,应用膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎,安全有效,无明显不良反应,提高患者的生存率。

何华^[5]（2007）在《1 HBeAg阴性与HBeAg阳性慢性重型乙型肝炎临床分析 2 膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎（重度）临床观察》文中认为目的:对比分析HBeAg阴性与HBeAg阳性慢性重型乙型肝炎患者的临床及病毒学特点。方法:对353例慢性重型乙型肝炎患者的生化指标、HBV-DNA水平、肝硬化基础、并发症、预后等进行分析。结果: 353例慢性重型乙型肝炎患者中,HBeAg阴性患者236例（66.8%）,HBeAg阳性患者117例（33.2%）,HBeAg阴性患者所占比例明显高于HBeAg阳性患者（p<0.05）。HBeAg阴性患者平均年龄高于HBeAg阳性患者,分别为（43.5±12.4）岁、（40.8±11.3）岁,两组比较差异有统计学意义（t=-1.988 P=0.048）。HBeAg阴性患者血清HBV-DNA水平低于HBeAg阳性患者,分别为（5.49±2.02）log拷贝/ml、（6.64±1.41）log拷贝/ml,两组比较差异有统计学意义（t=6.46,P=0.000）;且HBeAg阴性患者血清HBV-DNA水平<5log的病例数比例为41.8%,远远高于HBeAg阳性患者（11.9%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=30.055 ,P=0.000）。两组在肝脏生化指标、肝硬化基础及发生感染、腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症及近期预后的差异方面均无统计学意义。结论:HBeAg阴性慢性重型乙型肝炎的肝脏生化指标、并发症及近期预后与HBeAg阳性的慢性重型乙型肝炎患者相似。HBeAg阴性慢性重型乙型肝炎患者发病年龄大于HBeAg阳性患者,发生重型肝炎时的血清HBV-DNA水平较低。应重视低水平病毒复制的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的随访,早期抗病毒治疗,减少重型肝炎的发生率。目的:观察膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎（重度）疗效及副作用。方法:选择HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎重度病例44例,随机分为治疗组及对照组。两组均予以甘利欣（甘草酸二铵）、阿托莫兰（还原型谷胱甘肽）,血浆/蛋白治疗,治疗组另加膦甲酸钠28天为一疗程。疗程结束后随访6月,两组均不用退黄药物及其他抗病毒药物。分析治疗前后的临床症状、肝脏生化指标、肾功能、尿分析、及HBV-DNA水平的变化情况。结果:治疗结束时,治疗组及对照组临床症状均明显缓解,ALT及TBiL下降,治疗组ALT由（624.18±729.33）u/L降为（48.27±34.46） u/L,TBiL由（253.95±100.98）μmol/L降为（89.96±114.52）μmol/L,组内比较差异有统计学意义（P<0.05）,对照组ALT由（374.32±345.18） u/L降为（45.35±21.13） u/L,TBiL由（195.58±85.36）μmol/L降为（57.53±62.76）μmol/L,组内比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗结束时ALT及TBiL值两组比较差异不显着（P>0.05）。治疗结束时两组血清HBV-DNA水平均下降,治疗组由（6.993±0.898）log拷贝/ml降为（4.033±1.286）log拷贝/ml,对照组由（7.068±0.938）log拷贝/ml降为（5.188±1.926）log拷贝/ml,组内比较差异有统计学意义（t=2.340,p<0.05）。治疗结束时两组血清HBV-DNA水平比较差异有统计学意义（p<0.05）。下降≥2log的例数（有效率）,治疗组与对照组分别为18/22（81.1%）、10/22（45.4%）,两组比较差异有统计学意义（Χ2=6.786,P<0.05）。在治疗过程中,除2例有恶心,呕吐未坚持治疗外,其余均未发生明显毒副作用。停药后随访6月时HBV-DNA下降≥2log的例数（有效率）分别为9/21（42.9%）、6/20（30.0%）,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.731 ,P>0.05）。结论:短期静脉滴注膦甲酸钠,用于治疗HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎（重度）,能快速抑制乙型肝炎病毒复制,有降低病毒量的作用,但停药后随访6月病毒反弹率较高（47.0%,8/17）。

侯周华,谭德明,谢玉桃,李聪智,谢建萍,鲁猛厚,汪玲^[6]（2007）在《膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎的临床观察》文中研究表明目的探讨膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎的疗效及其不良反应。方法选择慢性重型乙型肝炎患者80例,将其随机分为2组,对照组40例仅给予常规护肝及支持治疗,治疗组40例在常规护肝及支持治疗的基础上加用膦甲酸钠3.0g静滴,疗程4周,治疗前后检测肝功能、凝血酶原活动度、乙型肝炎病毒复制标志物HBV DNA和HBeAg,同时观察患者的症状、体征的变化及药物的不良反应。结果HBeAg滴度、HBVDNA拷贝数下降水平治疗组明显高于对照组,差异有显着性（P<0.05）;HBeAg、HBV DNA的转阴率治疗组明显高于对照组,差异有显着性（P<0.05）。治疗结束后AST、ALT、TBil治疗组明显低于对照组,差异有显着性（P<0.05）,PTA上升治疗组明显高于对照组,差异也有显着性（P<0.05）。病死率治疗组明显低于对照组,差异有显着性（P<0.05）。膦甲酸钠的不良反应主要是轻度的胃肠道反应。结论膦甲酸钠对乙型肝炎病毒有确切的抑制作用,对慢性重型乙型肝炎的治疗具有促进肝功能恢复,降低病死率等优点,膦甲酸钠无明显的不良反应,耐受性较好。

刘君澜,白永敏,田庚善^[7]（2006）在《复方甘草酸苷在肝病领域的应用进展》文中研究指明

杨琼慧,周元华,江鸣,张绪清^[8]（2004）在《膦甲酸钠治疗重度黄疸型乙型肝炎的研究》文中研究表明目的 :探讨膦甲酸钠对重度黄疸型乙型肝炎的抗病毒作用。方法 :用膦甲酸钠治疗 11例轻中度慢性乙型肝炎和2 0例重度黄疸型乙型肝炎 ,并选择同期的 11例轻中度慢性乙型肝炎和 2 0例重度黄疸型乙型肝炎不进行抗病毒治疗作对照。结果 :治疗结束时 ,膦甲酸钠治疗组HBeAg和HBVDNA阴转率分别为 4 2 1%和 6 1 3% ,显着高于对照组 （5 3%和12 9% ） ;重度黄疸型乙型肝炎患者血清HBeAg、HBVDNA阴转率 （75 0 %和 80 0 % ）均显着高于轻中度慢性乙型肝炎患者 （18 2 3%和 2 7 3% ） ;治疗结束后 3个月膦甲酸钠治疗组HBeAg和HBVDNA阴转率分别为 2 9 4 %和 4 0 7%。结论 :膦甲酸钠对重度黄疸型乙型肝炎具有较好的抗病毒作用

冷怀明^[9]（2002）在《《第三军医大学学报》2002年第24卷主题词索引》文中研究说明

张瑞祺^[10]（2002）在《乙型肝炎病毒基因分析及其与抗病毒疗效关系的研究》文中指出本研究分三个部分：一、HBV基因YMDD基序直接测序法的建立及其临床应用；二、一种新的基于pre-s／s区的乙型肝炎病毒限制性片段长度多态性基因型分型方法的建立和应用；三、膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎47例临床疗效观察。 一、HBV基因YMDD基序直接测序法的建立及其临床应用 目的 提高乙型肝炎病毒（HBV）DNA P基因区聚合酶链反应（PCR）检测的阳性率；探讨HBV YMDD基序变异的临床意义。方法 采用优化PCR反应条件、选择引物、降低退火温度以及应用3’末端碱基游移简并引物，减少引物与模板引物结合区的错配对PCR的影响等多种方法，对常规PCR检测HBV DNA P基因区阴性的病人血清再行PCR。对16例从未进行抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者进行YMDD变异的检测，并对22例使用拉米夫定后经直接测序法证实有变异患者进行了HBV DNA定量检测和肝功能的测定。结果 应用上述方法能显着提高HBV DNA P基因区PCR检测的阳性率。16例未进行抗病毒治疗者均未发现YMDD变异。使用拉米夫定患者22例YMDD基序者中，7例发生YVDD变异，15例发生YIDD变异。使用拉米夫定过程中发生YMDD变异的患者中，7例出现肝功能恶化，占31.8％，其中1例出现严重肝功能失代偿，其余15例患者肝功能未发生明显恶化。出现YIDD变异者中40.0％患者出现肝功能恶化，YVDD变异者中14.3％患者出现肝功能恶化。所有发生YMDD变异患者HBV DNA均发生反跳，其中YIDD变异者中DNA水平较高者占70.0％，YVDD变异者中DNA水平较高者占25.0％。结论 应综合采用多种方法以提高基因高突变区PCR检测阳性率；患者在使用拉米夫定前无HBV YMDD基序变异；患者使用拉米夫定过程中可发生YMDD变异，并可引起肝功能恶化和HBV DNA水平反跳。 二、一种新的基于pre-s／s区的乙型肝炎病毒限制性片段长度多态性基因型分型方法的建立和应用 摘 要 目的 建立一种新的乙型肝炎病毒基因型分型方法。方法 用LaserGene 99 工具包筛选合适的限制性内切酶，分析＊＊m中所登录的132株己注明基因型 的HBV全序列前S区的限制性内切酶位点，建立聚合酶链式反应－限制性片段 长度多态性oCR－yLP)基因分型方法，并以此分析上海地区30例慢性乙型肝 炎病人的病毒基因型，PCR产物经直接测序法对其分型结果进行验证。结果 测 序结果证实这一新的PCR－RFLP基因分型方法准确有效。在上海地区的慢性乙 型肝炎患者中，B型10．0O，C型83．3O，B、C混合型感染6．7O。结论 这一 新的病毒基因型分型方法操作简便，结果可靠，费用低廉，适用于基层单位开 展和大范围的流行病学调查；上海地区的慢性乙型肝炎患者中以C基因型感染 最为常见。 l关键词］乙型肝炎病毒，基因型，yLP，厂res／s基因 三、磷甲酸钠治疗慢性乙型肝炎47例临床疗效观察 目的 观察磷甲酸钠治疗慢性乙型肝炎的疗效及毒副反应，并观察磷甲酸 钠对不同基因型慢性乙肝患者的疗效。方法 选择漫性乙型肝炎患者47例， 在常规保肝治疗的基础上加用磷甲酸钠；对照组20例仅给予常规保肝治疗。治 疗前、中、后观察患者的临床症状、体征、肝肾功能、电解质、细胞及体液免 疫指标、乙肝病毒兔疫学指标、HBV DNA含量等的变化，并采用PCR扩增后 产物限制性片段长度多忐性（PC－yLP）分析法进行HBV基因分型，PCR产物 直接测序法对其分型结果进行验证，探讨基因分型对磷甲酸钠抗病毒疗效的影 响。同时分析鳞甲酸钠对 HBV YMDD变异株的治疗作用。结果 治疗组中 45 例患者肝功能有一定程度的恢复，9例慢重肝患者中6例存活；对照组4例慢 重肝患者中 2例存活。治疗组中 42例 DNA水平下降，以第一周明显，HBV DNA 定量由（1883二4土1774．85）pg／ffil降为（689．50土1111．05）pg／ml，13例 患者DNA转阴。30例HBeAg阳性患者中，二例出现血清转换，l例转为弱阳 性。对照组中 13例 DNA水平上升，7例下降，HBV DNA定量由（ZI 06．86 t 1739．31）pg／ml升为（2 362．34土1917．98）pg／ml，1例 DNA转阴；11例 HBeAg 阳性患者中1例出现血清转换。治疗组中34例患者进行细胞免疫学指标检查， 用药后23例CD4活性增加，活性由（39，20土6．92）％上升为（42．39土7．98）％； 4 MQ 22例CDS活性降低，活性由（32．37土8刀6）％降为（30．38土8．50）％；20例NK 活性降低，活性由(

二、膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎及慢性乙型肝炎(重度)临床疗效观察初步报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎及慢性乙型肝炎(重度)临床疗效观察初步报告（论文提纲范文）

（3）膦甲酸钠苦参联合治疗慢性重型乙肝临床研究（论文提纲范文）

（4）膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎52例临床观察（论文提纲范文）

（5）1 HBeAg阴性与HBeAg阳性慢性重型乙型肝炎临床分析 2 膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎（重度）临床观察（论文提纲范文）

（7）复方甘草酸苷在肝病领域的应用进展（论文提纲范文）

（10）乙型肝炎病毒基因分析及其与抗病毒疗效关系的研究（论文提纲范文）

四、膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎及慢性乙型肝炎(重度)临床疗效观察初步报告（论文参考文献）

• [1]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
• [2]膦甲酸钠联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察[J]. 王玉忠,谢东文. 中国基层医药, 2013(08)
• [3]膦甲酸钠苦参联合治疗慢性重型乙肝临床研究[J]. 彭孟华,谭超. 中外医疗, 2010(11)
• [4]膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎52例临床观察[J]. 刘凤娥,谢元林. 医学临床研究, 2008(02)
• [5]1 HBeAg阴性与HBeAg阳性慢性重型乙型肝炎临床分析 2 膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎（重度）临床观察[D]. 何华. 重庆医科大学, 2007(02)
• [6]膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎的临床观察[J]. 侯周华,谭德明,谢玉桃,李聪智,谢建萍,鲁猛厚,汪玲. 中国现代医学杂志, 2007(06)
• [7]复方甘草酸苷在肝病领域的应用进展[J]. 刘君澜,白永敏,田庚善. 中国药房, 2006(23)
• [8]膦甲酸钠治疗重度黄疸型乙型肝炎的研究[J]. 杨琼慧,周元华,江鸣,张绪清. 西南国防医药, 2004(02)
• [9]《第三军医大学学报》2002年第24卷主题词索引[J]. 冷怀明. 第三军医大学学报, 2002(12)
• [10]乙型肝炎病毒基因分析及其与抗病毒疗效关系的研究[D]. 张瑞祺. 第二军医大学, 2002(01)

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