继发性胰腺感染对重症胰腺炎患者预后的影响

一、继发性胰腺感染对重症胰腺炎患者预后的影响（论文文献综述）

孙娟,任鸿萍^[1]（2022）在《早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能恢复情况及预后的影响》文中进行了进一步梳理目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能恢复情况及预后的影响。方法选取该院2018年5月至2019年8月重症急性胰腺炎患者85例, 根据抽签法将其分为常规组（42例）和干预组（43例）。两组患者均给予常规护理, 常规组给予患者肠外营养, 干预组给予患者早期肠内营养, 观察比较两组患者胃肠道功能恢复情况、生化指标、疾病程度及预后的变化。结果对重症急性胰腺炎患者给予早期肠内营养后, 干预组的胃肠道功能恢复情况显着优于常规组, 生化指标显着优于常规组, 疾病程度明显低于常规组, 预后显着优于常规组, 差异有统计学意义（P<0.05）。结论对重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养后, 能有效缩短患者的胃肠道功能恢复时间, 明显改善患者的生化指标与疾病程度, 进一步提高患者的预后, 促使患者更好地康复。

陈颖彬,李英,侯宇,陈君,黄武峰,文惠,苏醒^[2]（2021）在《血清脂肪酶、C反应蛋白、降钙素原预测重症胰腺炎后感染性胰腺坏死的价值分析》文中研究说明目的分析血清脂肪酶、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）预测重症急性胰腺炎（SAP）后感染性胰腺坏死（IPN）的价值,为临床诊断和治疗工作提供研究依据。方法选取2018年12月至2020年12月海口市人民医院收治的132例SAP患者作为研究对象,根据患者是否发生IPN将其分为IPN组（48例）和非IPN组（84例）。比较2组患者的一般资料及入院时的白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HB）、血清白蛋白（ALB）、血清淀粉酶、血清脂肪酶、PCT、CRP水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清脂肪酶、PCT、CRP水平诊断SAP合并感染性胰腺坏死的价值。结果 2组患者入院时WBC、HB及血清ALB、淀粉酶水平差异均无统计学意义（P均>0.05）;IPN组患者血清脂肪酶、 PCT、 CRP水平分别为（790.60±294.08） U/L、（11.90±5.67） ng/mL、（292.12±67.97）mg/L,均高于非IPN组的（555.09±213.44）U/L、（5.69±3.34）ng/mL、（204.89±44.15）mg/L,差异均有统计学意义（P均<0.05）。血清脂肪酶、PCT、CRP水平预测SAP后IPN的ROC曲线下面积（AUCROC）分别为0.727、0.808、0.845（P<0.05）,其中CRP的AUCROC值最高,在cutoff值278.841 mg/L下,其敏感度和特异度分别为60.42%和91.67%。结论 SAP患者疾病早期的血清脂肪酶、PCT、CRP水平对于辅助预测IPN具有一定价值,但存在敏感度不足的局限,不足以满足临床需求,仍需采用多种指标联合检测以提高预测效率。

宏欣,王立明,张正良,白郑海^[3]（2021）在《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》文中研究表明脂蛋白代谢异常导致的血清甘油三酯水平显着升高是诱发急性胰腺炎的第二大原因,而高甘油三酯血症所致急性胰腺炎称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎。高甘油三酯血症性急性胰腺炎的病因隐匿,易被误诊,同时由于其病因有别于胆源性急性胰腺炎及酒精性急性胰腺炎等,因此其针对性诊断、治疗方法与其他类型急性胰腺炎有所不同。《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》专家组针对高甘油三酯血症性急性胰腺炎的病因、发病机制、临床特征、诊断、严重程度分级与评估、治疗（包括病因治疗、常规治疗等）等进行了归纳、总结,以期为该病的诊治问题提供行之有效的解决方案。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊共识专家组^[4]（2021）在《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》文中提出急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是临床常见消化系统急症,可累及全身器官、系统并进展为病情凶险、病死率高的重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）。近年国内统计结果显示,高脂血症已超过酒精成为AP的第二大病因[1,2,3],而因高脂血症所致AP与血清甘油三酯（triglyceride,TG）水平显着升高密切相关[4,5],因此其又被称为高甘

王远发^[5]（2021）在《重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流时机与疗效研究》文中研究表明目的:重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）病情发展迅速,病情凶险,且并发症多,死亡率较高,治疗极为棘手,发病率约占急性胰腺炎的20%,是常见的外科急腹症。随着对重症急性胰腺炎治疗研究的不断深入,微创化治疗SAP的理念已广泛应用于临床,其使SAP治愈率不断提高,大大降低了病死率。虽然微创化治疗SAP技术在不断的进步与完善,但在SAP治疗的过程中诸多细节问题尚无统一标准,对于胰腺和或胰腺周围组织感染行经皮穿刺置管引流术（percutaneous catheter drainage,PCD）,已基本达成一致。但对于SAP早期合并的胰腺炎相关性腹水,是否早期行腹腔穿刺置管引流（abdominal paracentesis drainage,APD）,尚存在争议。同时对于伴有大量腹腔积液的SAP患者早期完善腹腔穿刺置管引流,众多相关文献均强调需在SAP早期行腹腔穿刺引流,但其最佳时机目前尚未达成共识,仍需进一步的探索与完善。本文讨论关于重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流的时机与疗效研究及不同时间完善APD对SAP患者的进阶率的影响。方法:回顾性研究分析吉林大学中日联谊医院2019年7月至2020年11月收治疗的重症急性胰腺炎患者55例,患者基本资料包括患者总住院费用、住院时间、基本信息、血生化指标、全身及局部并发症等。纳入标准:1)重症急性胰腺炎患,2)入院后腹部影像学提示腹腔积液≥100ml,3)18岁≤年龄≤75岁,4)发病至就诊时间≤48小时。排除标准:1)外科手术或内镜下逆行胰胆管造影术（encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）继发性胰腺炎,2)恶性肿瘤继发性胰腺炎。共有55例患者符合标准,根据患者入院后腹腔穿刺时间分组为0-2天,3-5天,≥6天,比较不同穿刺时间重症急性胰腺炎腹腔穿刺后患者的住院天数、总治疗费用、血生化指标、病情状态、器官衰竭情况、进阶率等,分析APD时机对治疗重症急性胰腺炎疗效的影响,将所收集的数据运用统计学软件SPSS23.0进行统计分析,对其符合正态分布计量的组间资料对比采用方差分析,例如:住院费用、住院时间、PCT、病情严重程度评分等指标,计数资料如器官衰竭、进阶率等,采用卡方检验,以P值<0.05为差异有统计学意义。对其结果分析及讨论,最终得出结论。结果:通过对数据计算,结果显示,住院费用、住院时间、PCT、及病情严重程度评分符合正态分布,采用方差分析,结果显示0-2天与3-5天及≥6天组相比差异有统计学意义（P<0.05）。分组间器官衰竭情况及进阶率采用卡方检验,结果显示各组差异有统计学意义（P<0.05）通过对三组患者的相关指标对比可发现,在明确重症急性胰腺炎诊断及具干预指征的情况下0-2天内完善APD,其住院费用、住院时间、降钙素原（procalcitonin,PCT）及病情严重程度评分、器官衰竭情况及进阶率与其他组相比较缩短、下降或减少。综上,可说明重症急性胰腺炎0-2天内行APD对患者预后具有肯定意义。结论:1、重症急性胰腺炎伴PAAF患者的最佳APD时机为入院后0-2天。2、重症急性胰腺炎伴PAAF患者入院0-2天内完善APD可降低进阶几率。

何齐勇^[6]（2021）在《PCT联合CRP、D二聚体对中重度急性胰腺炎的预测价值》文中提出目的:探讨入院48小时内以降钙素原（procalcitonin,PCT）联合C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、D二聚体（D dimer,DD）的血清浓度最大值构建的参数模型（parametric model,PM）对中重度急性胰腺炎的预测价值。方法:回顾性收集2015年1月1日至2020年06月30日在福建医科大学附属第一医院首次因急性胰腺炎住院治疗的患者238例。根据《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年,沈阳）》,将患者分为轻症（MAP）组68例,中度重症和重症（MSAP+SAP）组170例。收集患者入院48小时内的PCT、CRP及D二聚体血清浓度最大值（PCT48h、CRP48h、DD48h）等指标及一般临床资料。比较两组患者间的PCT48h、CRP48h、DD48h指标的差异。分析PCT48h、CRP48h、DD48h与急性胰腺炎严重程度评分系统的相关性及三个指标单独及联合检测对中度重症和重症急性胰腺炎的预测价值。比较由PCT48h、CRP48h、DD48h构建的参数模型和MCTSI评分、Ranson评分、APACHE II评分、BISAP评分、改良Marshall评分对MSAP+SAP的预测价值。采用SPSS22.0软件对本研究数据进行统计学分析。结果:1.MSAP+SAP组患者PCT48h、CRP48h、DD48h的血清浓度均比MAP组高,差异有统计学意义（P<0.001）。2.绘制PCT48h、CRP48h、DD48h预测MSAP+SAP的ROC曲线结果如下:PCT48h曲线下面积为:0.795（95%CI:0.735-0.855）,预测MSAP+SAP的灵敏度、特异度、约登指数、截断值分别为:78.20%、69.10%、47.30%、0.255 ng/ml。CRP48h曲线下面积为:0.768（95%CI:0.698-0.837）,预测MSAP+SAP的灵敏度、特异度、约登指数、截断值分别为:72.90%、80.90%、53.80%、84.340 mg/L。DD48h曲线下面积为:0.789（95%CI:0.726-0.852）,预测MSAP+SAP的灵敏度、特异度、约登指数、截断值分别为:74.70%、75.00%、49.70%、1.805 mg/L。参数模型的曲线下面积为:0.853（95%CI:0.804-0.903）,预测MSAP+SAP的灵敏度、特异度、约登指数、截断值分别为:84.71%、70.59%、55.30%、0.2833。3.参数模型预测MSAP+SAP的灵敏度、AUC值和约登指数（依次为84.71%、0.853、55.30%）比MCTSI评分（依次为84.00%、0.798、43.50%）、Ranson评分（依次为73.53%、0.777、41.18%）、BISAP评分（依次为56.47%、0.712、30.00%）、APACHE II评分（依次为27.65%、0.535、4.10%）、改良Marshall评分（依次为17.06%、0.654、17.10%）高,而特异度（70.59%）低于BISAP评分（73.53%）、APACHE II评分（76.47%）、改良Marshall评分（100.00%）。结论:1.入院48小时内,PCT48h、CRP48h、DD48h可以作为MSAP+SAP的预测指标。2.由PCT48h、CRP48h、DD48h构建的参数模型可以预测MSAP+SAP的严重程度,且预测价值高于单一指标。3.参数模型比MCTSI评分、Ranson评分、BISAP评分、APACHE II评分、改良Marshall评分有更高的灵敏度、约登指数和预测价值。4.初步确定了参数模型预测MSAP+SAP的截断值,可作为预测MSAP+SAP的参考值。

陈小芳^[7]（2021）在《胃复康方治疗湿热浊瘀型高三酰甘油血症性急性胰腺炎的临床观察》文中研究表明目的:观察胃复康方联合西医治疗湿热浊瘀型轻中症高三酰甘油血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic pancreatitis,HTGP）的临床疗效,为中西医协同治疗HTGP提供有效方案。方法:将符合本研究纳入标准的60例湿热浊瘀型轻中症HTGP的患者按照随机分配为对照组30例,观察组30例。对照组予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上联合胃复康方治疗,疗程1周。观察两组患者治疗第3天、第7天的中医证候、理化指标（血清TG、TC、Amy、WBC、CRP、D-二聚体、动脉血乳酸）、APACHE-Ⅱ评分、BISAP评分、MCTSI评分、腹痛腹胀缓解时间、胃肠功能恢复时间、住院时间。结果:（1）临床疗效:观察组总有效率96.43%,对照组总有效率89.29%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组疗效优于对照组。（2）中医证候积分:（1）组间对比,同期治疗第3天、第7天,观察组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组。（2）组内对比,两组治疗后第3天、第7天均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）各项中医证候积分:（1）组间对比:同期治疗第3天、第7天,观察组腹痛、腹胀、恶心呕吐、口干口苦、大便黏结或不通与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组;除第3天两组纳呆比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）组内对比:两组治疗第3天、第7天各项中医证候积分较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）胃肠功能恢复时间、腹痛腹胀缓解时间:观察组较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）理化指标:（1）组间比较:同期治疗第3天、第7天,观察组血清TG、WBC、CRP、D-二聚体、动脉血乳酸水平与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组;除第3天,两组TC、Amy比较无明显差异（P>0.05）。（2）组内比较,两组第3天、第7天的血清TG、WBC、CRP、D-二聚体、动脉血乳酸水平与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;除对照组第3天Amy、TC与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。（6）急性胰腺炎病情严重程度评分系统:（1）组间比较,同期治疗第3天、第7天,观察组APACHE-Ⅱ评分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组。两组治疗后BISAP评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组第3天MCTSI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗1周MCTSI评分与对照组比较统计学有意义（P<0.05）,观察组优于对照组。（2）组内比较,两组第3天、第7天APACHE-Ⅱ评分、BISAP评分均与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组MCTSI评分在治疗第3天与治疗前比较无统计学意义（P>0.05）,两组改善程度相当;治疗1周与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。（7）住院天数方面,观察组住院天数明显比对照组缩短（P<0.05）。结论:（1）胃复康方联合西医治疗湿热浊瘀型轻中症HTGP患者,能有效地改善临床各项证候,缓解肠麻痹,促进胃肠功能恢复,缩短住院天数,疗效优于单纯西医常规治疗。（2）胃复康方联合西医治疗湿热浊瘀型轻中症HTGP患者,SIRS早期有效降低血清TG、TC、Amy、WBC、CRP、D-二聚体、动脉血乳酸水平,减轻炎症反应,降低急性胰腺炎病情严重程度评分,疗效优于单纯西医常规治疗。

程蓉^[8]（2021）在《厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效研究》文中认为研究背景:重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种胰腺的严重炎症过程,伴有代谢功能紊乱,脏器功能障碍或衰竭,出现胰腺出血、坏死、脓肿、假性囊肿或其他局部并发症。具有病因复杂、死亡率高,病情进展迅速等特征。近年来,临床研究对重症急性胰腺炎的病因,发病机制及治疗方法有了更加深入的了解,但该病的发生率和死亡率仍然居高不下,高达30%到50%[1]。厚朴排气合剂的主要成分有厚朴,大黄,枳实,木香,它作为一种新型中成药,具有行气消胀,疏肝理气,宽中除满,合胃健脾等一系列功效。临床研究中对其有效成分进行了测定,治疗上用于功能性肠麻痹,恢复术后患者的胃肠道功能,预防机械通气后的腹胀等多个领域[2]。在现阶段,重症急性胰腺炎治疗中厚朴排气合剂的应用范围正在逐步扩大,因此本研究将探讨厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效,希望为后续的临床应用提供参考。目的:研究厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎患者的疗效,探讨厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的可行性。为临床治疗重症急性胰腺炎提供新的治疗手段与方法。方法:通过回顾性分析我院2014年1月至2018年6月收治入院并诊断为重症急性胰腺炎的62位患者作为研究对象。根据是否采用厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎,分为观察者组（A组,n=32）,和单纯常规疗法治疗重症急性胰腺炎,为对照组（B组,n=30）。收集两组患者的临床资料,比较两组患者入院时的一般情况,治疗过程中胃肠道功能的恢复时间,腹胀的缓解时间,比较两组患者治疗过程中的肝肾功能指标及炎症反应指标变化,治疗过中呼吸机及血滤机使用的例数及具体使用时间,治疗后期出现胰腺周围感染需要行腹腔穿刺引流等有创性操作的例数。结果:A组患者胃肠道功能的恢复时间（1.99±0.37天）较B组（3.56±0.50天）显着缩短,P<0.05;A组患者的腹胀缓解时间（2.13±0.39天）较B组（3.85±0.45天）显着缩短,P<0.05;相对于B组,A组患者的炎症反应指标的值（取治疗后第7天,第14天的白细胞（WBC）,降钙素原（PCT）,超敏C反应蛋白（hs-CRP））恢复更快,P<0.05;A,B两组患者肝功能的指标（取治疗后第7天,第14天丙氨酸氨基转移酶（ALT））比较,P>0.05;A,B两组患者的肾功能指标（取治疗后第7天,第14天肌酐（CRE））比较,P>0.05;A,B两组患者的治疗后总有效率比较,取治疗后14天的临床疗效比较:（总有效率=（显效+有效）/总病例数*100%）,P>0.05;比较A,B两组患者呼吸机治疗使用的病例数,及呼吸机使用的具体时间,P>0.05;比较A,B两组患者血液滤过治疗使用的病例数,及血液滤过机使用的具体时间,P>0.05;比较A,B两组患者胰腺周围出现感染并需要穿刺引流的例数,P>0.05。结论:厚朴排气合剂联合常规疗法治疗对于重症急性胰腺炎患者有一定效果,它可以加快患者胃肠道功能的恢复,缩短患者的腹胀时间。该疗法可加速白细胞,降钙素原,超敏C反应蛋白等炎症因子的下降。同时,厚朴排气合剂联合常规疗法的应用安全性高,对肝肾功能无显着影响。值得临床上进一步的推广使用。

张福龙^[9]（2021）在《HBP、CRP、PCT联合APACHEⅡ评分在SAP早期诊断及病情预测评估的临床意义》文中提出目的:探讨血清学指标肝素结合蛋白（heparin binding protein,HBP）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）联合急性生理和慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）对SAP患者早期诊断的预测以及病情评估的相关性研究及临床意义。方法:收集2018年10月—2021年2月我院急诊外科收治的急性胰腺炎患者212名,按照AP诊断标准分为SAP患者88例,非SAP患者124例,记录两组患者的一般临床资料（年龄、性别）,检测入院时HBP、CRP、PCT,并对其进行APACHEⅡ评分,用Spearman相关分析及工作特征曲线（ROC）评估HBP、CRP、PCT、APACHEⅡ评分以及多者联合在重症急性胰腺炎早期诊断与病情评估中的临床价值及意义。结果:1、两组患者一般临床资料比较,其中非SAP组平均年龄56.10±11.87岁;SAP组平均年龄56.90±10.87岁,P>0.05。非SAP组性别（男）:60.0%,SAP组性别（男）:62.5%;两组年龄、性别之间无统计学意义。2、相关性分析表示:经Spearman相关分析HBP、CRP、PCT、APACHEⅡ评分及两者、多者联合与重症急性胰腺炎均存在正相关性。单项指标中,APACHEⅡ评分相关性最高为r=0.652,血清学指标中HBP相关性最高r=0.530。多项指标联合时,四项指标联合较三项或两项指标联合相关性更强,其相关性r=0.759（P<0.05）。3、ROC曲线分析可知:（1）单项指标相比,APACHEⅡ评分曲线下面积最大为（AUC）=0.880,灵敏度也最高为88.6%;在血清学指标中HBP曲线下面积（AUC）最大为0.810,同时HBP的灵敏度也是最高为69.3%,但是特异性（79.0%）低于PCT特异性（86.3%）;（2）当血清学指标三者联合时（HBP+CRP+PCT）不但曲下面积（AUC）最大为0.882,而且其灵敏度（77.3%）及特异度（88.7%）均优于单指标或者双指标联合预测;此结果表明HBP、CRP、PCT均能很好的预测SAP（P<0.05）,且两者联合预测时均大于单个指标预测,三者联合预测时效果最高。（3）当APACHEⅡ系统评分联合血清学三者指标预测时,其曲线下面积（AUC）高达0.945,预测SAP时最灵敏为92.0%,单其特异度85.5%稍低于血清学指标三者联合,但阳性拟然比较高为6.345,阴性拟然比最低为0.094,最具有临床意义。结论:1、HBP、CRP、PCT的水平浓度及APACHEⅡ的评分高低与SAP的早期诊断及病情严重程度的预测均一定的正相关性,其中且APACHEⅡ评分相关性最高;在血清学单因素指标预测时,HBP的相关性及灵敏度最为灵敏,但PCT的特异度更具有临床价值。2、HBP、CRP、PCT联合APACHEⅡ评分在SAP早期诊断及病情轻重程度的预测较三者、两者联合或单项指标更为精准更具临床意义。本研究可知HBP、CRP、PCT联合APACHEⅡ评分在SAP早期诊断及病情预测评估中具有较高的指导意义和临床价值。

唐蓉^[10]（2021）在《CYS-C对高脂血症性急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值》文中提出急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是由多种不同致病因子激活胰酶,造成胰腺以局部炎症反应为特点的一种消化系统疾病,AP可伴有或不伴有其他器官的功能改变。不同严重程度的AP可在疾病发生过程中相互转换,胱抑素C（cystatin C,CYS-C）及肌酐（creatinine,Cr）在能否早期预测AP的严重程度上存在争议,上述指标在高脂血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemicpancreatitis,HLAP）不同严重程度中表达是否存在差异,研究较少。目的:研究胱抑素C（CYS-C）对高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）病情严重程度及预后的评估价值。方法:研究对象选自安徽医科大学第二附属医院2017年1月至2019年12月收治入院且发病时间在24h内的高脂血症性急性胰腺炎患者182例,对其行回顾性分析。按照病情严重程度分为轻型组75例和中重型组107例,收集患者年龄、性别、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）等基础资料及白细胞计数（white blood cell,WBC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、脂肪酶（lipase,LPS）、淀粉酶（amylase,AMY）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（glutamic oxalacetic transaminase,AST）、胱抑素C（CYS-C）、肌酐（Cr）等实验室指标。比较上述指标在两组间的差异,运用ROC曲线分别评价CYS-C、Cr及CYS-C联合Cr对中重型HLAP的早期预测及诊断能力,采用Logistic回归评估CYS-C及Cr是否为中重型HLAP发生的危险因素,分析不同水平CYS-C的HLAP相关并发症发生及预后情况。结果:中重型组与轻型组之间比较,CYS-C、Cr差异具有统计学意义（P<0.05）,CYS-C早期预测和诊断中重型HLAP的曲线下面积（area under the curve,AUC）大于Cr（0.720vs0.620,P<0.05）,联合CYS-C及Cr预测HLAP严重程度较CYS-C单独预测效能好（0.732 vs 0.720,P<0.05）。Logistic回归分析提示CYS-C≥0.71及Cr≥84为中重度HLAP发生的危险因素,CYS-C≥0.71的HLAP患者发生多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、胸腔积液、肺部感染等并发症的概率高于CYS-C<0.71者。结论:CYS-C比Cr对HLAP严重程度的预测效能好,联合检测较单独检测效能好。CYS-C比Cr对HLAP严重程度的预测效能好,联合检测较单独检测效能好。CYS-C水平可为高脂血症性胰腺炎的诊治及预后评估提供依据,具有一定临床指导意义。

二、继发性胰腺感染对重症胰腺炎患者预后的影响（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、继发性胰腺感染对重症胰腺炎患者预后的影响（论文提纲范文）

（2）血清脂肪酶、C反应蛋白、降钙素原预测重症胰腺炎后感染性胰腺坏死的价值分析（论文提纲范文）

（3）高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识（论文提纲范文）

（5）重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流时机与疗效研究（论文提纲范文）

（6）PCT联合CRP、D二聚体对中重度急性胰腺炎的预测价值（论文提纲范文）

（7）胃复康方治疗湿热浊瘀型高三酰甘油血症性急性胰腺炎的临床观察（论文提纲范文）

（8）厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效研究（论文提纲范文）

（9）HBP、CRP、PCT联合APACHEⅡ评分在SAP早期诊断及病情预测评估的临床意义（论文提纲范文）

（10）CYS-C对高脂血症性急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值（论文提纲范文）

四、继发性胰腺感染对重症胰腺炎患者预后的影响（论文参考文献）

• [1]早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能恢复情况及预后的影响[J]. 孙娟,任鸿萍. 国际护理学杂志, 2022(03)
• [2]血清脂肪酶、C反应蛋白、降钙素原预测重症胰腺炎后感染性胰腺坏死的价值分析[J]. 陈颖彬,李英,侯宇,陈君,黄武峰,文惠,苏醒. 中华临床医师杂志(电子版), 2021(08)
• [3]高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识[J]. 宏欣,王立明,张正良,白郑海. 中国全科医学, 2021(30)
• [4]高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识[J]. 高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊共识专家组. 中华急诊医学杂志, 2021(08)
• [5]重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流时机与疗效研究[D]. 王远发. 吉林大学, 2021(01)
• [6]PCT联合CRP、D二聚体对中重度急性胰腺炎的预测价值[D]. 何齐勇. 福建医科大学, 2021(02)
• [7]胃复康方治疗湿热浊瘀型高三酰甘油血症性急性胰腺炎的临床观察[D]. 陈小芳. 广西中医药大学, 2021(02)
• [8]厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效研究[D]. 程蓉. 西南医科大学, 2021(01)
• [9]HBP、CRP、PCT联合APACHEⅡ评分在SAP早期诊断及病情预测评估的临床意义[D]. 张福龙. 蚌埠医学院, 2021(01)
• [10]CYS-C对高脂血症性急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值[D]. 唐蓉. 安徽医科大学, 2021(01)

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